الإستخدامات
هيدروكلوريد الديلتيازيم الموضعي على هيئة كريم أو مرهم بنسبة 2٪. لعلاج الشق الشرجي المزمن
موضعي يعني أن الدواء يوضع على سطح الجسم ، في هذه الحالة ، فقط داخل فتحة الشرج (الممر الخلفي). يعطي الرقم 2٪ مؤشرا على قوة الدواء لأنه يخبرنا بكمية المادة الفعالة الموجودة في الكريم
يُعتقد أن الدواء يعمل عن طريق مساعدة العضلة الحلقية (العضلة العاصرة) التي تدور حول فتحة الشرج الممر الخلفي على الاسترخاء والسماح للدم بالتدفق إلى بطانة فتحة الشرج. هذا يساعد في عملية الشفاء ويخفف الألم
تعرف الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم الشق الشرجي بأنه "تمزق صغير أو تمزق في بطانة القناة الشرجية." هذه الحالة شائعة ولكن غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين البواسير ، وهي أوردة منتفخة في الجزء السفلي من المستقيم والجلد حول فتحة الشرج. كلتا الحالتين يمكن أن تسبب عدم الراحة والنزيف
عادة ما تكون الشقوق الشرجية نتيجة لصدمة في البطانة الداخلية للشرج من حركة الأمعاء أو من تمدد آخر للقناة الشرجية. يمكن أن تؤدي حركة الأمعاء القاسية والجافة أو حركات الأمعاء المتكررة والمتكررة إلى حدوث تشققات في الشرج. بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالشق الشرجي ، خاصة أولئك الذين يعانون من ضيق العضلة العاصرة الشرجية. أقل شيوعًا ، يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء أو التهابات الشرج أو الأورام الشقوق الشرجية
طريقة الإستخدام
يتم وضع كمية صغيرة من كريم أو مرهم الديلتيازيم على المنطقة المصابة مرتين في اليوم
يريح مرهم الديلتيازيم العضلة العاصرة ، مما يخفف الألم ويسمح للبراز بالمرور بسهولة أكبر. يعزز هذا الدواء أيضًا تدفق الدم ، مما يسمح ببدء عملية الشفاء. يقلل المرهم الضغط داخل القناة الشرجية مما يقلل الألم والتشنج
لأنه في شكل مرهم ، يسهل على المرضى استخدام الديلتيازيم الموضعي. يضع المرضى ببساطة مرهمًا بحجم حبة البازلاء على الجلد داخل فتحة الشرج ثلاث مرات يوميًا ، أو حسب التوجيهات. اعتمادًا على شدة الشق الشرجي ، قد يستغرق علاج الشق عدة أسابيع. يجب على المرضى الاستمرار في استخدام مرهم الديلتيازيم طوال فترة العلاج الموصوفة بالكامل ، والتي يمكن أن تصل إلى 3 أشهر أو أكثر حسب التوجيهات. يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل عدة أشهر - تصل إلى عامين في بعض الحالات - لذلك يجب على المرضى إضافة الألياف إلى نظامهم الغذائي ، وزيادة استهلاكهم من الماء ، وأخذ حمامات المقعدة ، وتجنب الجلوس لفترات طويلة أو الإجهاد على الصوان
عادة ما يكون النسيج القريب من الشق الشرجي ملتهبًا ، وتميل الأنسجة الملتهبة إلى امتصاص المزيد من الأدوية في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي هذا الامتصاص المتزايد إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية ، وأشهرها الصداع. تقل مخاطر الآثار الجانبية مع تقدم العلاج والتئام الشق
كريم أو مرهم ديلتيازيم مرتين في اليوم ، صباحًا ومساءً ، 1 سم من القناة الشرجية
يجب أن تطبق في الداخل. مدة العلاج الموصى بها ؛ من 6-8 أسابيع
طريقة التطبيق
للإستخدام الخارجي. يجب تطبيق كريم أو مرهم ديلتيازيم على منطقة الشرج وخارجها فقط
في التطبيق 1-1.5 سم في فتحة الشرج ، حتى المفصل الأول للإصبع ، حتى طرف الإصبع
يجب وضع كمية صغيرة من الكريم (حوالي 2-2.5 سم) بشكل دائري
لا ينبغي تطبيقه أعلى
يجب إرتداء قفاز رقيق أو غلاف بلاستيكي عند التطبيق
يجب غسل اليدين بعد وضع القفازات أو البلاستيك
في حالة استخدام الضمادة ، يجب التخلص منها بشكل صحيح
الآثار الجانبية
بناءً على الدراسات ، لا يبدو أن كريم أو مرهم الديلتيازيم يسبب ضررًا كبيرًا أو آثارًا جانبية عند البالغين الذين يستخدمونه على المدى القصير. نظرت معظم الدراسات في الاستخدام لمدة 3 أشهر أو أقل. لا يُعرف ما هي الأضرار أو الآثار الجانبية المحتملة التي قد يسببها العلاج إذا تم استخدامه لفترة أطول من ذلك. ومع ذلك ، لا يتم استخدام كريم أو مرهم ديلتيازيم عادة لفترات طويلة
عانى عدد قليل من البالغين في الدراسات من حكة أو تهيج حول المكان الذي تم فيه وضع كريم أو مرهم الديلتيازيم. كان بعض الناس يعانون من صداع خفيف أثناء استخدامه. نظرًا لقلة عدد الأشخاص في الدراسات ، لا يمكن استخلاص استنتاجات مؤكدة حول مدى شيوع هذه الآثار الجانبية. لكن عددًا أقل من الأشخاص الذين يستخدمون كريم أو مرهم ديلتيازيم أصيبوا بالصداع مقارنةً بالأشخاص الذين يستخدمون نترات الجليسريل على الرغم من أن البعض فعل ذلك. كانت الدراسة الأولى التي أجريت على الأطفال صغيرة جدًا بحيث لا يمكن استخلاص استنتاجات حول الآثار الجانبية التي قد تحدث عند استخدام كريم أو مرهم ديلتيازيم لعلاج الشقوق الشرجية عند الأطفال ، أو مدى شيوعها
يرجى ملاحظة أن نتائج الدراسات البحثية تشير فقط إلى الفوائد والأضرار للسكان في الدراسات. ليس من الممكن التنبؤ بالمزايا والأضرار التي ستعانيها المريض الفردي الذي يعالج بكريم أو مرهم الديلتيازيم
أمراض الجهاز العصبي
شائعة: صداع ، دوار ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأمراض العامة وظروف الاستخدام
شائعة: حكة حول الشرج ، وحرقان ، ونزيف من المستقيم
الحواس المميزة
نادرة: التهاب الجلد عند التلامس
الإحتياطات
فشل الكبد / الكلى
حول الاستخدام الموضعي للديلتيازيم في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي / الكلوي
لا توجد بيانات متاحة. يتم استقلاب الديلتيازيم على نطاق واسع في الكبد
البلازما في المرضى المسنين أو مرضى القصور الكبدي
قد تزيد التركيزات. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة معدل ضربات القلب عن كثب في بداية العلاج
لا يؤثر ضعف الكلى على التخلص من الديلتيازيم
ومع ذلك ، يجب استخدام ديلتيازيم بحذر في الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد
الأطفال
الدراسات السريرية في طب الأطفال محدودة للغاية
في تجربة سريرية معشاة ذات شواهد من ديلتيازيم 2٪ علاج كريم
ثبت أن المجموعة فعالة وآمنة. ومع ذلك ، في مرضى الأطفال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لاستخدامه الفعال والآمن
لذلك ، لا ينصح باستخدامه للأطفال دون سن 18 عامًا
المسنين
لا توجد بيانات متاحة عن الاستخدام الموضعي للديلتيازيم في المرضى المسنين
موانع الإستعمال
فرط الحساسية المعروف للديلتيازيم أو أي من المكونات الأخرى في تركيبته
هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من حساسية
استخدام ديلتيازيم عن طريق الفم هو بطلان
. انخفاض ضغط الدم ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ،
بطء القلب الشديد ، انسداد القلب ، فشل البطين الأيسر / قصور القلب الاحتقاني ،
ديلتيازيم موضعي في حالات الفشل الرئوي ، الذبحة الصدرية غير المستقرة
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
على الرغم من أن الديلتيازيم الموضعي يدخل في الدورة الدموية الجهازية بسبب الحد الأدنى من معدل امتصاصه
على الرغم من مرور فترة زمنية صغيرة ، يتم مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن أعراض القلب والأوعية الدموية
يجب ان يتبع أي آثار جانبية للقلب والأوعية الدموية بعد استخدام الدواء
في حالة حدوث أو تفاقم أعراض القلب والأوعية الدموية الحالية ، يجب أن يقطع العلاح
يجب ألا يتلامس مع العين والأنف وتجويف الفم. في حالة الاتصال يجب غسلها بكمية كبيرة من الماء
يحتوي هذا المنتج الطبي على 9.00 جم من البروبيلين جليكول لكل 30.0 جم. البروبيلين جليكول على الجلد
قد يسبب تهيج
يحتوي هذا المنتج الطبي على 1.20 جم من كحول سيتوستيريل لكل 30.0 جم. كحول سيتوستيريل
قد يسبب تهيج الجلد الموضعي
التفاعلات الدوائية
يُمتص الديلتيازيم من سطح الجلد بكميات قليلة جدًا عند استخدامه محليًا
لديها وصول محدود إلى الدوران الجهازي. لذلك ، يتم استخدامه خارجيًا
لا يتوقع حدوث تفاعل دوائي كبير مع كريم ديلتيازيم 2٪. تدار عن طريق الفم
الاستخدام المتزامن للديلتيازيم مع حاصرات بيتا أو الديجيتال قد يزيد من تأثيره على التوصيل
عند استخدامه في نفس الوقت مع السيميتيدين
يزداد تركيز الديلتيازيم في الدم لأن التمثيل الغذائي للمرور الأول يثبط
قد يزيد عند استخدامه مع كاربامازيبين ، كاربامازيبين
قد يثبط استقلابه وبالتالي يزيد من خطر السمية العصبية
ديلتيازيم يمكن زيادة مستويات البلازما من السيكلوسبورين أ عند تناوله مع مع الليثيوم
قد يتسبب الاستخدام المتزامن لحاصرات قنوات الكالسيوم في حدوث سمية عصبية
عند استخدام حاصرات القنوات والنترات معًا ، فقد تتفاعل
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للحاصرات مع التخدير إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم
قد يكون لاستخدامه مع حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى تأثير إضافي
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج
النساء في سن الإنجاب / وسائل منع الحمل
الاستخدام الفموي أو الموضعي للديلتيازيم في النساء في سن الإنجاب لا توجد بيانات كافية عن استخدامه. لا ينبغي استخدامه إلا عند الضرورة
فترة الحمل
الدراسات غير كآفية
يجب استخدامه فقط إذا كانت المخاطر تفوق المخاطر بوضوح
فترة الرضاعة
تبين أن الديلتيازيم الذي يتم تناوله عن طريق الفم ينتقل إلى حليب الثدي البشري
من غير المعروف ما إذا كان الديلتيازيم الذي ينتقل إلى حليب الثدي ضار بالرضع. لان
لا ينبغي استخدام الديلتيازيم أثناء الرضاعة الطبيعية
إذا كان استخدام الديلتيازيم ضرورة طبية ، خلال فترة استخدام الدواء يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق