دواعي الإستعمال
يستخدم هذا الدواء للمساعدة في تخفيف الآلام المتوسطة والشديدة. ينتمي المورفين إلى فئة من العقاقير تعرف باسم المسكنات الأفيونية المخدرة. إنه يعمل في الدماغ لتغيير ما يشعر به جسمك ويستجيب للألم
التصنيف العلاجي
المسكنات الأفيونية
آلية العمل
المورفين هو أحد مشتقات الفينانثرين الذي يعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي والعضلات الملساء. يرتبط بالمستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي ويغير إدراك الألم والاستجابة له. يُعتقد أن التسكين والنشوة والاعتماد ناتج عن تأثيره على مستقبلات mu-1 بينما يُعزى اكتئاب التنفس وتثبيط حركات الأمعاء إلى العمل في مستقبلات mu-2. يتم التوسط في تسكين العمود الفقري عن طريق عمل ناهض المورفين عند مستقبل K
الجرعات
عن طريق الفم - الآلام المتوسطة والشديدة: 5-20 مجم 4 ساعات
ممتد المفعول: 5-20 مجم 12 ساعة
الجرعة تعتمد على شدة الألم
داخل النخاع - ألم معتدل إلى شديد: في البداية ، 5 ملغ فوق الجافية. بعد ساعة واحدة ، يمكن إعطاء جرعات إضافية من 1-2 مجم حتى جرعة إجمالية قدرها 10 مجم / 24 ساعة إذا كان تسكين الآلام غير مرض. قد تكون هناك حاجة لجرعة من 20-30 مجم يوميا في بعض المرضى. إصابة الدهون: 10-20 مجم حسب نوع الجراحة
داخل القراب - ألم معتدل إلى شديد: 0.2-1 مجم مرة واحدة يوميًا أو 1-10 مجم يوميًا للمرضى الذين يعانون من تحمل المواد الأفيونية. قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة تصل إلى 20 مجم يوميًا
الوريد - الوذمة الرئوية الحادة
البالغ: 5-10 مجم عن طريق الحقن البطيء عند 2 مجم / دقيقة.
كبار السن: نصف جرعة البالغين المعتادة
عن طريق الوريد - الألم المصاحب لاحتشاء عضلة القلب
البالغ: 5-10 مجم بمعدل 1-2 مجم / دقيقة يليها 5-10 مجم إضافية حسب الضرورة
كبار السن: نصف جرعة البالغين المعتادة
عن طريق الوريد
- الآلام المتوسطة والشديدة : 5-20 ملغ. 2.5-10 مجم عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة 4-5 دقائق مع المريض في وضعية الاستلقاء أو جرعة أولية من 1-2 مجم / ساعة عن طريق التسريب الوريدي المستمر بحد أقصى 100 مجم / يوم ؛ 4 جم / يوم في مرضى السرطان. يمكن تعديل الجرعات حسب شدة الألم واستجابة المريض
تهدئة في الجراحة : حتى 10 مجم تعطى 60-90 دقيقة قبل العملية
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
التفاعلات الدوائية
تأثيرات الاكتئاب المضافة مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل المهدئات ، المنومات ، المخدر العام ، الفينوثيازين ، المهدئات الأخرى
قد يعزز عمل الحجب العصبي العضلي لمرخيات العضلات والهيكل العظمي
تأثير مسكن منخفض مع ناهض / مضاد مختلط المسكنات الأفيونية مثل بنتازوسين ، نالبوفين ، بوبرينورفين
زيادة تركيزات البلازما مع السيميتيدين
قد يقلل من فعالية مدرات البول عن طريق تحفيز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول
قد يؤخر امتصاص الميكسيليتين
قد يعادي تأثير الجهاز الهضمي لسيسابريد ودومبيريدون وميتوكلوبراميد
قد يسبب فرط الحموضة وسمية الجهاز العصبي المركزي مع الدوبامين
موانع الإستعمال
اكتئاب الجهاز التنفسي ، مرض انسداد مجرى الهواء ، تأخر إفراغ المعدة ، البطن الحاد ، قصور القلب الثانوي لمرض الرئة المزمن ، العلوص المشلول المعروف أو المشتبه به ، ورم القواتم
الإدارة المتزامنة مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو في غضون أسبوعين بعد العلاج
الآثار الجانبية
غثيان ، قيء ، إمساك ، ألم في البطن ، جفاف الفم ، فقدان الشهية ، اضطراب في التذوق ، عسر الهضم ، اكتئاب التنفس ، تخدير ، دوار ، ارتباك ، أرق ، صداع ، نعاس ، تقلصات عضلية لا إرادية ، فرط تعرق ، طفح جلدي ، حكة ، حالات الوهن ، إرتفاع ضغط الدم ، تشنج قصبي ، المضبوطات ، انقطاع الطمث ، انحلال الربيدات ، الرأرأة
الحمل والرضاعة
بالحقن أو عن طريق الفم: الفئة سي ، الفئة د في حالة الاستخدام المطول / الجرعات العالية عند الأوان
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف التنفس ، والربو القصبي الحاد ، والاضطرابات المتشنجة ، وإدمان الكحول الحاد ، والهذيان الارتعاشي ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وانخفاض ضغط الدم مع نقص حجم الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والقلب الرئوي الحاد ، وتاريخ من تعاطي المخدرات ، وأمراض القناة الصفراوية ، والتهاب البنكرياس ، واضطرابات الأمعاء الالتهابية ، تضخم البروستاتا ، قصور قشر الكظر ، الذهان السام. المرضى المعتمدون على المواد الأفيونية
القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي: قد يلزم تقليل الجرعة
القصور الكبدي: قد يلزم تقليل الجرعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: اكتئاب الاستجابة ، حدقة عين دقيقة ، نعاس شديد يتطور إلى ذهول وغيبوبة ، ترهل عضلات الهيكل العظمي ، جلد بارد ورطب وأحيانًا بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. قد يحدث انقطاع النفس وانهيار الدورة الدموية والسكتة القلبية في الحالات الشديدة
الإدارة: إعادة إنشاء التبادل التنفسي المناسب من خلال توفير مجرى هوائي براءات الاختراع وإنشاء التهوية المساعدة أو المراقبة
يمكن استخدام الأكسجين والسائل الوريدي وقابضات الأوعية والتدابير الداعمة الأخرى حسب الضرورة
يمكن إعطاء النالوكسون كمضاد
شروط التخزين
الحقن / المستحضرات الفموية: يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
الحقن: يجب التخزين في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية
الملحق: يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق