التصنيف العلاجي
الماكروليدات
الكلورامفينيكول عن طريق الفم
دواعي الإستعمال
الكلورامفينيكول مضاد حيوي مفيد سريريًا للعدوى الخطيرة التي تسببها الكائنات الحية المعرضة لتأثيراتها المضادة للميكروبات ويجب الاحتفاظ بها عندما تكون العوامل العلاجية الأقل خطورة غير فعالة أو ممنوعة
ومع ذلك ، يمكن اختيار الكلورامفينيكول لبدء العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على الانطباع السريري بأن إحدى الحالات أدناه يعتقد أنها موجودة
يجب إجراء اختبارات الحساسية في المختبر بشكل متزامن بحيث يمكن إيقاف الدواء في أسرع وقت ممكن إذا تم تحديد عوامل أقل خطورة من خلال هذه الاختبارات. يجب أن يستند قرار الاستمرار في استخدام الكلورامفينيكول ، بدلاً من مضاد حيوي آخر عندما تقترح الدراسات المخبرية أن كلاهما فعال ضد مسببات مرضية معينة ، على شدة العدوى
آلية العمل
في المختبر ، يمارس الكلورامفينيكول تأثيرًا جراثيمًا بشكل أساسي على مجموعة واسعة من البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام ، وهو نشط ضد الريكتسيا ومجموعة الورم الحبيبي اللمفاوي والكوليرا
وهو فعال بشكل خاص ضد السالمونيلا التيفية والمستدمية النزلية. طريقة الإجراءات هي من خلال التداخل أو تثبيط تخليق البروتين في الخلايا السليمة والأنظمة الخالية من الخلايا
تم إثبات العداء في المختبر بين الكلورامفينيكول والإريثروميسين والكليندامايسين واللينكومايسين. يتم امتصاص الكلورامفينيكول بسرعة من الجهاز الهضمي. يتحلل بالميتات الكلورامفينيكول في القناة الهضمية ويمتص على شكل كلورامفينيكول مجاني
بعد تناول جرعة واحدة غرام واحد من قاعدة الكلورامفينيكول عن طريق الفم للبالغين الأصحاء ، بلغ متوسط تركيز الكلورامفينيكول في البلازما حوالي 11 ميكروغرام / مل خلال 1-3 ساعات
أعطت الجرعات التراكمية ذروة قدرها 18 ميكروغرام / مل بعد الجرعة الخامسة من جرام واحد ، كل 6 ساعات. كان متوسط مستويات المصل 8-14 ميكروجرام / مل على مدار 48 ساعة
يفرز معظم الدواء في البول
على الرغم من قلة نسبة الدواء غير المتغير التي تفرز في البول ، فإن تركيز الكلورامفينيكول الحر في البول مرتفع نسبيًا. من 8٪ إلى 12٪ من المضادات الحيوية تفرز على شكل كلورامفينيكول مجاني
يُفرز الباقي كمستقلبات خاملة ، خاصة الجلوكورونات. تم العثور على كميات صغيرة من الدواء الفعال في الصفراء والبراز. ينتشر الكلورامفينيكول بسرعة ، لكن توزيعه غير منتظم. توجد التركيزات الأعلى في الكبد والكلى ، وتوجد أقل التركيزات في الدماغ والسائل النخاعي (CSF). يدخل الكلورامفينيكول السائل الدماغي النخاعي حتى في حالة عدم وجود التهاب سحائي ، ويظهر بتركيزات حوالي نصف تلك الموجودة في الدم
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب وصف الكلورامفينيكول ، مثل الأدوية القوية الأخرى ، بالجرعات الموصى بها والمعروف أن لها فعالية علاجية. يمكن توقع تثبيط غالبية الكائنات الحية الحساسة بتركيزات من 5 إلى 20 ميكروغرام / مل. يجب أن يقع التركيز المطلوب للعقار الفعال في مصل الدم ضمن هذا النطاق خلال معظم فترة العلاج. جرعة 50 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 4 جرعات على فترات 6 ساعات عادة ما تحقق وتستمر في مستويات هذا الترتيب
باستثناء ظروف معينة مثل الأطفال الخدج وحديثي الولادة والأفراد المصابين بقصور كبدي أو كلوي قد لا تحقق الجرعات المنخفضة هذه التركيزات
يجب الحفاظ على المراقبة الدقيقة للمريض وفي حالة حدوث أي ردود فعل سلبية ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء ، إذا سمحت العوامل الأخرى في الحالة السريرية
البالغون : يجب أن يتلقوا 50 مجم / كجم / يوم على جرعات مقسمة [كبسولة واحدة 250 مجم لكل 4.5 كجم 10 أرطال من وزن الجسم أو كبسولة 500 مجم لكل 9 كجم 20 رطلاً من وزن الجسم مقسمة على جرعات كل 6 ساعات
في حالات استثنائية ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من عدوى بسبب كائنات مقاومة معتدلة إلى جرعة زائدة تصل إلى 100 مجم / كجم / يوم لتحقيق مستويات مصل تمنع العامل الممرض ، ولكن يجب تقليل هذه الجرعات العالية في أسرع وقت ممكن
قد يكون لدى البالغين الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، أو كليهما ، القدرة على استقلاب الدواء وإفرازه. في حالات ضعف عمليات التمثيل الغذائي ، يجب تعديل الجرعات وفقًا لذلك
الأطفال المرضى: جرعة 50 مجم / كجم / يوم مقسمة على فترات 6 ساعات فعالة ضد معظم الكائنات الحية الحساسة. قد تتطلب العدوى الشديدة مثل تجرثم الدم أو التهاب السحايا ، خاصة عند الرغبة في الحصول على تركيزات كافية من السائل النخاعي ، جرعة تصل إلى 100 مجم / كجم / يوم ؛ ومع ذلك ، يوصى بتقليل الجرعة إلى 50 مجم / كجم / يوم في أسرع وقت ممكن. قد يحتفظ الأطفال المصابون بضعف في وظائف الكبد أو الكلى بكميات زائدة من الدواء
الأطفال حديثو الولادة : ينتج ما مجموعه 25 مجم / كجم / يوم في 4 جرعات متساوية كل 6 ساعات عادة تركيزات في المصل والأنسجة وتحافظ عليها كافية للسيطرة على معظم الالتهابات التي يشار إليها الدواء
التفاعلات الدوائية
لقد ثبت أن الكلورامفينيكول يؤخر التحول الأحيائي لتولبوتاميد ، فينيتوين ، وديكومارول في الإنسان
يجب استخدام الكلورامفينيكول بحذر إذا تم تناوله بشكل متزامن مع لينكومايسين أو كليندامايسين أو إريثروميسين
أظهرت التجارب في المختبر أن مواقع الارتباط للإريثروميسين واللينكومايسين والكليندامايسين والكلورامفينيكول قد تتداخل وقد يحدث تثبيط تنافسي
يمكن أن يقلل العلاج بالريفامبين من تركيزات الكلورامفينيكول
موانع الإستعمال
الكلورامفينيكول مضاد استطباب للأفراد الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية و / أو التفاعل السام للمنتج أو مكوناته. لا يجب استخدامه في علاج الالتهابات البسيطة أو في الحالات التي لا يشار إليها ، كما هو الحال في نزلات البرد والأنفلونزا الفيروسية والتهابات الحلق أو كعامل وقائي للوقاية من الالتهابات البكتيرية
الاحتياطات والتحذيرات
من الضروري مراقبة وظائف الدم الكافية عن كثب أثناء العلاج بالدواء
في حين أن التحديدات الدموية قد تكشف عن تغيرات دموية محيطية مبكرة ، مثل قلة الكريات البيض ، أو قلة الكريات البيض الشبكية ، أو قلة المحببات ، قبل أن تصبح لا رجعة فيها ، لا يمكن الاعتماد على هذه التحديدات للكشف عن انخفاض نخاع العظم قبل تطور فقر الدم اللاتنسجي
آثار الجرعة الزائدة
كثيرا ما تعتبر المستويات التي تزيد عن 25 ميكروغرام / مل سامة
يمكن إثبات سمية الكلورامفينيكول من خلال التأثيرات المكونة للدم الخطيرة مثل فقر الدم اللاتنسجي ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض ، بالإضافة إلى زيادة مستويات الحديد في الدم والغثيان والقيء والإسهال
في حالة الجرعة الزائدة الخطيرة ، قد يكون التسريب الدموي بالفحم فعالاً في إزالة الكلورامفينيكول من البلازما. تعتبر عملية نقل الدم ذات قيمة مشكوك فيها بعد جرعة زائدة هائلة ، خاصة عند الولدان والرضع
شروط التخزين
تخزين في مكان بارد وجاف. احفظ الزجاجة مغلقة بإحكام. احم من الضوء
Advacarepharma / USA
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق