دواعي الإستعمال
يشار إلى غليبيزيد كعامل مساعد للنظام الغذائي للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم والأعراض المرتبطة به في علاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين NIDDM من النوع الثاني عندما لا يكون تعديل النظام الغذائي فعالًا من تلقاء نفسه
في بعض المرضى الذين يتلقون الأنسولين ، سيسمح الاستخدام المتزامن لـ غليبيزيد بتخفيض الجرعة اليومية من الأنسولين
يجب أن ينظر كل من الطبيب والمريض إلى استخدام غليبيزيد على أنه علاج بالإضافة إلى النظام الغذائي وليس كبديل للنظام الغذائي أو كآلية ملائمة لتجنب تقييد النظام الغذائي. علاوة على ذلك ، قد تكون الإدارة قصيرة المدى مطلوبة إذا كان التحكم في النظام الغذائي وحده يؤدي إلى تحكم عابر في مستوى الجلوكوز في الدم
أثناء المداومة ، إذا لم يعد التخفيض المرضي لنسبة الجلوكوز في الدم ممكنًا ، يجب التوقف عن استخدام غليبيزيد
آلية العمل
سلفونيل يوريا
السلفونيل يوريا هو فئة من الأدوية المضادة لمرض السكر لمرض السكري من النوع 2 والتي تميل إلى تضمين تلك الأدوية التي تنتهي بـ "ID"
يعمل سلفونيل يوريا عن طريق زيادة كمية الأنسولين التي ينتجها البنكرياس وزيادة فعالية عمل الأنسولين. طريقة عمل السلفونيل يوريا تعني أن نقص السكر في الدم وزيادة الوزن يمكن أن تكون آثارًا جانبية شائعة نسبيًا
يخفض غليبيزيد نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس ، وهو تأثير يعتمد على عمل خلايا بيتا. التأثيرات خارج البنكرياس للجليبيزيد هي زيادة في حساسية الأنسولين وانخفاض في إنتاج الجلوكوز في الكبد
الجرعة وطريقة الاستعمال
مثل أي عامل خافض لسكر الدم يؤخذ عن طريق الفم ، فإن جرعة الغليبيزيد غير ثابتة ويمكن تعديلها من خلال المراقبة الدورية لمستوى الجلوكوز في الدم
قد يكون إعطاء غليبيزيد على المدى القصير كافيًا خلال فترات الفقدان العابر للتحكم في جلوكوز الدم لدى المرضى ، وعادة ما يتم التحكم فيه جيدًا في النظام الغذائي
بشكل عام ، يجب إعطاء غليبيزيد قبل تناول الوجبة بحوالي 30 دقيقة لتحقيق أقصى انخفاض في فرط سكر الدم بعد الأكل
الجرعة الأولية : جرعة البدء الموصى بها هي 5 ملغ قبل الإفطار. المرضى المسنين أو أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد يمكن أن يبدأ 2.5 ملغ
تعديلات الجرعة : يمكن تعديل الجرعة على فترات عدة أيام بزيادة 2.5-5 مجم ، على النحو الذي تحدده استجابة الجلوكوز في الدم. إذا كانت الاستجابة لجرعة واحدة غير مرضية ، فقد يكون تقسيم تلك الجرعة فعالاً
الجرعة القصوى الموصى بها مرة واحدة يومياً هي 15 مجم. يجب عادةً تقسيم الجرعات التي تزيد عن 15 مجم وإعطاؤها قبل وجبات الطعام التي تحتوي على سعرات حرارية كافية. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 40 ملغ
الصيانة : قد يتم التحكم في بعض المرضى بشكل فعال في نظام غذائي مرة واحدة يوميًا ، بينما يظهر البعض الآخر استجابة أفضل بتقسيم الجرعات. تم إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية التي تزيد عن 30 ملغ بأمان على أساس العطاءات للمرضى على المدى الطويل. يمكن عادةً تثبيت المرضى بجرعة تتراوح من 2.5 إلى 30 مجم يوميًا
في المرضى المسنين أو المصابين بالوهن أو سوء التغذية والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد: يجب أن تكون الجرعات الأولية والجرعات الوقائية متحفظة لتجنب تفاعلات سكر الدم
المرضى الذين يتلقون الأنسولين : يمكن وضع العديد من مرضى السكري المستقرين غير المعتمدين على الأنسولين والذين يتلقون الأنسولين بأمان على غليبيزيد إذا قرر الطبيب القيام بذلك
المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم : كما هو الحال مع السلفونيل يوريا الأخرى ، لا توجد فترة انتقالية ضرورية أثناء نقل المرضى إلى غليبيزيد
يجب مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن أي تأثير محتمل لخفض سكر الدم بسبب تداخل تأثيرات الأدوية
التفاعلات الدوائية
يمكن تعزيز تأثير نقص السكر في الدم للسلفونيل يوريا عن طريق بعض الأدوية بما في ذلك العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية الأخرى المرتبطة بدرجة عالية من البروتين مثل الساليسيلات والسلفوناميدات والكلورامفينيكول والبروبينسيد والكومارين ومثبطات مونوامين أوكسيديز وعوامل منع الأدرينالية
عندما يتم إعطاء مثل هذه الأدوية لمريض يتلقى غليبيزيد ، يجب مراقبة المرضى عن كثب بسبب نقص السكر في الدم. عندما يتم سحب هذه الأدوية من مريض يتلقى غليبيزيد ، يجب مراقبة المريض عن كثب لفقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم
تميل بعض الأدوية إلى إنتاج ارتفاع السكر في الدم وقد تؤدي إلى فقدان السيطرة على جلوكوز الدم. تشمل هذه الأدوية الثيازيدات ومدرات البول الأخرى ، والكورتيكوستيرويدات ، والفينوثيازينات ، ومنتجات الغدة الدرقية ، والاستروجين ، وموانع الحمل الفموية ، والفينيتوين ، وحمض النيكوتين ، ومحاكيات الودي ، وعقاقير منع قنوات الكالسيوم ، والأيزونيازيد. عندما يتم إعطاء مثل هذه الأدوية أو سحبها من مريض يتلقى غليبيزيد ، يجب مراقبة المريض عن كثب لفقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. يمكن أيضًا تغيير التحكم في مرض السكري في المرضى الذين عولجوا بسيكلوفوسفاميد
موانع الإستعمال
هو بطلان غليبيزيد في الحالات التالية
المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة لـ غليبيزيد أو أي من مكونات المنتج
مرض السكري عند الأحداث
داء السكري الهش الشديد أو غير المستقر
مرض السكري معقد بسبب الكيتوزيه والحماض ، والجراحة الكبرى ، وتعفن الدم الشديد أو الصدمة الشديدة
القصور الكلوي أو الكبدي أو الدرقية الحاد ، أمراض الكلى والكبد المتزامنة
الآثار الجانبية
أكثر التفاعلات العكسية المحتملة هو نقص السكر في الدم (1٪ إلى 3.4٪). الآثار الجانبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها هي: الوهن ، والصداع ، والدوخة ، والعصبية ، والرعشة ، والإسهال ، وانتفاخ البطن
الحمل والرضاعة
الحمل : يجب استخدام غليبيزيد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. تم الإبلاغ عن نقص سكر الدم الشديد لفترات طويلة 4-10 أيام عند الولدان المولودين لأمهات كانوا يتلقون السلفونيل يوريا على سبيل المثال ، غليبيزيد
في وقت الولادة. لذلك ، إذا تم استخدام غليبيزيد أثناء الحمل ، فيجب إيقافه قبل شهر واحد على الأقل من تاريخ الولادة المتوقع
الرضاعة : على الرغم من أنه من غير المعروف ما إذا كان الغليبيزيد يُفرز في لبن الأم ، فمن المعروف أن بعض أدوية السلفونيل يوريا تكون كذلك. لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول هذا الدواء
الاحتياطات والتحذيرات
نقص السكر في الدم : جميع أدوية السلفونيل يوريا قادرة على إنتاج نقص سكر الدم الشديد. يعد الاختيار الصحيح للمريض والجرعة والتعليمات مهمة لتجنب نوبات نقص السكر في الدم
قد يتسبب القصور الكلوي أو الكبدي في ارتفاع مستويات الغليبيزيد في الدم وقد يؤدي هذا الأخير أيضًا إلى تقليل القدرة على تكوين الجلوكوز ، وكلاهما يزيد من خطر حدوث تفاعلات سكر الدم الخطيرة
إن المرضى المسنين أو المنهكين أو الذين يعانون من سوء التغذية وأولئك الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية أو النخامية معرضون بشكل خاص لتأثيرات أدوية خفض الجلوكوز الخافضة لسكر الدم
يجب توجيه المرضى لتناول وجباتهم بانتظام وعدم ممارسة الرياضة بشكل مفرط دون تناول سعرات حرارية إضافية
أمراض الكلى والكبد: قد يتباطأ التمثيل الغذائي وإفراز الغليبيزيد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد. قد يعاني هؤلاء المرضى من نقص سكر الدم لفترات طويلة ويجب اتخاذ الإجراءات المناسبة
فقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم : عندما يتعرض المريض للإجهاد مثل الحمى أو الصدمات أو العدوى أو الجراحة ، عندما يستقر المريض على أي نظام مضاد لمرض السكر ، فقد يحدث فقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. في ذلك الوقت قد يكون من الضروري التوقف عن استخدام غليبيزيد وإعطاء الأنسولين
تنخفض فعالية أي دواء فموي خافض لسكر الدم بما في ذلك غليبيزيد ، في خفض نسبة الجلوكوز في الدم إلى المستوى المطلوب ، لدى العديد من المرضى خلال فترة زمنية ، والتي قد تكون بسبب فشل ثانوي ، أي تفاقم شدة مرض السكري أو ضعف الاستجابة المخدرات
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية عند الأطفال
استخدام المسنين : لم تكن هناك فروق إجمالية في الفعالية أو السلامة بين المرضى الأصغر سنا وكبار السن
القصور الكلوي : شديد: موانع الاستعمال
القصور الكبدي : شديد: موانع الاستعمال
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد تجربة موثقة جيدًا مع جرعة زائدة من أقراص غليبيزيد في البشر
شروط التخزين
يجب حماية الأقراص من الرطوبة والرطوبة وتخزينها في درجة حرارة الغرفة أقل من 30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق