دواعي الإستعمال
يشار إلى تينوكسيكام لعلاج أعراض الالتهاب المؤلم والاضطرابات التنكسية للجهاز العضلي الهيكلي
التهاب المفصل الروماتويدي
في العمود الفقري
التهاب المفاصل
التهاب الفقرات التصلبي
الاضطرابات خارج المفصل ، مثل التهاب الأوتار والتهاب الجراب والتهاب حوائط المفصل في الكتفين ومتلازمة الكتف واليد أو الوركين والسلالات والالتواءات
النقرس الحاد
تينوكسيكام هو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي مع خصائص مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة كما أنه يمنع تراكم الصفائح الدموية. يثبط تينوكسيكام التخليق الحيوي للبروستاغلاندين. تشير الاختبارات في المختبر لبيروكسيديز الكريات البيض إلى أن تينوكسيكام قد يعمل كزبال للأكسجين النشط في موقع الالتهاب. تينوكسيكام هو مثبط قوي في المختبر للبروتينات المعدنية البشرية (سترومليسين وكولاجيناز) ، والتي تحفز انهيار الغضروف. تشرح هذه التأثيرات الدوائية ، على الأقل جزئيًا ، الفائدة العلاجية لـ تينوكسيكام في علاج الاضطرابات الالتهابية والتنكسية المؤلمة في الجهاز العضلي الهيكلي. لم يظهر تينوكسيكام أي تأثيرات مطفرة أو مسرطنة أو ماسخة في الحيوانات. كما هو الحال مع مثبطات البروستاجلاندين الأخرى ، التأثيرات الكلوية والجهاز الهضمي ،
الجرعة
الجرعة المعيارية : لجميع المؤشرات ما عدا النقرس الحاد ، يجب إعطاء جرعة يومية من 20 مجم في نفس الوقت من اليوم
في نوبات النقرس الحادة : الجرعة الموصى بها لنوبات النقرس الحادة هي 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين تليها 20 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام أخرى
في علاج الاضطرابات المزمنة : التأثير العلاجي لعقار تينوكسيكام واضح في وقت مبكر من العلاج ولكن هناك زيادة تدريجية في الاستجابة بمرور الوقت. في الاضطرابات المزمنة ، يجب تجنب الجرعات اليومية التي تزيد عن 20 مجم لأن هذا سيزيد من تكرار وشدة التفاعلات غير المرغوب فيها دون زيادة الفعالية بشكل ملحوظ. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد ، يمكن تجربة تقليل الجرعة اليومية عن طريق الفم بمقدار 10 ملغ للصيانة
تعليمات الجرعات الخاصة : من حيث المبدأ ، تنطبق توصيات الجرعة المذكورة أعلاه أيضًا على المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد. بسبب نقص الخبرة السريرية ، لم يتم حتى الآن وضع توصيات بشأن الجرعات للأطفال والمراهقين.
الادارة
يجب تناول الأقراص مع كوب من الماء. يفضل تناول هذا الدواء أثناء أو بعد الوجبة مباشرة
التفاعلات الدوائية
كما في حالة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يزيح الساليسيلات تينوكسيكام من مواقع ربط البروتين ويزيد من تخليص وحجم توزيع تينوكسيكام. يجب تجنب العلاج المتزامن مع الساليسيلات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بسبب زيادة مخاطر التفاعلات المعدية المعوية غير المرغوب فيها
ارتبط الاستخدام المشترك لبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والميثوتريكسات بانخفاض الإفراز الأنبوبي الكلوي للميثوتريكسات ، وتركيزات البلازما الأعلى من الميثوتريكسات ، والسمية الشديدة للميثوتريكسات. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء تينوكسيكام بالتزامن مع الميثوتريكسات
لم يتم العثور على تفاعل ذي صلة سريريًا في عدد قليل من المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب بالذهب أو البنسيلامين أو البروبينسيد
بما أن تينوكسيكام قد يقلل من التصفية الكلوية لليثيوم ، قد يؤدي تناولها بشكل متزامن إلى زيادة مستويات البلازما وسمية الليثيوم. يجب مراقبة مستويات الليثيوم في البلازما عن كثب
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل عام ، لا ينبغي أن تدار تينوكسيكام بالتزامن مع مدرات البول التي تحافظ على اابوتاسيوم. هناك تفاعل معروف بين هاتين الفئتين من المركبات ، مما قد يسبب فرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي
لم يلاحظ أي تفاعل مهم سريريًا بين تينوكسيكام و فيورسيميد ، لكن تينوكسيكام يخفف من تأثير خفض ضغط الدم لهيدروكلوروثيازيد
كما هو معروف من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يخفف تينوكسيكام التأثيرات الخافضة للضغط لحاصرات ألفا الأدرينالية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومنبهات ألفا ذات المفعول المركزي أو حاصرات قنوات الكالسيوم
لم يكن هناك تفاعل ذي صلة سريريًا عندما تم إعطاء تينوكسيكام مع أتينولول
خلال التجارب السريرية ، لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل للمرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع منتجات الديجيتال
وهكذا يبدو أن الجرعات المتزامنة من تينوكسيكام والديجوكسين بدون مخاطر كبيرة
لم يتم العثور على تفاعل مع مضادات الحموضة المتزامنة مع السيميتيدين والوارفارين والفينبروكومون بالجرعات الموصى بها
لم يتم تعديل التأثير السريري للأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم غليبورنورايد ، جليبنكلاميد ، تولبوتاميد بالمثل بواسطة تينوكسيكام. ومع ذلك ، يوصى بالمراقبة الدقيقة عند تلقي المرضى بشكل متزامن لمضادات التخثر أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم
لم يتم العثور على تفاعل ذي صلة سريريًا بين تينوكسيكام والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
موانع الإستعمال
يجب عدم إعطاء تينوكسيكام للمرضى
معروف بفرط الحساسية للدواء
الذين تسبب الساليسيلات أو غيرها من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أعراض الربو أو التهاب الأنف أو الشرى
يعاني أو يعاني من مرض في الجهاز الهضمي العلوي ، مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر
آثار جانبية
بناءً على التجارب السريرية التي شملت أعدادًا كبيرة من المرضى ، أثبت تينوكسيكام أنه جيد التحمل في الجرعة الموصى بها. عادة ، كانت الآثار غير المرغوبة التي تم الإبلاغ عنها خفيفة وعابرة. في نسبة صغيرة من المرضى ، كان من الضروري وقف العلاج بسبب الآثار غير المرغوب فيها. كان التسامح المحلي لـ تينوكسيكام المعطى بالحقن جيدًا. تم الإبلاغ عن الآثار غير المرغوب فيها التالية:
الجهاز الهضمي: انزعاج معدي ، شرسوفي ، بطني ، عسر هضم ، حرقة ، غثيان.
الجهاز العصبي المركزي: دوار ، صداع
الجهاز الهضمي: إمساك ، إسهال ، التهاب الفم ، التهاب المعدة ، قيء ، قرح ، نزيف غليظ بما في ذلك قيء دموي وميلينا
الجهاز العصبي المركزي: التعب ، اضطرابات النوم ، فقدان الشهية ، جفاف الفم ، الدوار
الجلد: حكة أيضًا في منطقة الشرج بعد إعطاء المستقيم ، حمامي ، طفح جلدي ، طفح جلدي ، شرى
المسالك البولية والكلى: زيادة في الكرياتينين ، وذمة
الكبد والقنوات الصفراوية: زيادة نشاط إنزيم الكبد
نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان
حالات منعزلة (تردد اقل من 0.01٪)
الجهاز الهضمي: انثقاب جلدي
الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات بصرية
الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون ولايل ، تفاعل حساسية للضوء ، التهاب الأوعية الدموية
الدم: فقر الدم ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات
تفاعلات فرط الحساسية: ضيق التنفس ، الربو ، الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية
الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة في المرضى المعالجين بأدوية القلب والأوعية الدموية
الكبد / القناة الصفراوية: التهاب الكبد
الحمل والرضاعة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير مثبط على تخليق البروستاجلاندين ، وعندما تُعطى خلال فترة الحمل المتأخرة ، قد تسبب إغلاق القناة الشريانية الجنينية ، وإطالة المخاض وتأخير الولادة. يجب تجنب العلاج خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل
بناءً على النتائج المستخلصة من إعطاء جرعة واحدة ، فإن كمية صغيرة جدًا (حوالي 0.2 ٪) من تينوكسيكام تمر في حليب الثدي. لا يوجد دليل على حدوث تفاعلات عكسية عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية لأمهات يتناولن تينوكسيكام. ومع ذلك ، يجب فطام الأطفال أو التوقف عن تناول الدواء
الاحتياطات والتحذيرات
تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تخليق البروستاغلاندين الكلوي وبالتالي قد يكون لها تأثير غير مرغوب فيه على ديناميكا الدم الكلوية وعلى توازن الملح والماء. من الضروري مراقبة المريض بشكل مناسب مع التركيز بشكل خاص على وظائف القلب والكلى ، والكرياتينين ، وتطور الوذمة ، وزيادة الوزن ، وما إلى ذلك عند إعطاء تينوكسيكام للمرضى الذين يعانون من حالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي ، مثل مثل أمراض الكلى الموجودة مسبقًا ، واختلال وظائف الكلى لدى مرضى السكر ، والتليف الكبدي ، وفشل القلب الاحتقاني ، ونضوب الحجم أو العلاج المصاحب بأدوية يحتمل أن تكون سامة للكلى ، ومدرات البول والكورتيكوستيرويدات
يمنع تينوكسيكام تراكم الصفائح الدموية وقد يؤثر على الإرقاء
لا يوجد لتينوكسيكام تأثير كبير على عوامل تخثر الدم أو وقت التخثر أو زمن البروثرومبين أو زمن الثرومبوبلاستين المنشط
يجب ملاحظة المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم أو الذين يتلقون علاجًا دوائيًا يتعارض مع الإرقاء بعناية عند إعطاء تينوكسيكام
يجب مراقبة أي مريض يعالج بـ تينوكسيكام ويعاني من أعراض أمراض الجهاز الهضمي عن كثب. في حالة حدوث تقرح هضمي أو نزيف معدي معوي ، يجب سحب تينوكسيكام على الفور
في حالة حدوث تفاعلات جلدية شديدة مثل متلازمة ليل أو متلازمة ستيفنز جونسون ، يجب إيقاف العلاج على الفور.
تم الإبلاغ عن نتائج سلبية للعين باستخدام تينوكسيكام
وبالتالي يوصى بإجراء تقييم للعين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات بصرية
بسبب ارتباط تينوكسيكام ببروتين البلازما العالي ، يجب توخي الحذر عند انخفاض مستويات الألبومين في البلازما بشكل ملحوظ. بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات ، قد يخفي تينوكسيكام العلامات المعتادة للعدوى. لا ينبغي إعطاء أقراص تينوكسيكام للمرضى الذين لا يحبون أو لا يتسامحون مع منتجات الحليب
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال والمراهقين: لا ينصح باستخدام تينوكسيكام في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، حيث لم يتم تحديد الجرعة والإشارات في هذه الفئة من السكان
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات: يجب على المرضى الذين يعانون من أحداث سلبية قد تؤثر على القيادة أو استخدام الآلات ، مثل الدوار أو الدوخة أو الاضطرابات البصرية ، الامتناع عن قيادة السيارة أو استخدام الآلات
آثار الجرعة الزائدة
على الرغم من عدم وجود تجربة لجرعة زائدة حادة مع تينوكسيكام ، فمن المتوقع أن تكون العلامات والأعراض المذكورة تحت التأثيرات غير المرغوب فيها أكثر وضوحًا. يجب مواجهة الجرعة الزائدة من خلال التدابير التقليدية لتقليل الامتصاص على سبيل المثال ، غسيل المعدة والفحم وتسريع الإطراح مثل كوليسترامين
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق