دواعي الإستعمال
المضادات الحيوية المضادة للسل
في علاج كل من مرض السل والحالة الحاملة للمكورات السحائية ، يمكن أن يصبح العدد الصغير من الخلايا المقاومة الموجودة ضمن مجموعات كبيرة من الخلايا الحساسة هو النوع السائد بسرعة. يجب الحصول على الثقافات البكتريولوجية قبل بدء العلاج لتأكيد قابلية الكائن الحي للريفامبين ويجب تكرارها طوال فترة العلاج لمراقبة الاستجابة للعلاج. نظرًا لأن المقاومة يمكن أن تظهر بسرعة ، يجب إجراء اختبارات الحساسية في حالة وجود مزارع إيجابية ثابتة أثناء العلاج. إذا أظهرت نتائج الاختبار مقاومة للريفامبين ولا يستجيب المريض للعلاج ، يجب تعديل نظام الدواء
آلية العمل
يمنع ريفامبيسين بدء تكوين السلسلة لتخليق الحمض النووي الريبي في البكتيريا الحساسة عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية بيتا لبوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ، وبالتالي منع نسخ الحمض النووي الريبي
الجرعات
يمكن تناول ريفامبين عن طريق الفم أو عن طريق التسريب الوريدي. الجرعات الوريدية هي نفسها الجرعات الفموية
مرض الدرن
البالغون : 10 مجم / كجم في جرعة واحدة يومياً لا تتجاوز 600 مجم / يوم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
مرضى الأطفال : 10-20 مجم / كجم لا تزيد عن 600 مجم / يوم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
يوصى بتناول ريفامبين عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، إما قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة مع كوب كامل من الماء
يستعمل الريفامبين في علاج السل بجميع أشكاله
يوصى باستخدام نظام من ثلاثة عقاقير يتكون من ريفامبين وإيزونيازيد وبيرازيناميد في المرحلة الأولية من العلاج قصير المدى والذي يستمر عادة لمدة شهرين. يوصى للقضاء على مرض السل من الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإضافة الستربتومايسين أو الإيثامبوتول كدواء رابع في نظام يحتوي على أيزونيازيد وريفامبين وبيرازيناميد للعلاج الأولي من السل ما لم يكن احتمال مقاومة أيزونيازيد منخفضًا جدًا. يجب إعادة تقييم الحاجة إلى دواء رابع عندما تكون نتائج اختبار الحساسية معروفة. إذا كانت معدلات مقاومة الإيزونيازيد في المجتمع أقل من 4٪ ، فيمكن النظر في نظام علاج أولي بأقل من أربعة عقاقير
بعد المرحلة الأولية ، يجب أن يستمر العلاج بالريفامبين والأيزونيازيد لمدة 4 أشهر على الأقل. يجب أن يستمر العلاج لفترة أطول إذا كان المريض لا يزال بصاقًا أو مزرعة إيجابية ، أو في حالة وجود كائنات مقاومة ، أو إذا كان المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. من الأفضل تناوله على معدة فارغة قبل ساعة واحدة أو بعد الوجبات بساعتين
التفاعلات الدوائية
قد يسرع عملية التمثيل الغذائي ويقلل من تأثير الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات سايتكروم ب450 مثل الكينيدين ، الفينيتوين ، الثيوفيلين
انخفاض تركيزات الأتوفاكون وزيادة تركيزات الريفامبيسين عند تناوله بشكل متزامن
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكيتوكونازول والريفامبيسين إلى انخفاض تركيزات المصل لكلا العقارين
قد يقلل من تركيزات إنالابريلات في المصل
قلة امتصاص مضادات الحموضة
زيادة خطر السمية الكبدية مع هالوثان أو أيزونيازيد
موانع الإستعمال
ريفامبيسين هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للريفامبين أو لأي من مكوناته ، أو لأي من ريفاميسين
يُمنع استخدام الريفامبين للمرضى الذين يتلقون أيضًا ساكوينافير المعزز بالريتونافير بسبب زيادة مخاطر السمية الشديدة في الخلايا الكبدية
يُمنع استعمال ريفامبين للمرضى الذين يتلقون أيضًا أتازانافير ، دارونافير ، فوسامبرينافير ، ساكوينافير ، أو تيبرانافير نظرًا لقدرة الريفامبين على خفض تركيزات هذه الأدوية المضادة للفيروسات في البلازما بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى فقدان الفعالية المضادة للفيروسات و / أو تطوير مقاومة فيروسية.
آثار جانبية
احمرار الوجه والحكة ، مع أو بدون طفح جلدي ، متلازمة شبيهة بالإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة والصداع والدوخة وآلام العظام وضيق التنفس والشعور بالضيق. التأثيرات الضائرة على الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال والضيق الشرسوفي والتهاب القولون الغشائي الكاذب وفرط الحمضات ونقص الكريات البيض وفقر الدم الانحلالي. تغيرات في وظائف الكلى والفشل الكلوي ، واضطرابات الدورة الشهرية ، وذمة ، واعتلال عضلي ، وضعف عضلي. تلون البول باللون البرتقالي والأحمر ، والبراز ، والعرق ، واللعاب ، والبلغم ، والدموع ، وسوائل الجسم الأخرى ؛ التهاب الوريد الخثاري ، تهيج موضعي والتهاب بعد التسريب الوريدي لفترات طويلة. نادرا ، تهيج العين واضطرابات الرؤية ، الحساسية المفرطة أو الصدمة
الحمل والرضاعة
الحمل : عند تناول الريفامبين خلال الأسابيع القليلة الماضية من الحمل ، يمكن أن يسبب نزيفًا بعد الولادة في الأم والرضيع ، والتي قد تستدعي العلاج بفيتامين ك
الأمهات المرضعات : بسبب احتمالية الإصابة بالأورام الموضحة للريفامبين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
ثبت أن الريفامبيسين يسبب خللًا في وظائف الكبد. حدثت الوفيات المرتبطة باليرقان في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد وفي المرضى الذين يتناولون ريفامبين مع عوامل أخرى سامة للكبد
المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد يجب أن يعطوا ريفامبين فقط في حالات الضرورة وبعد ذلك بحذر وتحت إشراف طبي صارم. في هؤلاء المرضى ، يجب إجراء مراقبة دقيقة لوظائف الكبد ، وخاصة
SGPT / ALT و SGOT / AST
قبل العلاج ثم كل 2-4 أسابيع أثناء العلاج
في حالة ظهور علامات تلف الخلايا الكبدية ، يجب سحب الريفامبين
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم الناتج عن التنافس بين الريفامبين والبيليروبين على مسارات إفراز الكبد على مستوى الخلية في الأيام الأولى من العلاج
تقرير منعزل يظهر ارتفاعًا معتدلًا في مستوى البيليروبين و / أو الترانساميناز ليس في حد ذاته مؤشرًا على وقف العلاج ؛ بل يجب اتخاذ القرار بعد إعادة الاختبارات ، مع ملاحظة الاتجاهات في المستويات ، والنظر فيها بالتزامن مع الحالة السريرية للمريض
للريفامبين خواص تحفز الإنزيم ، بما في ذلك تحريض إنزيم دلتا الأحماض الأمينية الليفولينيك
ارتبطت التقارير المعزولة بتفاقم البورفيريا بإعطاء الريفامبين
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية للريفامبيسين أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا. لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا. لذلك يجب توخي الحذر عند استخدام الريفامبين في المرضى المسنين
آثار الجرعة الزائدة
من المحتمل أن يحدث الغثيان والقيء وآلام البطن والحكة والصداع وزيادة الخمول في غضون وقت قصير بعد الابتلاع ؛ قد يحدث فقدان للوعي عندما يكون هناك مرض كبدي حاد. قد تحدث زيادات عابرة في إنزيمات الكبد و / أو البيليروبين. سيحدث تغير لون الجلد والبول والعرق واللعاب والدموع والبراز إلى البني أو البرتقالي ، وتتناسب شدته مع الكمية التي يتم تناولها
يمكن أن يتطور تضخم الكبد ، ربما مع إيلام ، في غضون ساعات قليلة بعد جرعة زائدة شديدة ؛ قد تزداد مستويات البيليروبين وقد يتطور اليرقان بسرعة. قد يكون التورط الكبدي أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من ضعف سابق في وظائف الكبد. تبقى النتائج الجسدية الأخرى طبيعية بشكل أساسي. من غير المحتمل حدوث تأثير مباشر على نظام المكونة للدم أو مستويات الكهارل أو التوازن الحمضي القاعدي
تم الإبلاغ أيضًا عن وذمة في الوجه أو حول الحجاج في مرضى الأطفال. تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، النوبات والسكتة القلبية في بعض الحالات المميتة
إعادة حل
تحضير محلول التسريب الوريدي : أعد تكوين المسحوق المجفف بالتجميد بنقل 10 مل من الماء المعقم للحقن في قنينة تحتوي على 600 ملغ من ريفامبين للحقن. قم بتدوير القارورة برفق لإذابة المضاد الحيوي تمامًا. يحتوي المحلول المعاد تكوينه على 60 مجم ريفامبين لكل مليلتر وهو مستقر في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 30 ساعة. قبل الإعطاء ، اسحب من المحلول المعاد تكوينه حجمًا مكافئًا لمقدار الريفامبين المحسوب للإعطاء وأضف إلى 500 مل من وسط التسريب. تخلط جيدا وتنقع بمعدل يسمح بالتسريب الكامل في غضون 3 ساعات. بدلاً من ذلك ، يمكن إضافة كمية الريفامبين المحسوبة ليتم إعطاؤها إلى 100 مل من وسط التسريب ويتم غمرها في 30 دقيقة
المخففات في الدكستروز 5٪ للحقن ماء الحقن مستقرة في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 8 ساعات ويجب تحضيرها واستخدامها خلال هذا الوقت
قد يحدث هطول للريفامبين من محلول التسريب بعد هذا الوقت. المخففات في المحلول الملحي العادي تكون ثابتة في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 6 ساعات ويجب تحضيرها واستخدامها خلال هذا الوقت. لا ينصح باستخدام حلول التسريب الأخرى
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. تجنب الحرارة الزائدة والحماية من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق