الإستخدامات
هو منتج طبي على شكل حبيبات ينتمي إلى مجموعة الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم
يحتوي على ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين
يستخدم في علاج ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم: العلاج والوقاية من ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم بين جلسة غسيل الكلى في مرضى غسيل الكلى المصابين بالفشل الكلوي. علاج تسمم البوتاسيوم
يستخدم في مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من قصور كلوي ، مصل البوتاسيوم بين جلسات الغسيل الكلوي
العلاج والوقاية من الارتفاع علاج التسمم بالبوتاسيوم
الجرعات
يمكن إعطاءه عن طريق الفم أو المستقيم
عن طريق الفم: في البالغين: لعلاج فرط بوتاسيوم الدم المشخص عند البالغين ، يتم إعطاء 2-4 × 1 عبوة 15 جرامًا من الدواء في بعض السوائل أو مختلطة مع الطعام
عن طريق الفم: يجب شرب قطعة واحدة (15 جرامًا) من الدواء على الفور في 100 مل من الماء أو الحليب أو الشاي أو القهوة أو خلطها مع الطعام
عن طريق المستقيم: متوسط الجرعة اليومية هو 1-2 × 2 عبوة ~ 30 جرام تعطى على شكل حقنة شرجية احتجاز
عن طريق المستقيم: يتم إذابة حبيبتين (30 جرام) في 100-200 مل سائل (ماء أو 5٪ جلوكوز) ويتم نقله إلى درجة حرارة الجسم ويتم إعطاؤه عن طريق المستقيم مع حقنة شرجية (حقنة شرجية احتفاظ) مما يسمح للمنتج بالبقاء في الأمعاء
يجب الاحتفاظ بالسائل الذي يتم إعطاؤه عن طريق حقنة شرجية لمدة 4 ساعات على الأقل بالداخل
الحالات الخاصة
الفشل الكلوي / الكبد
هو دواء يستخدم بشكل خاص في حالة الفشل الكلوي
الأطفال
استخدامه في الأطفال كما يلي
عن طريق الفم
من 0.5 - 1 جرام / كجم من وزن الجسم مقسمة إلى عدة أجزاء خلال اليوم
المسنين
لا توجد معلومات عن استخدامها في كبار السن
موانع الاستعمال
الحساسية ضد المكونات أو أي مكون من مكونات المستحضر
عند الأشخاص المعروفين بفرط الحساسية
لدى المرضى الذين يقل مستوى البوتاسيوم في الدم عن 5 مليمول / لتر ،
فرط كالسيوم الدم والحالات المصاحبة له على سبيل المثال ، فرط نشاط جارات الدرقية المتعدد
المايلوما ، الساركويد أو السرطان النقيلي
الأشخاص المصابون بمرض انسداد الأمعاء
عند الأطفال حديثي الولادة
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
الفحص المنتظم لمستوى البوتاسيوم في الدم ومستويات الكالسيوم
لا ينبغي استخدامه مع السوربيتول. والتي يمكن أن تكون قاتلة عند استخدامها معًا وتم الإبلاغ عن نخر معوي
نقص بوتاسيوم الدم ~ انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم أقل من 4.1 مليمول / لتر
يوصى بالمراقبة اليومية لمستوى البوتاسيوم في الدم
مصل البوتاسيوم ، خاصة في المرضى الذين يستخدمون مستحضرات الديجيتال
يجب أن يؤخذ المستوى المنخفض في الاعتبار والضرورية السريرية ويجب القيام بالضوابط البيوكيميائية
إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم أقل من 5 مليمول / لتر
يجب التوقف عن استخدام الدواء
اضطرابات الكهارل الأخرى: كما هو الحال مع جميع راتنجات التبادل الكاتيوني ، الكالسيوم
كما أن سلفونات البوليسترين ليست انتقائية تمامًا للبوتاسيوم
نقص مغنسيوم الدم و / أو فرط كالسيوم الدم قد يحدث
ارتفاع الكالسيوم أثناء العلاج طويل الأمد
ارتفاع المصل في حالة اتباع نظام غذائي أو تناول أدوية أخرى تحتوي على الكالسيوم
يجب أن يظل المريض تحت السيطرة بسبب خطر الإصابة بالكالسيوم (فرط كالسيوم الدم). هذا يعتمد على هذا
نتيجة لذلك ، يجب مراقبة المرضى لجميع الاضطرابات المحتملة للكهارل ومستويات الكالسيوم في الدم للكشف عن تطور فرط كالسيوم الدم في وقت مبكر ،
يجب أن تحسب على فترات أسبوعية ~ مستوى الكالسيوم في الدم الطبيعي هو 2.1 - 2.8مليمول / لتر ، يتم تعديل جرعة الراتنج وفقًا لمستويات فرط كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم
مخاطر أخرى: في حالة الإمساك المهم سريريًا ، طبيعي
يتوقف العلاج حتى يتم التبرز
تحتوي على المغنيسيوم لا ينبغي استخدامه مع أدوية مسهلة
يجب توخي الحذر عند تناوله عن طريق الفم لتجنب الطموح
لتجنب الشفط الذي قد يسبب مضاعفات قصبية رئوية ،
يجب وضع المرضى المعالجين بالراتنج بعناية
الأطفال: إعطاء المستقيم ، تخفيف غير مناسب أو جرعة زائدة عند الأطفال يتطلب عناية خاصة لأن هذا قد يؤدي إلى تراكم الراتنج
يحتوي الدواء على 13 مجم من سيكلامات الصوديوم في 1 جرام. هذه الحالة،يجب أخذها في الاعتبار للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مضبوطًا من الصوديوم
يقلل الدواء من فعالية التتراسيكلين والأدوية المحتوية على الحديد. هو - هي
إذا تم استخدامه مع أي من هذه الأدوية ، يجب التوقف لمدة ساعتين على الأقل
التفاعلات الدوائية
لا يستخدم مع المستحضرات التالية
السوربيتول عن طريق الفم أو المستقيم: استخدم السوربيتول مع سلفونات بوليسترين الصوديوم
قد يسبب نخر القولون. لذلك ، السوربيتول وسلفونات الكالسيوم بوليسترين لا ينصح بالاستخدام المتزامن
يجب توخي الحذر عند استخدامه مع المستحضرات التالية
مع مستحضرات أخرى تحتوي على الكالسيوم
يجب فحص مستويات الكالسيوم في الدم
المستحضرات التي تشبه الديجيتال: في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم أثناء استخدام مستحضرات الديجيتال
إذا حدث و / أو فرط كالسيوم الدم ، فإن التأثيرات السامة لجليكوسيدات القلب متنوعة بشكل خاص
قد يزيد ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني وانفصال العقدة A-V
قد يحدث انخفاض مستوى البوتاسيوم غير المرغوب فيه عند استخدامه مع مدرات البول
يزداد الاحتمال (نقص التنسج الدموي)
يقلل الدواء من فعالية التتراسيكلين والأدوية المحتوية على الحديد
إذا تم استخدامه مع أي من هذه الأدوية ، يجب التوقف لمدة ساعتين على الأقل
تقلل الأدوية المضادة للكولين من حركات الأمعاء ، وبالتالي الآثار الجانبية المعدية المعوية تزيد من مخاطرها
المانحون الكاتيون ربط البوتاسيوم بملح الكالسيوم لسلفونات البوليسترين قد يقلل من فعاليته
مضادات الحموضة والملينات غير القابلة للامتصاص للكاتيونات: هيدروكسيد المغنيسيوم ومضادات الحموضة والملينات غير القابلة للامتصاص مثل كربونات الألومنيوم و
القلاء الجهازي بعد الاستخدام المتزامن لراتنجات التبادل الكاتيوني
هيدروكسيد الألومنيوم: الراتنج شكل الصوديوم مع هيدروكسيد الألومنيوم
انسداد معوي بسبب تكوين هيدروكسيد الألومنيوم
تم الإبلاغ عن حدوثها
الليثيوم: قد يحدث انخفاض في امتصاص الليثيوم
ليفوتروكسين: قد يحدث انخفاض في امتصاص ليفوثروكسين
الأطفال
لا توجد دراسات تفاعل بين الأطفال
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ب
النساء في سن الإنجاب / تحديد النسل (وسائل منع الحمل)
البيانات السريرية الكافية لاستخدامه في النساء الحوامل غير متوفرة
لذلك ، إذا كنت تخططين للحمل أثناء استخدام
من فضلك استشر طبيبك
لا يوجد تأثير معروف لـلدواء على وسائل منع الحمل
يجب توخي الحذر عند إعطائه للنساء الحوامل
فترة الرضاعة
من غير المعروف ما إذا كانت سلفونات البوليسترين تفرز في حليب الأم
لم يتم دراسة إفراز السلفونات في الحليب في الحيوانات. وقف الرضاعة الطبيعية
عدم التوقف أو إيقاف العلاج بمضادات البوتاسيوم
فائدة الرضاعة للطفل وينبغي النظر في فائدة العلاج بمضادات البوتاسيوم للأم المرضعة
يجب إستشارة الطبيب دائما
القدرة على الإنجاب / الخصوبة
دراسات مضبوطة حول تأثير سلفونات البوليسترين على الخصوبة
غير متوفر
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
ليس له تأثير معروف
الآثار الجانبية
كما هو الحال مع جميع الأدوية
قد تكون هناك آثار جانبية لدى الأشخاص الحساسين
جميع الآثار الجانبية التي تمت مواجهتها في التجارب السريرية أدناه
أمراض التمثيل الغذائي والتغذية
غير معروف: نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم
فرط كالسيوم الدم في مرضى غسيل الكلى الذين يتلقون راتينج الكالسيوم وذكرت في بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن
أمراض الجهاز الهضمي
نادرة: تهيج معدي ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إمساك وإسهال
نادر جدا: تراكم البراز والتعاطى عن طريق الفم بعد اعطاء المستقيم خاصة عند الاطفال
تشكيل بازهر معدي معوي بعد الإعطاء وربما يصاحب ذلك
انسداد معوي بسبب علم الأمراض أو التخفيف غير الكافي للراتنج
غير معروف: تقرح في الجهاز الهضمي يؤدي إلى انثقاب الأمعاء
التهاب القولون الإقفاري أو النخر ، تنخر الأمعاء نتيجة الاستخدام المتزامن للسوربيتول
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف
نادر: استنشاق جزيئات سلفونات الكالسيوم مع بعض الحادة
التهاب الشعب الهوائية و / أو الالتهاب الرئوي القصبي
الأطفال
نادر جدا: تراكم البرازبعد الإعطاء عن طريق الفم عن طريق الفم
بعد اعطاء المستقيم خاصة عند الاطفال تم الإبلاغ عن تكوين بازهر معدي معوي
انسداد معوي بسبب مرض أساسي أو تخفيف غير كافٍ للراتنج
تم الإبلاغ عنه. ومع ذلك ، فإن هذا الوضع نادر جدًا
الجرعة الزائدة وعلاجها
أعراض التسمم: عادة بعد جرعة زائدة من مضادات البوتاسيوم
يحدث نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن يتجلى هذا في شكل التعب ، وضعف العضلات ، ونى المعدة والأمعاء ،
شلل اللفائفي ، الحماض الاستقلابي ، التهيج ، الارتباك ، العمليات العقلية
تباطؤ ، ضعف المنعكسات وأخيرا الشلل
انقطاع النفس هو نتيجة خطيرة لهذا التطور. في الحالات الشديدة جدا بسبب نقص بوتاسيوم الدم
قد تحدث غيبوبة. تغييرات تخطيط كهربية القلب مع نقص بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم
يمكن أن تكون متوافقة ؛ قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب. نقص حاد في البوتاسيوم
تسطيح موجات T ، انخفاض ST ، سلبية T وموجات U في مخطط كهربية القلب
يمكن التعرف على حدوثها. في المرضى الذين يعانون من تلف كلوي موجود
تضيف نتائج الفشل الكلوي الحاد لفرط بوتاسيوم الدم إلى الصورة السريرية
العلاج: يجب اتخاذ التدابير المناسبة لاستعادة إلكتروليتات المصل. حقنة شرجية
أو مع الاستخدام المناسب للملينات ، يجب إزالة الراتنج من الجهاز الهضمي
العلاج في المراحل المبكرة من التسمم المتعلق بإعطاء جرعة زائدة
إزالة السموم عن طريق غسل المعدة
يجب تطبيق حقنة شرجية. مع المراقبة الدقيقة لمستويات الكالسيوم والبوتاسيوم في الدم
كما يتم إجراء علاج أعراض نقص بوتاسيوم الدم
في حالة التسمم ، فقدان الكالسيوم مع غسيل الكلى
يمكن أيضًا استخدام الستيرويدات القشرية للتقليل
آلية العمل
الفصيلة العلاجية الدوائية: الأدوية المستخدمة في علاج فرط بوتاسيوم الدم وفرط فوسفات الدم
فرط بوتاسيوم الدم هو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم فوق 5.0 مليمول / لتر
نتيجة فرط بوتاسيوم الدم وانحلال الدم الحاد وانخفاض إفراز البوتاسيوم (الغدة الكظرية
الفشل الكلوي الصدمة (الفشل الكلوي الحاد) أو زيادة الحماض الكيتوني السكري
قد يحدث نتيجة تناول البوتاسيوم. تشمل الأعراض الهلوسة وضعف العضلات وشكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب
ينتمي ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين إلى عائلة المبادلات الأيونية. مبادلات الكاتيون في الماء
غير قابل للذوبان ، وزن جزيئي كبير ، ثلاثي الأبعاد ، متقاطع من الكربوهيدرات
البوليمرات العضوية التي يرتبط بها. ترتبط بشكل عكسي بالأيونات
يمكن استبدالها بسهولة بأيونات أخرى. بعض الأيونات
يمكن استبدالها بسهولة أكثر من غيرها
الكاتيونات المهمة بيولوجيًا وفقًا لتقاربها العالي هي كما يلي:
يمكن فرزها
Ca> Mg> K> Na> H
إلى جانب التقارب ، فإن سعة التبادل الأيوني هي كمية الأيونات في المحلول
تعتمد على تركيزهم. على سبيل المثال ، أيون ذو تقارب منخفض ، مثل البوتاسيوم ،
إن وجوده بتركيز عالٍ يحل محله أيون عالي التقارب مثل الكالسيوم وقد يتسبب في تغييرها
ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين عبارة عن راتينج غير قابل للذوبان وغير قابل للامتصاص (بوليسترين سلفونات) ومرتبط بالكالسيوم. يتم استبدال هذا الأيون ضعيف الارتباط بأيونات أخرى في البيئة
يقلل العلاج باستخدام ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين من امتصاص البوتاسيوم المعوي والمصل
يخفض مستويات البوتاسيوم. 1 جرام من ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين في الأمعاء 40-60 مجم
يربط البوتاسيوم. لذلك ، يمتص البوتاسيوم الغذائي أثناء العبور المعوي
يتم استبداله بالكالسيوم ولم يعد من الممكن امتصاص هذا الشكل المرتبط بسلفونات البوليسترين
وتفرز مع البراز. لذلك ، عادة ما يحدث انخفاض في البوتاسيوم في الدم في غضون 24 ساعة
خواص حركية الدواء
ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين عبارة عن راتينج للتبادل الأيوني
تبلغ سعة التبادل الأيوني النظرية 3.1 مليمول / جم لسلفونات البوليسترين. ومع ذلك ، فإن السعة في الجسم الحي أقل. لأن جزءًا من القدرة التبادلية هو الأمونيوم ،
يحتلها الصوديوم والمغنيسيوم والأيونات العضوية. تبادل أيوني واقعي
قدرتها حوالي 0.6-1.2 مليمول بوتاسيوم / جم لمضاد البوتاسيوم
الامتصاص
لا يوجد امتصاص جهازي لـ ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين
التوافر البيولوجي
تم تحضير ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين في شكل حبيبات ولهذا الغرض يستخدم ميثيل سلولوز
هذه المادة قابلة للذوبان في الماء بسهولة. وهكذا ، فإن العنصر النشط التوافر البيولوجي له يعادل التوافر البيولوجي للمنتج النهائي
الإستقلاب
لا يحتوي ملح الكالسيوم سلفونات البوليسترين على امتصاص جهازي ، لذلك لا يتحول حيويًا
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق