دواعي الإستعمال
يستطب أزيثروميسين للعدوى التي تسببها الكائنات الحساسة في التهابات الجهاز التنفسي السفلي بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم / التهاب اللوزتين ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة. في الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى الرجال والنساء ، يُستعمل أزيثروميسين في علاج التهاب الإحليل غير السيلاني والتهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية
آلية العمل
الماكروليدات
أزيثروميسين مستقر في الأحماض ، وبالتالي يمكن تناوله عن طريق الفم دون الحاجة إلى الحماية من الأحماض المعدية
يمتص بسهولة. يكون امتصاصه أكبر على معدة فارغة
الوقت حتى ذروة التركيز عند البالغين 2.1 إلى 3.2 ساعة لأشكال الجرعات الفموية
بسبب التركيز العالي في البالعات ، يتم نقل أزيثروميسين بنشاط إلى موقع الإصابة. أثناء البلعمة النشط ، يتم إطلاق تركيزات كبيرة من أزيثروميسين. يمكن أن يكون تركيز أزيثروميسين في الأنسجة أعلى بمقدار 50 مرة من تركيزه في البلازما. هذا بسبب محاصرة الأيونات وقابلية ذوبان الدهون العالية
يسمح نصف عمر أزيثروميسين بإعطاء جرعة واحدة كبيرة مع الحفاظ على مستويات الجراثيم في الأنسجة المصابة لعدة أيام
بعد جرعة واحدة 500 مجم ، انخفضت تركيزات أزيثروميسين في البلازما في نمط متعدد الأطوار بمتوسط تخليص بلازما واضح يبلغ 630 مل / دقيقة ونصف عمر نهائي للتخلص من 68 ساعة
يُعتقد أن عمر النصف النهائي المطول يرجع إلى الامتصاص الواسع والإفراج اللاحق للدواء من الأنسجة
يعتبر إفراز القنوات الصفراوية للأزيثروميسين ، في الغالب دون تغيير ، طريقًا رئيسيًا للتخلص منه. على مدار الأسبوع ، يظهر ما يقرب من 6٪ من الجرعة المعطاة كدواء غير متغير في البول
علم الأحياء الدقيقة: يعمل أزيثروميسين عن طريق الارتباط بالوحدة الريبوزومية 50S للكائنات الدقيقة الحساسة ، وبالتالي يتداخل مع تخليق البروتين الميكروبي. لا يتأثر تخليق الحمض النووي. ثبت أن أزيثروميسين فعال ضد معظم عزلات الكائنات الحية الدقيقة التالية ، سواء في المختبر أو في العدوى السريرية
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية والاختيارية موجبة الجرام: المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية القاطعة للدر ، العقدية الرئوية ، العقدية المقيحة
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية والاختيارية سالبة الجرام: المستدمية دوكري ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا النزلية ، النيسرية البنية
الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: الكلاميديا الرئوية ، المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما الرئوية ، إنتاج البيتالاكتاماز يجب ألا يكون له تأثير على نشاط أزيثروميسين
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية والاختيارية إيجابية الجرام: المكورات العقدية المجموعات C ، F ، G ، مجموعة العقديات Viridans
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية والاختيارية سالبة الجرام: البورديتيلا الشاهوق ، الليجيونيلا المستروحة
الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: أنواع Peptostreptococcus ، Prevotella bivia
الجرعات
عن طريق الفم
للبالغين
يعطى 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام أو 500 مجم مرة في اليوم الأول ، ثم 250 مجم مرة في اليوم 2-5 لمدة 4 أيام
بالنسبة للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي التي تسببها المتدثرة الحثرية عند البالغين ، يمكن أيضًا إعطاء الجرعة 1 جم كجرعة وحيدة أو 500 مجم مرة واحدة في اليوم الأول ، تليها 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين تاليين
أطفال
يعطى 10 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام للأطفال فوق 6 أشهر
يعطى 200 مجم , ملعقة صغيرة لمدة 3 أيام إذا كان وزن الجسم 15-25 كجم
يعطى 300 مجم نصف ملعقة صغيرة لمدة 3 أيام إذا كان وزن الجسم 26-35 كجم ؛ 400 مجم ملعقتان صغيرتان لمدة 3 أيام إذا كان وزن الجسم 36-45 كجم
في حالة حمى التيفود ، يعطى 500 مجم 2½ ملعقة صغيرة مرة واحدة يومياً لمدة 7-10 أيام
الحقن
حقن أزيثروميسين للتسريب الوريدي فقط : الجرعة الموصى بها من أزيثروميسين للحقن لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع بسبب الكائنات الحية المحددة هي
يعطى 500 مجم كجرعة يومية واحدة عن طريق الوريد لمدة يومين على الأقل
يجب أن يتبع العلاج عن طريق الوريد أزيترومايسين عن طريق الفم بجرعة يومية واحدة 500 مجم ، تُعطى على شكل قرصين 250 مجم لإكمال دورة علاج من 7 إلى 10 أيام. يجب أن يتم توقيت التحول إلى العلاج عن طريق الفم وفقًا لتقدير الطبيب ووفقًا للاستجابة السريرية
الجرعة الموصى بها من أزيترومايسين لعلاج المرضى البالغين المصابين بمرض التهاب الحوض بسبب الكائنات الحية المحددة هي: 500 مجم كجرعة يومية واحدة عن طريق الحقن الوريدي لمدة يوم أو يومين. يجب أن يتبع العلاج عن طريق الوريد أزيثروميسين عن طريق الفم بجرعة يومية واحدة 250 مجم لإكمال دورة علاج لمدة 7 أيام
يجب أن يتم توقيت التحول إلى العلاج عن طريق الفم وفقًا لتقدير الطبيب ووفقًا للاستجابة السريرية. في حالة الاشتباه في مساهمة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية في العدوى ، يجب إعطاء عامل مضاد للميكروبات ذو نشاط لاهوائي بالاشتراك مع أزيثروميسين
لم يتم إثبات سلامة وفعالية أزيثروميسين للحقن لدى الأطفال أو المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
الادارة
إجراء إعادة التعليق
الخطوة 1: رج الزجاجة جيدًا لتفكيك المسحوق
الخطوة 2: أضف الماء المغلي والمبرد حتى علامة الماء الموجودة على ملصق الزجاجة
الخطوة 3: رج العبوة حتى تمتزج البودرة تمامًا بالماء
يجب تناول أزيثروميسين قبل ساعة واحدة على الأقل من الوجبة أو بعد ساعتين من تناولها
التفاعلات الدوائية
ينخفض امتصاص أزيترومايسين في وجود الطعام ومضاد الحموضة
في المرضى الذين يتلقون قلوانيات الإرغوت يجب تجنب أزيثروميسين بسبب احتمالية الإصابة بالإرغوت الناتج عن تفاعل أزيثروميسين مع نظام السيتوكروم ب-450
نظرًا لأن الماكروليدات تزيد من تركيز البلازما للديجوكسين والسيكلوسبورين ، يجب توخي الحذر أثناء الإدارة المشتركة
لم تكن هناك تفاعلات دوائية بين أزيثروميسين ووارفارين ، ثيوفيلين ، كاربامازيبين ، ميثيل بريدنيزولون أو سيميتيدين
موانع الإستعمال
لا يستطب أزيثروميسين للمرضى الذين لديهم حساسية لأزيثروميسين أو أي مضاد حيوي آخر من الماكرولايد
يمنع تناول مشتقات الإرغوت مع أزيترومايسين
لا يستعمل أزيثروميسين للمرضى المصابين بأمراض الكبد
آثار جانبية
أزيثروميسين جيد التحمل مع انخفاض نسبة حدوث الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وانزعاج البطن ألم / تقلصات وانتفاخ البطن والإسهال والصداع والدوخة والطفح الجلدي ويمكن عكسها عند التوقف عن العلاج
الحمل والرضاعة
فئة الحمل من أزيترومايسين هي ب. أظهرت دراسات التكاثر الحيواني أن الأزيترومايسين ليس له أي دليل على ضرر للجنين. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام أزيثروميسين أثناء الحمل فقط في حالة عدم توفر بدائل مناسبة
لا يعرف فيما إذا كان أزيثروميسين يُفرز في حليب الأم. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء أزيترومايسين للمرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
كما هو الحال مع أي مضاد حيوي ، يوصى بمراقبة علامات العدوى مع الكائنات غير الحساسة ، بما في ذلك الفطريات. لا حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة من أزيترومايسين. تشمل الأعراض النموذجية للجرعة الزائدة مع المضادات الحيوية ماكرولايد فقدان السمع والغثيان الشديد والقيء والإسهال. يشار إلى غسل المعدة والتدابير الداعمة العامة
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق