تكوين
تحتوي كل قنينة على كوليستيميثات الصوديوم 1 مل وحدة أو 34 مجم كوليستين
تحتوي كل قنينة على كوليستيميثات الصوديوم 2 مل وحدة أو 68 مجم كوليستين
تحتوي كل قنينة على كوليستيميثات الصوديوم 3 مل وحدة أو 102 مجم كوليستين
تحتوي كل قنينة على كوليستيميثات الصوديوم 4.5 مل وحدة أو 150 مجم كوليستين
دواعي الإستعمال
يستخدم كوليستيميثات لعلاج الالتهابات الحادة أو المزمنة التي تسببها السلالات الحساسة لبعض العصيات سالبة الجرام. يشار إليه بشكل خاص في العدوى التي تسببها السلالات الحساسة من Pseudomonas aeruginosa لا يوصف كوليستيميثات للعدوى بسبب المتقلبة أو النيسرية. كوليستيميثات فعال جدا في علاج الالتهابات الناجمة عن الكائنات الحية سالبة الجرام التالية
Enterobacter aerogenes و Escherichia coli و Klebsiella pneumoniae و Pseudomonas aeruginosa
وصف
كوليستيميثات الصوديوم هو عامل نشط على السطح يخترق ويعطل غشاء الخلية البكتيرية. لقد ثبت أن له نشاط مبيد للجراثيم ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام مثل
Enterobacter aerogenes و E. coli و Klebsiella pneumoniae و Pseudomonas
آلية العمل
كوليستيميثات هو عامل نشط على السطح يخترق ويعطل غشاء الخلية البكتيرية. كوليستيميثات هو متعدد التكاثر وله شقوق كارهة للماء ودهون. يتفاعل مع الغشاء السيتوبلازمي البكتيري ، ويغير نفاذه. هذا التأثير هو مبيد للجراثيم. هناك أيضًا دليل على أن البوليميكسينات تدخل الخلية وترسب مكونات السيتوبلازم ، في المقام الأول الريبوسومات
الجرعات
جرعة الصيانة : 9 مل وحدة / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يجب إعطاء جرعة تحميل من 9 مل وحدة
مرضى القصور الكلوي : تعديلات الجرعة في مرضى القصور الكلوي ضرورية. ينصح بتخفيض الجرعة للمرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <50 مل / دقيقة. يوصى بجرعة مرتين يوميًا
تصفية الكرياتينين <50-30 مل / دقيقة: الجرعة اليومية 5.5-7.5 مل وحدة
تصفية الكرياتينين <30-10 مل / دقيقة: الجرعة اليومية 4.5-5.5 MIU
تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة: جرعة يومية 3.5 مل وحدة
مرضى غسيل الكلى (HD)
أيام بدون غسيل: 2.25 مل وحدة / يوم (2.2-2.3 مل وحدة / يوم).
أيام غسيل: 3 مل وحدة / يوم (يجب أن تعطى بعد جلسة غسيل) يوصى بجرعات مرتين يوميًا
الأطفال : يجب أن تعتمد الجرعة على وزن الجسم النحيل
الأطفال ≤ 40 كجم: 75.000-150.000 وحدة دولية / كجم / يوم مقسمة إلى 3 جرعات
الأطفال> 40 كجم:> تم الإبلاغ عن 150000 وحدة دولية / كجم / يوم في الأطفال المصابين بالتليف الكيسي
مرضى القصور الكبدي : لا توجد معطيات لدى مرضى القصور الكبدي. ينصح الحذر عند إعطاء الصوديوم في هؤلاء المرضى
الادارة
الإدارة المباشرة المتقطعة - احقن ببطء نصف الجرعة اليومية الإجمالية على مدى 3 إلى 5 دقائق كل 12 ساعة
التسريب المستمر - يحقن ببطء نصف الجرعة اليومية الكلية على مدى 3 إلى 5 دقائق. يضاف النصف المتبقي من الجرعة اليومية الكلية من كوليستيميثات للحقن إلى واحد مما يلي
0.9٪ كلوريد الصوديوم
5٪ دكستروز في 0.9٪ كلوريد الصوديوم
5٪ سكر العنب في الماء
5٪ دكستروز في 0.45٪ كلوريد الصوديوم
5٪ دكستروز في 0.225٪ كلوريد الصوديوم
حل اللاكتاتيد رينجر
لا توجد بيانات كافية للتوصية باستخدام كوليستيميثات للحقن مع أدوية أخرى أو غير محاليل التسريب المذكورة أعلاه. قم بإعطاء النصف الثاني من الجرعة اليومية الإجمالية عن طريق التسريب البطئ في الوريد ، بدءًا من ساعة إلى ساعتين بعد الجرعة الأولية ، على مدار 22 إلى 23 ساعة التالية
في حالة وجود اختلال في وظائف الكلى ، يجب تقليل معدل التسريب حسب درجة القصور الكلوي. يتم تحديد اختيار المحلول الوريدي والحجم المراد استخدامه من خلال متطلبات إدارة السوائل والكهارل. يجب تحضير أي محلول تسريب يحتوي على كوليستيميثات الصوديوم حديثًا واستخدامه لمدة لا تزيد عن 24 ساعة
طريقة بديلة- حسب المراجع المتخصصة للتسريب المتقطع: يمكن تخفيف الجرعة الموصوفة في 50-100 مل 0.9٪ كلوريد الصوديوم وتدبيرها خلال 30-60 دقيقة في الطريق الوريدي
التفاعلات الدوائية
لا ينبغي إعطاء كوليستيميثات مع بعض المضادات الحيوية مثل - أمينوغليكوزيدات وبوليميكسين بسبب الإبلاغ عن التداخل مع انتقال العصب عند التقاطع العصبي العضلي
لا ينبغي أن يعطى مع مرخيات العضلات مثل توبوكورارين والأدوية الأخرى بما في ذلك الأثير ، السكسينيل كولين ، الغالامين ، الديكاميثونيوم وسيترات الصوديوم. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لـ
Sodium Cephalothin و Colistimethate
موانع الإستعمال
استخدام كوليستيميثات الصوديوم بالحقن هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للدواء أو أي من مكوناته
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية: اضطراب معدي معوي ، وخز في الأطراف واللسان ، وتداخل في الكلام ، ودوخة ، ودوار وتنمل ، وحكة عامة ، وشرى وطفح جلدي ، وحمى ، وزيادة نيتروجين اليوريا في الدم ، وارتفاع الكرياتينين وانخفاض تصفية الكرياتينين ، ضيق التنفس وانقطاع النفس ، السمية الكلوية وانخفاض انتاج البول
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد حول استخدام كوليستيميثات في النساء الحوامل. نظرًا لأنه يتم نقل الكولستيميثات عبر الحاجز المشيمي عند البشر ، يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. من غير المعروف ما إذا كان كوليستيميثات يفرز في حليب الثدي البشري. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطائه للنساء المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام كوليستيميثات بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. عند وجود اختلال كلوي فعلي ، يمكن استخدام كوليستيميثات ، ولكن يجب توخي أكبر قدر من الحذر ويجب تقليل الجرعة بما يتناسب مع مدى الضعف
يجب استخدام كوليستيميثات بحذر عند الولدان والرضع والأطفال
آثار الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من كوليستيميثات الصوديوم حصارًا عصبيًا عضليًا يتميز بالتنمل والخمول والارتباك والدوخة والرنح والرأرأة واضطرابات الكلام وانقطاع النفس. قد يؤدي شلل عضلات الجهاز التنفسي إلى انقطاع النفس وتوقف التنفس والوفاة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من الدواء أيضًا إلى فشل كلوي حاد ، يتجلى في انخفاض إنتاج البول وزيادة تركيزات BUN والكرياتينين في المصل. كما هو الحال في أي حالة من حالات الجرعة الزائدة ، يجب التوقف عن علاج كوليستيميثات الصوديوم واستخدام التدابير الداعمة العامة
إعادة حل
للحقن العضلي : أعد تكوين محتويات القنينة بـ 2 مل من الماء للحقن فقط
لحقن البلعة : أعد تكوين محتويات القارورة بـ 5 مل من الماء للحقن
للتسريب : يمكن تخفيف محتويات القارورة المعاد تكوينها ، عادة باستخدام 50 مل - 100 مل 0.9٪ كلوريد الصوديوم
شروط التخزين
قبل إعادة التركيب: يجب التخزين بدرجة حرارة دون 30 درجة مئوية. بعد إعادة التركيب: يُحفظ في درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية (لا يجوز التجميد) ويستخدم خلال 24 ساعة
Norma Hellas / Greece
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق