دواعي الإستعمال
فرط برولاكتين الدم الخلل : الخلل المرتبطة فرط برولاكتين الدم بما في ذلك انقطاع الطمث مع أو بدون ثر اللبن، والعقم أو قصور الغدد التناسلية
البرولاكتين الذي يفرز الأورام الغدية : في الحالات التي يتم فيها اختيار استئصال الغد ، يمكن استخدام مسار العلاج بروموكريبتين ميسيلات لتقليل كتلة الورم قبل الجراحة
ضخامة النهايات : مرض باركنسون: مجهول السبب أو مرض باركنسون التالي للدماغ - كعلاج مساعد لليفودوبا بمفرده أو مع مثبطات ديكاربوكسيلاز المحيطية
آلية العمل
الأدوية المضادة لمرض باركنسون ، المنشطات الحركية / مضادات الدوبامين
بروموكريبتين ميسيلات هو عامل غير هرموني وغير استروجين يثبط إفراز البرولاكتين في البشر ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على هرمونات الغدة النخامية الأخرى ، باستثناء المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف ، حيث يقلل من مستويات هرمون النمو المرتفعة في الدم. بروموكريبتين ميسيلات هو ناهض لمستقبلات الدوبامين ، والذي ينشط مستقبلات الدوبامين بعد التشابك العصبي. الخلايا العصبية الدوبامينية في عملية
Tubero infundibular
تعدل إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية الأمامية عن طريق إفراز عامل مثبط البرولاكتين يعتقد أنه الدوبامين ؛ في الجسم المخطط ، تشارك الخلايا العصبية الدوبامينية في التحكم في الوظيفة الحركية. سريريًا ، يقلل بشكل كبير من مستويات البرولاكتين في البلازما في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى البرولاكتين فيزيولوجيًا وكذلك في المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم
الجرعة وطريقة الاستعمال
عام : يوصى بتناول بروموكريبتين ميسيلات مع الطعام. يجب تقييم المرضى بشكل متكرر أثناء تصعيد الجرعة لتحديد أقل جرعة تنتج استجابة علاجية
مؤشرات فرط برولاكتين الدم : الجرعة الأولية 0.5 مجم إلى 2.5 مجم قرص يومياً. يمكن إضافة قرص 2.5 مجم إضافي إلى نظام العلاج كما هو مسموح به كل 2-7 أيام حتى يتم تحقيق الاستجابة العلاجية المثلى ، بناءً على البيانات المحدودة عند الأطفال من سن 11 إلى 15 عامًا ، تكون الجرعة الأولية 0.5 إلى 2.5 مجم قرص يوميًا . قد تحتاج إلى زيادة الجرعات كما هو مسموح بها حتى يتم تحقيق استجابة علاجية. تراوحت الجرعة العلاجية بين 2.5-10 ملغ يومياً في الأطفال المصابين بأورام الغدة النخامية التي تفرز البرولاكتين
ضخامة الاطراف الجرعة الأولية الموصى بها هي 0.5 إلى 2.5 مجم عند الانسحاب مع الطعام لمدة 3 أيام. يجب إضافة 0.5 إلى 2.5 مجم إضافية إلى نظام العلاج كما هو مسموح به كل 3-7 أيام حتى يحصل المريض على الفائدة العلاجية المثلى. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 100 مجم / يوم
مرض باركنسون : المبدأ الأساسي للعلاج بروموكريبتين ميسيلات هو بدء العلاج بجرعة منخفضة. الجرعة الأولية من بروموكريبتين ميسيلات هي 0.5 من 2.5 ملغ مرتين يوميًا مع الوجبات. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة كل 14-28 يومًا بمقدار 2.5 مجم / يوم مع الوجبات ، ولم يتم إثبات سلامة بروموكريبتين ميسيلات بجرعات تزيد عن 100 مجم / يوم
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل بروموكريبتين مع مضادات الدوبامين ، بيوتيروفينون ، وبعض العوامل الأخرى. تؤدي المركبات في هذه الفئات إلى انخفاض فعالية بروموكريبتين: فينوثيآزين ، هالوبيريدول ، ميتودوبراميد ، بيموزيد
لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع بروموكريبتين مع قلويدات الإرغوت الأخرى
موانع الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والحساسية لأي قلويدات الإرغوت
في المرضى الذين يعالجون من فرط برولاكتين الدم ، يجب سحب بروموكريبتين ميسيلات عند تشخيص الحمل
فترة ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الشرايين التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة الأخرى
آثار جانبية
الآثار الجانبية بترتيب تنازلي من حيث التكرار هي: غثيان ، صداع ، دوار ، إرهاق ، دوار ، قيء ، تقلصات في البطن ، إمساك بالأنف ، إسهال ونعاس
قد يصاحب العلاج تأثير خافض لضغط الدم
يمكن تقليل حدوث التفاعلات العكسية عن طريق تقليل الجرعة مؤقتًا إلى 0.5 مجم
قد تشمل التشوهات في الاختبارات المعملية ارتفاعات في نيتروجين اليوريا في الدم
SGOT ، SGPT ، GGPT ، CPK
الفوسفاتاز القلوي وحمض اليوريك ، والتي عادة ما تكون عابرة وليست ذات أهمية سريرية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب. لا ينبغي استخدام بروموكريبتين أثناء الإرضاع عند النساء بعد الولادة
الاحتياطات والتحذيرات
لم تثبت سلامة وفعالية بروموكريبتين ميسيلات في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد
يجب توخي الحذر عند إعطاء علاج البروموكريبتين بالتزامن مع الأدوية الأخرى المعروفة بخفض ضغط الدم ، ويجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان أو أمراض القلب والأوعية الدموية
إذا تم علاج مرضى ضخامة الأطراف أو مرضى الورم البرولاكتيني أو مرض باركنسون ببروموكريبتين أثناء الحمل ، فيجب ملاحظتهم بحذر
استخدام في فئات خاصة
استخدام الأطفال : لا توجد بيانات متاحة لاستخدام بروموكريبتين في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق