Glipizide / Metformin Hydrochloride
غليبيزيد / ميتفورمين هيدروكلوريد
دواعي الإستعمال
يشار إلى غليبيزيد / ميتفورمين كعلاج أولي ، كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية ، لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين لا يمكن السيطرة على ارتفاع السكر في الدم بشكل مرض من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية وحدهما وكعلاج من الدرجة الثانية عند اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة و لا يؤدي العلاج الأولي باستخدام السلفونيل يوريا أو الميتفورمين إلى التحكم المناسب في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2
آلية العمل
الميتفورمين هو عامل مضاد لفرط سكر الدم من البيجوانيد ، مما يحسن تحمل الجلوكوز لدى مرضى السكري من النوع 2 ، ويخفض كل من الجلوكوز في البلازما القاعدي وبعد الأكل. تختلف آليات عملها الدوائية عن الفئات الأخرى من العوامل الخافضة لفرط سكر الدم عن طريق الفم
يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز في الكبد ، ويقلل من امتصاص الأمعاء للجلوكوز ، ويحسن حساسية الأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز المحيطي والاستفادة منه. على عكس السلفونيل يوريا ، لا ينتج الميتفورمين نقص السكر في الدم في أي من المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 أو الأشخاص الطبيعيين ولا يسبب فرط أنسولين الدم
غليبيزيد هو سلفونيل يوريا الذي يبدو أنه يخفض نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس ، وهو تأثير يعتمد على عمل خلايا بيتا في جزر البنكرياس. قد تلعب التأثيرات خارج البنكرياس دورًا في آلية عمل الأدوية الخافضة لسكر الدم بالسلفونيل يوريا عن طريق الفم
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب إعطاء غليبيزيد / ميتفورمين مرة أو مرتين يوميًا مع الوجبات ويجب البدء بجرعة منخفضة ، مع تصعيد تدريجي للجرعة
غليبيزيد / ميتفورمين كعلاج أولي : جرعة البدء الموصى بها هي 250 مجم / 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا مع الوجبة
غليبيزيد / ميتفورمين كعلاج من الدرجة الثانية : جرعة البدء الموصى بها هي 500 مجم / 2.5 مجم أو 500 مجم / 5 مجم مرتين يوميًا مع وجبات الصباح والمساء
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 2000 مجم ميتفورمين / 20 مجم جليبيزيد
التفاعلات الدوائية
يقلل السيميتيدين من التصفية الكلوية للميتفورمين
يزيد الكحول من التأثير المضاد لفرط سكر الدم وفرط لاكتات الدم للميتفورمين
قد يعزز آثار مضادات التخثر
قد يحتاج هؤلاء المرضى الذين يتلقون الدواءين إلى تعديل جرعة مضادات التخثر
يبدو أن نيفيديبين يعزز امتصاص الميتفورمين ولكن الميتفورمين له تأثيرات قليلة على نيفيديبين
يمكن تعزيز تأثير نقص السكر في الدم للسلفونيل يوريا عن طريق بعض الأدوية بما في ذلك العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وبعض الأزولات ، والأدوية الأخرى شديدة الارتباط بالبروتين ، والساليسيلات ، والسلفوناميدات ، والكلورامفينيكول ، والبروبينسيد ، والكومارين ، ومثبطات مونوامين أوكسيديز ، وعوامل منع بيتا الأدرينالية
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للدواء ، والاختلال الكلوي ، والغيبوبة السكري ، والحماض الكيتوني ، وأمراض الكلى المزمنة ، وفشل القلب الاحتقاني ، والصدمات ، والجفاف ، والإدمان على الكحول ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية ، إلخ
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ غليبيزيد / ميتفورمين هي نقص السكر في الدم
والإسهال والغثيان / القيء وآلام البطن والصداع وآلام العضلات والعظام وما إلى ذلك
الحمل والرضاعة
يمنع استعماله أثناء الحمل والرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
من المعروف أن الميتفورمين يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى ، ويزداد خطر تراكم الميتفورمين والحماض اللبني مع درجة ضعف وظائف الكلى
وبالتالي ، فإن المرضى الذين لديهم مستويات كرياتينين في الدم أعلى من الحد الأعلى الطبيعي لا ينبغي أن يتلقوا الميتفورمين
في المرضى في سن متقدمة ، يجب معايرة الميتفورمين بعناية لتحديد الحد الأدنى من الجرعة للتحكم المناسب في نسبة السكر في الدم ، لأن الشيخوخة مرتبطة بوظيفة الكلى المنخفضة. يجب تعليق العلاج بالميتفورمين مؤقتًا لأي إجراء جراحي ولا يجب إعادة تشغيله حتى يتم استئناف تناول المريض عن طريق الفم وتقييم وظائف الكلى على أنها طبيعية
أثناء العلاج المتزامن مع السلفونيل يوريا ، يجب مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم
ميتفورمين و يجب إجراء العلاج بالأنسولين في المستشفى حتى يتم تحديد النسبة الصحيحة للدوائين
قد يتباطأ التمثيل الغذائي وإفراز الغليبيزيد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد
إذا كان يجب أن يحدث نقص السكر في الدم في مثل هؤلاء المرضى ، فقد يطول ويجب بدء العلاج المناسب
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية في مكان بارد وجاف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق