دواعي الإستعمال
علاج الفطريات السطحية والعميقة
التهابات الجلد والشعر والأظافر عن طريق الفطريات الجلدية و / أو الخمائر فطار جلدي ، فطار الأظافر ، حجاب ، النخالية المبرقشة ، داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن ، خاصة عندما يكون العلاج الموضعي صعبًا أو غير فعال للغاية ، بسبب إصابة أسطح الجلد الكبيرة أو الآفات التي تصيب طبقات الجلد العميقة والأظافر والشعر
عدوى الخميرة في الفم سلاق الفم ، بيرليتش والجهاز الهضمي
داء المبيضات المهبلي ، وخاصة الحالات المتكررة المزمنة أو الحالات التي تستجيب بشكل سيئ للعلاج الموضعي
الالتهابات الفطرية الجهازية مثل داء المبيضات الجهازي ، داء نظريات الكرواني ، داء النوسجات ، داء الكروانيديا
علاج الصيانة لمنع تكرار العدوى الفطرية الجهازية وداء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن
العلاج الوقائي للوقاية من العدوى الفطرية في المرضى الذين يعانون من نقص دفاعات المضيف ، مثل مرضى السرطان وزرع الأعضاء والحروق
وصف كيتوكونازول
يتداخل الكيتوكونازول مع التخليق الحيوي للدهون الثلاثية والفوفوليبيدات عن طريق منع الفطريات سايتكروم ب450 ، وبالتالي تغيير نفاذية غشاء الخلية في الفطريات الحساسة. كما أنه يمنع الإنزيمات الفطرية الأخرى مما يؤدي إلى تراكم التركيزات السامة لبيروكسيد الهيدروجين
الجرعات
الأقراص
داء المبيضات المهبلي : قرص واحد 200 ملغم مرتين يومياً لمدة 5 أيام
جميع المؤشرات الأخرى : قرص واحد 200 ملغم مرة واحدة يوميًا حتى بعد أسبوع على الأقل من اختفاء الأعراض وتصبح الثقافات سلبية
الادارة
يجب تناول الكيتوكونازول في أوقات الوجبات لتحقيق أقصى قدر من الارتشاف. نظرًا لأن الارتشاف يعتمد على نشاط المعدة السليم ، يجب تجنب العلاج المصاحب بالعوامل التي تقلل من إفراز المعدة الأدوية المضادة للكولين ومضادات الحموضة وحاصرات هـ2. عند الإشارة ، يجب تناول هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الكيتوكونازول. إذا كانت الاستجابة السريرية غير كافية خلال الوقت المتوقع ، يمكن مضاعفة جرعة الكيتوكونازول 400 مجم مرة واحدة يوميًا
كريم كيتوكونازول
أدوية تحت الجلد وداء فطري
سعفة القدم : يجب دهن كريم كيتوكونازول على المناطق المصابة مرتين يومياً. المدة المعتادة لعلاج الالتهابات الخفيفة هي أسبوع واحد. بالنسبة للعدوى الشديدة أو الشديدة على سبيل المثال التي تشمل باطن القدم أو جانبيها ، يجب أن يستمر العلاج حتى أيام قليلة بعد اختفاء جميع العلامات والأعراض من أجل منع الانتكاس
للالتهابات الأخرى: يجب دهن كريم كيتوكونازول على المناطق المصابة مرة أو مرتين يومياً حسب شدة الإصابة. يجب أن يستمر العلاج حتى أيام قليلة بعد اختفاء جميع العلامات والأعراض
المدة المعتادة للعلاج هي: سعفة المبرقشة 2-3 أسابيع ، سعفة الجسم 3-4 أسابيع
يجب إعادة التشخيص إذا لم يلاحظ أي تحسن سريري بعد 4 أسابيع
يجب مراعاة التدابير العامة المتعلقة بالنظافة للسيطرة على مصادر العدوى أو العدوى مرة أخرى. التهاب الجلد الدهني هو حالة مزمنة ومن المرجح بشدة حدوث انتكاسة
شامبو كيتوكونازول
للإدارة الموضعية للبالغين وكبار السن والأطفال. اغسل المناطق المصابة واتركها لمدة 3-5 دقائق قبل الشطف
العلاج
قشرة الرأس والتهاب الجلد الدهني: اغسل الشعر مرتين أسبوعياً لمدة 2-4 أسابيع
السعفة المبرقشة: مرة واحدة يوميًا لمدة أقصاها 5 أيام
الوقاية
قشرة الرأس والتهاب الجلد الدهني: يستعمل مرة كل أسبوع إلى أسبوعين
السعفة المبرقشة: مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام كحد أقصى قبل التعرض لأشعة الشمس
إذا لم يظهر المريض أي تحسن سريري بعد فترة العلاج ، فيجب إعادة تحديد التشخيص
التفاعلات الدوائية
انخفاض الامتصاص بمضادات المسكارين ، ومضادات الحموضة ، وحاصرات هـ2 ، ومثبطات مضخة البروتون ، والسوكرالفات
انخفاض تركيزات البلازما مع ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، إيفافيرينز ، نيفيرابين ، فينيتوين
قد يقلل أيضًا من تركيزات أيزونيازيد وريفامبيسين. قد يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية
قد يزيد من مستويات المصل من ركائز سايتكروم ب450 مثل الديجوكسين ومضادات التخثر الفموية والسيلدينافيل والتاكروليموس
موانع الإستعمال
الكيتوكونازول هو مضاد استطباب أثناء الحمل وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة
آثار جانبية
الكيتوكونازول جيد التحمل. قد يحدث الغثيان والحكة في بعض الأحيان. في بعض المرضى ، قد يحدث تفاعل كبدي خاص نسبة حدوث 1: 10000
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا عند النساء الحوامل. لا ينبغي استخدام أقراص كيتوكونازول أثناء الحمل والرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من أمراض الكبد ، يجب مراقبة مستويات إنزيمات الكبد أثناء العلاج. عندما تظهر على المرضى أعراض تدل على تفاعل الكبد ، مثل الغثيان أو التعب المصحوب ببراز شاحب أو بول داكن أو يرقان ، يجب إيقاف العلاج بالكيتوكونازول على الفور
مدة العلاج
النخالية المبرقشة: من 1 إلى 6 أسابيع
الفطريات الجلدية: من 2 إلى 8 أسابيع
فطريات الأظافر: من 1 إلى 12 شهرًا
فطريات الشعر وفروة الرأس: من شهر إلى شهرين
داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن: من 1 إلى 12 شهرًا
داء فطريات الفم: من 5 إلى 10 أيام
داء المبيضات الجهازي: من شهر إلى شهرين
داء نظائر الكروانيديا ، داء النوسجات
وغيرها من الفطار الجهازي: من شهر إلى عامين
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق