دواعي الإستعمال
أبيراتيرون أسيتات هو مثبط لـ سايتكروم ب17 يشار إليه بالاشتراك مع بريدنيزون لعلاج المرضى الذين يعانون من
سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء
سرطان البروستاتا النقيلي عالي الخطورة والحساسية للإخصاء
وصف أبيراتيرون
العلاج الكيميائي السام للخلايا
أبيراتيرون هو مثبط نشط عن طريق الفم لأنزيم الستيرويد
CYP17A1 (17 alpha-hydroxylase/C17,20 lyase
يثبط سايتكروم ب 17 أ 1
بطريقة انتقائية ولا رجعة فيها عن طريق آلية الربط التساهمي. هذا الإنزيم إنزيم يحفز التخليق الحيوي للأندروجين ويتم التعبير عنه بشكل كبير في أنسجة الورم في الخصية والكظرية والبروستات. وبشكل أكثر تحديدًا ، يثبط الأبيراتيرون تحويل 17-هيدروكسي بروغنينولون إلى ديهيدرو إيبي أندروستيرون بواسطة إنزيم سايتكروم ب 17 أ 1 لتقليل مستويات هرمون التستوستيرون والأندروجين الأخرى في الدم
الجرعة وطريقة الاستعمال
سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء: أبيراتيرون 1000 مجم فموياً مرة واحدة يومياً مع بريدنيزون 5 مجم عن طريق الفم مرتين يومياً
سرطان البروستاتا النقيلي الحساس للإخصاء: أبيراتيرون 1000 مجم شفويا مرة واحدة يوميا مع بريدنيزون 5 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميا
يجب أن يتلقى المرضى الذين يتلقون أبيراتيرون أيضًا تناظريًا للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)
بشكل متزامن أو يجب أن يخضعوا لعملية استئصال الخصية الثنائية. يجب تناول أبيراتيرون على معدة فارغة بالماء قبل ساعة أو ساعتين على الأقل من الوجبة. لا تسحق أو تمضغ الأقراص
تعديل الجرعة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف كبدي معتدل تشايلد بو فئة ب ، قلل جرعة البدء من أبيراتيرون إلى 250 مجم مرة واحدة يوميًا
بالنسبة للمرضى الذين يصابون بتسمم الكبد أثناء العلاج ، احتفظ بأبيراتيرون حتى الشفاء. يمكن البدء في إعادة المعالجة بجرعة مخفضة. يجب التوقف عن تناول أبيراتيرون إذا أصيب المريض بتسمم كبدي شديد
التفاعلات الدوائية
سايتكروم محرضات : تجنب مصاحبة محرضات سايتكروم قوية خلال فترة العلاج أبيراتيرون
إذا كان لابد من استخدام محفز سايتكروم قوي بشكل مشترك ، فقم بزيادة تكرار جرعات أبيراتيرون
ركائز سايتكروم ب2د6 : تجنب الإعطاء المشترك لـ أبيراتيرون مع ركائز سايتكروم التي لها مؤشر علاجي ضيق. إذا كان العلاج البديل لا يمكن استخدامه ، توخي الحذر وفكر في تقليل جرعة الركيزة المصاحبة
موانع الإستعمال
فرط الحساسية لمادة ابيراتيرون اسيتات او لاي من مكونات ابيراتيرون
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب ، وآلام المفاصل ، وارتفاع ضغط الدم ، والغثيان ، والوذمة ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والهب الساخن ، والإسهال ، والتقيؤ ، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي ، والسعال ، والصداع
الحمل والرضاعة
لم تثبت سلامة وفعالية ابيراتيرون عند الإناث. بناءً على نتائج الدراسات التي أجريت على الحيوانات وآلية العمل ، يمكن أن يسبب أبيراتيرون ضررًا للجنين واحتمال فقدان الحمل. لا توجد بيانات بشرية عن استخدام أبيراتيرون عند النساء الحوامل
لم تثبت سلامة وفعالية ابيراتيرون عند الإناث
لا توجد معلومات متاحة عن وجود أسيتات أبيراتيرون في لبن الأم ، أو عن التأثيرات على الطفل الذي يرضع من الثدي أو إنتاج الحليب
الاحتياطات والتحذيرات
القشرانيات المعدنية الزائدة : تراقب عن كثب مرضى القلب والأوعية الدموية
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتصحيح نقص بوتاسيوم الدم قبل العلاج
مراقبة ضغط الدم ومصل البوتاسيوم وأعراض احتباس السوائل شهريًا على الأقل
قصور قشر الكظر : راقب أعراض وعلامات قصور قشر الكظر. يمكن الإشارة إلى زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات قبل وأثناء وبعد المواقف العصيبة
السمية الكبدية : يمكن أن تكون شديدة ومميتة. مراقبة وظائف الكبد وتعديل أو مقاطعة أو التوقف عن تناول جرعات أبيراتيرون على النحو الموصى به
زيادة الكسور والوفيات بالاشتراك مع الراديوم ثنائي كلوريد : لا يوصى باستخدام أبيراتيرون بالإضافة إلى بريدنيزون مع الراديوم ثنائي كلوريد
سمية الجنين : يمكن أن يسبب أبيراتيرون ضررًا للجنين. تقديم المشورة للذكور الذين لديهم شريكات في القدرة على الإنجاب لاستخدام وسائل منع الحمل الفعالة
آثار الجرعة الزائدة
الخبرة البشرية للجرعة الزائدة مع ابيراتيرون محدودة. لا يوجد ترياق محدد. في حالة تناول جرعة زائدة ، يجب التوقف عن تناول أبيراتيرون ، واتخاذ تدابير داعمة عامة ، بما في ذلك مراقبة عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتقييم وظائف الكبد
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق