إستخدامات لينكومايسين
مضادات حيوية. لينكوساميدات
يمنع لينكومايسين تخليق البروتين البكتيري عن طريق الارتباط بـ 23 س الحمض الريبي ر ن أ للوحدة الفرعية 50 س من الريبوسوم البكتيري . لينكومايسين هو في الغالب جراثيم في المختبر
نشط ضد معظم سلالات البكتيريا التالية في كل من العدوى المختبرية والسريرية
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
ثبت أن لينكومايسين نشط في المختبر ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية ؛ ومع ذلك ، فإن سلامة وفعالية لينكومايسين في علاج العدوى السريرية بسبب هذه الكائنات لم يتم إثباتها في تجارب كافية ومراقبة جيدًا
البكتيريا موجبة الجرام
الوتدية الخناق
العقدية المقيحة
العقديات المخضرة فيريدانز
البكتيريا اللاهوائية
المطثية الكزازية
المِطَثِّيَّةُ الحاطِمَة أو مغزلي الغنغرينا أو كلوستريديوم بيرفرنجنز
ينتج عن الإعطاء العضلي لجرعة وحيدة من 600 ملغ من لينكومايسين متوسط تركيز مصل يبلغ 11.6 ميكروغرام / مل في 60 دقيقة ويحافظ على التركيزات العلاجية لمدة 17 إلى 20 ساعة لمعظم الكائنات المعرضة للإصابة بالجرام . يتراوح إفراز البول بعد هذه الجرعة من 1.8 إلى 24.8 بالمائة والمتوسط: 17.3 بالمائة
يحقق التسريب الوريدي لمدة ساعتين 600 مجم من لينكومايسين متوسط تركيز مصل الذروة يبلغ 15.9 ميكروغرام / مل ويحافظ على التركيزات العلاجية لمدة 14 ساعة لمعظم الكائنات الحية إيجابية الجرام . يتراوح إفراز البول من 4.9 إلى 30.3 بالمائة ومتوسط: 13.8 بالمائة
نصف العمر البيولوجي بعد الإعطاء العضلي أو الوريدي هو 5.4 ± 1.0 ساعة. قد يطول عمر نصف المصل من لينكومايسين في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد مقارنة بالمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي ، قد يكون عمر النصف في المصل أطول مرتين من المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني غير فعالين في إزالة لينكومايسين من المصل
تشير دراسات توزيع الأنسجة إلى أن الصفراء هي طريق مهم للإفراز. تم إثبات تركيزات كبيرة في معظم أنسجة الجسم. على الرغم من أن لينكومايسين يبدو أنه ينتشر في السائل النخاعي ، فإن تركيزات لينكومايسين في السائل الدماغي النخاعي تبدو غير كافية لعلاج التهاب السحايا
الجرعات لينكومايسين
حقن عضلي
الكبار
الالتهابات الخطيرة - 600 مجم (2 مل) في العضل كل 24 ساعة. الالتهابات الشديدة - 600 مجم (2 مل) في العضل كل 12 ساعة أو أكثر
مرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد: التهابات خطيرة - حقنة عضلية واحدة بمعدل 10 مجم / كجم (5 مجم / رطل) كل 24 ساعة
عدوى أكثر شدة - حقنة واحدة في العضل بمعدل 10 مجم / كجم (5 مجم / رطل) كل 12 ساعة أو أكثر
حقن وريدي
الكبار
سيتم تحديد الجرعة في الوريد من خلال شدة الإصابة. للعدوى الخطيرة ، يتم إعطاء جرعات من 600 مجم من لينكومايسين 2 مل من لينكومايسين إلى 1 جرام كل 8 إلى 12 ساعة. بالنسبة للعدوى الشديدة ، قد يلزم زيادة هذه الجرعات. في الحالات التي تهدد الحياة ، تم إعطاء جرعات يومية في الوريد تصل إلى 8 جرام. يتم إعطاء الجرعات في الوريد على أساس 1 جرام من لينكومايسين مخفف بما لا يقل عن 100 مل من المحلول المناسب ويتم تسريبه خلال فترة لا تقل عن ساعة واحدة
يمكن تكرار هذه الجرعات بقدر ما هو مطلوب إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها وهي 8 جرام من لينكومايسين
مرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد: 10 إلى 20 مجم / كجم / يوم (5 إلى 10 مجم / رطل / يوم) اعتمادًا على شدة العدوى يمكن أن يتم حصرهم في جرعات مقسمة كما هو موضح أعلاه للبالغين
المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
عندما يكون العلاج بـ لينكومايسين مطلوبًا لدى الأفراد المصابين بضعف كلوي حاد ، فإن الجرعة المناسبة هي 25 إلى 30 ٪ من تلك الموصى بها للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى بشكل طبيعي
ملحوظة
حدثت تفاعلات قلبية رئوية شديدة عندما تم إعطاء هذا الدواء بمعدل أكبر من التركيز والمعدل الموصى بهما
آثار جانبية
تحذير: نادرا ما يسبب هذا الدواء حالة معوية شديدة بسبب بكتيريا تسمى المطثية العسيرة. قد تحدث هذه الحالة أثناء العلاج أو من أسابيع إلى شهور بعد توقف العلاج. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تتطور: الإسهال الذي لا يتوقف ، ألم / بطني أو معدة / تشنج ، دم / مخاط في البراز. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فلا تستخدم مضادات الإسهال أو المواد الأفيونية لأنها قد تزيد الأعراض سوءًا
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية باستخدام لينكومايسين
اضطرابات الجهاز الهضمي
الإسهال والغثيان والقيء والتهاب اللسان والتهاب الفم وآلام البطن وعدم الراحة في البطن والحكة الشرجية
اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلد
سمية البشرة انحلال، متلازمة ستيفن جونسون ، حاد معمم النمشية بثار ، التهاب الجلد الفقاعي ، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال ، والطفح الجلدي، الشرى ، الحكة
العدوى والاصابات
العدوى المهبلية، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، المطثية العسيرة التهاب القولون
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، فرفرية نقص الصفيحات
الجهاز المناعي
اضطرابات رد فعل تحسسي ، وذمة وعائية ، داء المصل
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
اليرقان ، اختبار وظائف الكبد غير طبيعي ، زيادة الترانساميناسات
الاضطرابات الكلوية والبولية
القصور الكلوي ، قلة البول ، بروتينية ، آزوتيميا
اضطرابات القلب
توقف القلب والجهاز التنفسي
اضطرابات الأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري
اضطرابات الأذن والمتاهة
الدوار ، وطنين
الاضطرابات العصبية
صداع ، دوار ، نعاس
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
موقع الحقن الخراج ، موقع الحقن تصلب ، ألم مكان الحقن ، تهيج موقع الحقن
التحذيرات
قد يتراوح التهاب القولون الغشائي الكاذب من شديد إلى خفيف إلى مهدد للحياة
استخدم احتياطيًا للعدوى الخطيرة فقط
لا تستخدم هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من الالتهابات غير البكتيرية
يجب مراعاة الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة في المرضى الذين يعانون من الإسهال
تسببت السلالات المنتجة للسموم المفرطة من النوع ج الصعب في زيادة معدلات الاعتلال والوفيات ، حيث يمكن أن تكون هذه العدوى مقاومة للعلاج بمضادات الميكروبات وقد تتطلب استئصال القولون
إذا تم الاشتباه في الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة أو تأكيده ، فقد يلزم التوقف عن استخدام المضادات الحيوية المستمرة
يجب إجراء الإدارة المناسبة للسوائل والكهارل ، ومكملات البروتين ، والعلاج بالمضادات الحيوية لعسر ج ، والتقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا
ليس للبكتيريا موجبة الجرام
توقف في حالة حدوث إسهال مستمر
تاريخ مرض الجهاز الهضمي (التهاب القولون) أو الربو أو الحساسية
يحتوي الشكل الوريدي على كحول بنزيل. تعتمد مخاطر سمية كحول البنزيل على الكمية المعطاة وقدرة الكبد والكلى على إزالة السموم من المادة الكيميائية
تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الشديدة ، بما في ذلك التفاعلات التأقية والتفاعلات الجانبية الجلدية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة السمي ، والبثور الحاد المعمم ، والحمامي عديدة الأشكال ؛ في حالة حدوث تفاعل تأقي أو تفاعل جلدي شديد ، توقف عن تناول الدواء وابدأ العلاج المناسب
قد تتطلب بعض أنواع العدوى شقًا وتصريفًا أو إجراءات جراحية أخرى محددة بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا
لا ينبغي حقن الدواء عن طريق الوريد غير مخفف على شكل بلعة ، ولكن يجب تسريبه خلال 60 دقيقة على الأقل حسب التوجيهات
إن وصف الدواء في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية مثبتة أو مشكوك فيها بشدة أو مؤشر وقائي من غير المرجح أن يوفر فائدة للمريض ويزيد من خطر تطور البكتيريا المقاومة للعقاقير
قد يؤدي العلاج إلى فرط نمو الكائنات الحية غير الحساسة - وخاصة الخمائر. في حالة حدوث عدوى مطهرة ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة كما هو موضح في الحالة السريرية ؛ عندما يحتاج المرضى الذين يعانون من عدوى أحادية موجودة مسبقًا إلى علاج مع لينكومايسين ، يجب إعطاء علاج مضاد للالتهاب المصاحب
قد يطول عمر نصف المصل من لينكومايسين في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى مقارنة بالمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ؛ في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد غير الطبيعية ، قد يكون عمر النصف في المصل أطول مرتين من المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية
الحمل والرضاعة
حمل
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل ؛ يحتوي محلول معقم على كحول بنزيل كمادة حافظة ؛ يمكن أن يعبر كحول البنزيل المشيمة ؛ يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر ؛ أظهرت التجربة مع مرضى التوليد الذين يتلقون الدواء عدم وجود آثار سيئة مرتبطة بالحمل
الرضاعة
تم الإبلاغ عن ظهور الدواء في لبن الإنسان بتركيزات من 0.5 إلى 2.4 ميكروغرام / مل ؛ بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة ، أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للينكومايسين أو الكليندامايسين
التفاعلات الدوائية
لقد ثبت أن لينكومايسين له خصائص منع عصبية عضلية قد تعزز عمل عوامل الحجب العصبي العضلي الأخرى. لذلك ، يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يتلقون مثل هذه العوامل
أتراكوريوم
لقاح الكوليرا
سيساتراكوريوم
أونابوتولينوماتوكسين
بانكورونيوم
راباكورونيوم
روكورونيوم
سكسينيل كولين
فيكورونيوم
ريمابوتولينوم توكسين ب
بيكوسلفات الصوديوم / أكسيد المغنيسيوم / حامض الستريك اللامائي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق