دواعي الإستعمال
تنبيب الأمعاء الدقيقة ، تمهيدية للفحص الإشعاعي للجهاز الهضمي العلوي ، الوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ، الغثيان والقيء المرتبط بالعلاج الكيميائي للسرطان أو العلاج الإشعاعي ، ركود المعدة السكري ، مرض الارتجاع المعدي المريئي ، ركود المعدة والمريء من الغثيان والقيء بعد الجراحة
وصف ميتوكلوبراميد
الأدوية المضادة للقيء ، الأدوية الحركية
يحجب ميتوكلوبراميد مستقبلات الدوبامين وفي الجرعات العالية ، كما أنه يمنع مستقبلات السيروتونين في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في الجهاز العصبي المركزي. إنه يعزز الاستجابة لأستيل كولين الأنسجة في الجهاز الهضمي العلوي مما يؤدي إلى تعزيز الحركة وإفراغ المعدة المتسارع بدون تحفيز إفرازات المعدة أو الصفراوية أو البنكرياس. كما أنه يزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء
الجرعات
ملاحظة: يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية للبالغين وللأطفال 0.5 ملغ/كلغ من وزن الجسم
الإفراغ المعدي المتأخر
البالغين: 5 إلى 10 ملغ 1-2 ملعقة شراب أو تحميلة واحدة عيار 10 ملغ 3-4 مرات يومياً قبل الطعام، وذلك وفق استجابة ووزن الجسم
الأطفال 5 إلى 14 سنة: 2.5 إلى 5 ملغ (2.5-5 مل نقط) 3 مرات يومياً قبل الطعام، وذلك وفق استجابة ووزن الجسم
المعالجة الشعاعية التشخيصية
البالغين: 20 ملغ 4 ملاعق شراب أو تحميلة واحدة عيار 20 ملغ 5 إلى 10 دقائق قبل بلع الباريوم
القصور الكلوي أو الكبدي
بما أن الميتوكلوبرامايد يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى، لذلك فإنه عند المرضى الذين يبلغ معدل إطراح الكرياتينين لديهم أقل من40 مل/دقيقة، يجب بدء العلاج بنصف الجرعة المحددة. وبناء على الكفاءة السريرية واعتبارات الأمان، يمكن زيادة أو نقصان الجرعة عند اللزوم. يمر الميتوكلوبرامايد بأقل ما يمكن من الاستقلاب الكبدي، عدا بعض الارتباط البسيط. لقد تم التصريح عن استخدامه الآمن عند المرضى المصابين بمرض كبدي متطور والذين كانت الوظيفة الكلوية لديهم طبيعية
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. خذ نصف ساعة قبل الوجبات
عن طريق الفم
الارتجاع المعدي المريئي : إدارة ميتوكلوبراميد بشكل مستمر أو متقطع
مستمر : تناول 10 إلى 15 مجم ، 30 دقيقة قبل كل وجبة وعند النوم بحد أقصى 60 مجم في اليوم لمدة 4 إلى 12 أسبوعًا
متقطع : جرعات مفردة تصل إلى 20 مجم قبل إثارة الموقف
خزل المعدة السكري الحاد والمتكرر : تناول 10 ملغ ، 30 دقيقة قبل كل وجبة وعند النوم بحد أقصى 40 ملغ في اليوم لمدة 2 إلى 8 أسابيع
تعديل الجرعات في مجموعات محددة : للارتجاع المعدي المريئي وخزل المعدة السكري الحاد والمتكرر ، في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي معتدل أو شديد ، ومستقلبات السيتوكروم P450 2D6 (CYP2D6) ضعيفة
الحقن
للتخفيف من الأعراض المصاحبة لخزل المعدة السكري وركود المعدة السكري
في حالة وجود المظاهر المبكرة فقط لركود المعدة السكري ، يمكن البدء في تناول ميتوكلوبراميد عن طريق الفم
ومع ذلك ، في حالة وجود أعراض شديدة ، يجب أن يبدأ العلاج بحقن ميتوكلوبراميد (IM أو IV).
يمكن إعطاء جرعات 10 مجم ببطء عن طريق الحقن الوريدي خلال فترة تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين
قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء حقنة ميتوكلوبراميد ، حتى 10 أيام قبل أن تهدأ الأعراض ، وفي ذلك الوقت يمكن البدء في تناول ميتوكلوبراميد عن طريق الفم. يجب على الطبيب إجراء تقييم شامل للمخاطر والفوائد قبل وصف المزيد من العلاج بالميتوكلوبراميد
للوقاية من الغثيان والقيء المرتبطين بالسرطان المقيئ ، العلاج الكيميائي يجب أن يتم الحقن في الوريد ببطء على مدى فترة لا تقل عن 15 دقيقة ، قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي للسرطان وتكرر كل ساعتين لجرعتين ، ثم كل 3 ساعات بثلاث جرعات
يجب أن تكون الجرعتان الأوليان 2 مجم / كجم إذا تم استخدام الأدوية عالية التولد مثل سيسبلاتين أو داكاربازين بمفردها أو مجتمعة. بالنسبة للأنظمة الأقل تولدًا للقيء ، قد يكون 1 مجم / كجم لكل جرعة كافية
للجرعات التي تزيد عن 10 ملغ ، يجب تخفيف حقن ميتوكلوبراميد في 50 مل من محلول بالحقن. الحل المفضل عن طريق الحقن هو حقن كلوريد الصوديوم محلول ملحي عادي ، والذي عند دمجه مع حقن ميتوكلوبراميد ، يمكن تخزينه مجمداً لمدة تصل إلى 4 أسابيع
يتحلل حقن ميتوكلوبراميد عند خلطه وتجميده مع سكر العنب 5٪ في الماء. يمكن تخزين حقن ميتوكلوبراميد ، المخفف في حقن كلوريد الصوديوم ، سكر العنب 5٪ في الماء ، سكر العنب 5٪ في 0.45٪ كلوريد الصوديوم ، حقن رينجر ، أو حقن رينجر اللاكتاتية لمدة تصل إلى 48 ساعة بدون تجميد بعد التحضير إذا كانت محمية من الضوء
يمكن تخزين جميع التخفيفات دون حماية من الضوء في ظل ظروف الإضاءة العادية حتى 24 ساعة بعد التحضير. في حالة حدوث تفاعلات خلل التوتر الحاد ، قم بحقن 50 مجم ديفينهيدرامين هيدروكلوريد في العضل ، وعادة ما تهدأ الأعراض
للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، يجب إعطاء حقن ميتوكلوبراميد في العضل قرب نهاية الجراحة. الجرعة المعتادة للبالغين هي 10 مجم ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدام جرعات 20 مجم
لتسهيل تنبيب الأمعاء الدقيقة
إذا لم يجتاز الأنبوب البواب بمناورات تقليدية في 10 دقائق ، يمكن إعطاء جرعة واحدة غير مخففة ببطء عن طريق الحقن الوريدي على مدى فترة تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين
الاستخدام الفردي الموصى به هو
مرضى الأطفال فوق 14 سنة والبالغون: 10 ملغ قاعدة ميتوكلوبراميد
مرضى الأطفال من 6 إلى 14 سنة: 2.5 إلى 5 ملغ قاعدة ميتوكلوبراميد ؛
مرضى الأطفال أقل من 6 سنوات: 0.1 مجم / كجم قاعدة ميتوكلوبراميد
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. خذ نصف ساعة قبل الوجبات
التفاعلات الدوائية
تأثير مضاد لمضادات الكولين ومشتقات المورفين. تقوية التأثيرات المهدئة مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي. تأثير إضافي مع مضادات الذهان الأخرى على حدوث اضطرابات خارج السبيل الهرمي
قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع أدوية هرمون السيروتونين مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
قد يقلل من التوافر الحيوي للديجوكسين. قد يزيد من التوافر البيولوجي للسيكلوسبورين
قد يطيل تأثير الحجب العصبي العضلي للميفاكوريوم والسوكساميثونيوم
زيادة مستويات التعرض لمثبطات سايتكروم ب450 القوية مثل فلوكستين
قد يقلل من تركيز أتوفاكون في البلازما
موانع الإستعمال
نزيف الجهاز الهضمي أو انسداد ميكانيكي أو انثقاب الجهاز الهضمي ؛ ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به
تاريخ خلل الحركة المتأخر للذهان أو الميتوكلوبراميد ؛ الصرع ومرض باركنسون
تاريخ ميثيموغلوبين الدم مع ميتوكلوبراميد أو نقص نادا
ثنائي نوكليوتيد الأدنين وأميد النيكوتين
السيتوكروم-ب 5
الاستخدام المتزامن مع الليفودوبا أو منبهات الدوبامين
آثار جانبية
أعراض خارج هرمية عادة تفاعلات خلل التوتر الحاد ؛ الشلل الرعاش. خلل الحركة المتأخر؛ تململ ، نعاس ، دوار ، قلق ، ارتباك ، رعشة ؛ هلوسة نادرة؛ الاكتئاب مع التفكير الانتحاري. انخفاض ضغط الدم ، إرتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، ضيق التنفس ، اضطرابات بصرية ، تكرار البول وسلس البول ، صداع. تفاعلات فرط الحساسية طفح جلدي ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ؛ ثر اللبن أو الاضطرابات ذات الصلة ؛ اضطرابات الدم؛ زيادة عابرة في تركيز البلازما - الألدوستيرون
الحمل والرضاعة
الفئة ب: لم تظهر دراسات التكاثر الحيواني أي خطر على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة على النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من حالات عصبية أساسية ، اضطرابات في التوصيل القلبي ، عدم توازن الكهارل غير المصحح ، بطء القلب
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن ، طفل
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: اضطرابات خارج هرمية ، نعاس ، انخفاض مستوى الوعي ، ارتباك ، هلوسة ، توقف تنفسي قلبي
الإدارة: علاج الأعراض مع المراقبة المستمرة لوظائف السيرة الذاتية والجهاز التنفسي
في حالة الأعراض خارج السبيل الهرمي ، يكون العلاج عرضيًا بالبنزوديازيبينات في منتجات الأطفال و / أو مضادات الكولين المضادة للباركنسون عند البالغين
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية
احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق