وصف
الفيتوستيرولات هي مجموعة من الستيرولات والستانولات النباتية الطبيعية، وهي تشبه هيكليًا ووظيفيًا الكوليسترول الموجود في الحيوانات. ونظرًا لقدرتها على خفض الكوليسترول، تُعرف بأهميتها العلاجية في إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصةً ارتفاع كوليسترول الدم
تُدمج الفيتوستيرولات في مجموعة من الأغذية الوظيفية والمكملات الغذائية، وتدعم الدراسات العلمية الموسعة دورها في تعزيز صحة القلب، وربما فوائد أيضية أخرى
أنواع الفيتوستيرولات
تنقسم الفيتوستيرولات إلى فئتين فرعيتين رئيسيتين بناءً على بنيتها الكيميائية
1. الستيرولات (غير المشبعة)
بيتا سيتوستيرول : هو الفيتوستيرول الأكثر وفرة في النظام الغذائي البشري
الكامبيستيرول : يشبه الكوليسترول من الناحية البنيوية، ويوجد في العديد من الخضروات
ستيجماستيرول : يحتوي على رابطة مزدوجة عند C22-C23
2. الستانولات (المشبعة)
سيتوستانول
كامبستانول
الستانولات هي مشتقات مشبعة من الستيرولات وهي أقل وفرة بشكل طبيعي ولكن يمكن إنتاجها صناعيا من خلال هدرجة الستيرولات
المصادر الطبيعية
تنتشر الفيتوستيرولات على نطاق واسع في الأغذية النباتية. وتختلف تركيزاتها باختلاف أنواع النباتات وطرق معالجة الأغذية
مصادر ذات محتوى عالي
الزيوت النباتية (على سبيل المثال، زيت الذرة، زيت الكانولا، زيت فول الصويا، زيت عباد الشمس)
المكسرات والبذور (مثل اللوز والجوز والفستق وبذور الكتان)
الحبوب الكاملة (على سبيل المثال، جنين القمح، نخالة الأرز)
البقوليات (مثل البازلاء والفاصوليا والعدس)
الفواكه والخضروات (على سبيل المثال، الأفوكادو، براعم بروكسل، البروكلي)
الأطعمة المدعمة (على سبيل المثال، السمن النباتي المدعم بالفيتوسترول، والحليب، والزبادي، والحبوب)
يبلغ متوسط الكمية الغذائية اليومية الموصى بها من النظام الغذائي الغربي النموذجي حوالي ٢٠٠-٤٠٠ ملغ. وتتطلب التأثيرات العلاجية عادةً تناول ١.٥-٣ غرام يوميًا
آلية العمل
تمارس الفيتوستيرولات تأثيرها الخافض للكوليسترول بشكل رئيسي من خلال تداخلها مع امتصاص الكوليسترول المعوي. وتشمل الآليات الرئيسية ما يلي
1. الإزاحة التنافسية
تحاكي الفيتوستيرولات هيكليًا الكوليسترول وتتنافس على الاندماج في الميسيلات المختلطة في الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من امتصاص الكوليسترول بنسبة 30-50%
2. انخفاض ذوبان الميسيلار
بسبب طبيعتها الكارهة للماء، تعمل الفيتوستيرولات على إزاحة الكوليسترول من الميسيلات، مما يجعله أقل توفرًا بيولوجيًا لامتصاص الخلايا المعوية
3. تثبيط ناقل NPC1L1
يتمتع ناقل
Niemann–Pick C1-Like 1 (NPC1L1)
المسؤول عن امتصاص الكوليسترول، بتقارب منخفض مع الفيتوستيرولات، مما يؤدي إلى خفض امتصاص الكوليسترول بشكل غير مباشر
4. زيادة إفراز الكوليسترول
يتم إخراج الكوليسترول غير الممتص في البراز، مما يساهم في انخفاض تركيزات LDL-C في البلازما (كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة)
الاستخدامات العلاجية
وقد تم اعتماد الفيتوستيرولات من قبل الوكالات السريرية والتنظيمية، بما في ذلك إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وهيئة سلامة الأغذية الأوروبية (EFSA)، لتطبيقات طبية وتغذوية محددة
1. الاستخدام الأساسي
إدارة ارتفاع الكوليسترول في الدم
يقلل من إجمالي الكوليسترول والكوليسترول الضار بنسبة 5-15% دون التأثير بشكل كبير على الكوليسترول الجيد أو الدهون الثلاثية
يوصى به غالبًا كعلاج إضافي للستاتينات أو في المرضى الذين لا يتحملون الستاتينات
2. الفوائد المحتملة الأخرى (قيد التحقيق)
خصائص مضادة للالتهابات
النشاط المضاد للأكسدة
صحة البروستاتا (خاصةً بيتا سيتوستيرول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد)
تعديل المناعة
الوقاية من السرطان (وخاصة سرطان القولون والمستقيم والثدي والبروستاتا)
دعم متلازمة التمثيل الغذائي وتنظيم الجلوكوز
ومع ذلك، فإن معظم الفوائد غير الخافضة للدهون تتطلب مزيدًا من التحقق السريري
الجرعة والإدارة
الجرعة العلاجية
1.5 إلى 3 جرام/اليوم هي الجرعة الموصى بها لتحقيق تأثيرات كبيرة في خفض الكوليسترول
يتم تقسيمها إلى 2-3 جرعات يوميًا ، يتم تناولها مع الوجبات لتتزامن مع تناول الدهون الغذائية لتكوين الميسيل الأمثل
أشكال الإدارة
الأطعمة الوظيفية المدعمة (على سبيل المثال، السمن النباتي، ومنتجات الألبان، والعصائر)
كبسولات وأقراص تحتوي على ستيرولات حرة أو إسترات ستيرولات
ملاحظة: لا توجد فائدة إضافية كبيرة في خفض LDL-C بعد تناول جرعة 3 جرام/اليوم
موانع الاستعمال
تعتبر الفيتوستيرولات آمنة بشكل عام للسكان؛ ومع ذلك، قد يُمنع استخدامها أو استخدامها بحذر في
السيتوستيروليميا (الفيتوستيروليميا العائلية المتماثلة الزيجوت)
حالة نادرة متنحية جسمية حيث يتم امتصاص الفيتوستيرول بمعدلات أعلى، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين المبكر
الحمل والرضاعة
على الرغم من عدم وجود آثار ماسخة واضحة معروفة، إلا أنه لم يتم إثبات السلامة بشكل قاطع؛ لذا يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبي
أطفال
لا ينصح بتناول المكملات الغذائية بشكل روتيني إلا تحت إشراف طبي (على سبيل المثال، ارتفاع الكوليسترول العائلي)
تأثيرات جانبية
يُتحمل الفيتوستيرول جيدًا، خاصةً عند تناوله بجرعات أقل من 3 غرامات يوميًا. أما الآثار الجانبية، فعادةً ما تكون خفيفة ونادرة
الآثار الجانبية الشائعة
اضطرابات الجهاز الهضمي : انتفاخ البطن، عسر الهضم، الإسهال (أكثر احتمالا في الأشكال المسترية)
انخفاض امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون : وخاصة فيتامين E وبيتا كاروتين والليكوبين بسبب ضعف ذوبان الميسيلار
الآثار الجانبية النادرة
ارتفاع مستويات الفيتوستيرول في البلازما (خاصة لدى الأفراد المصابين بداء السيتوستيرول في الدم)
خطر تصلب الشرايين المحتمل في حالة وجود سيتوستيرول الدم إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح
احتياطات
نقص العناصر الغذائية : يجب أن يكون الاستخدام طويل الأمد مصحوبًا بنظام غذائي غني بالفيتامينات التي تذوب في الدهون (وخاصةً فيتامين هـ وبيتا كاروتين). قد تُعوّض الأطعمة المُدعّمة هذا النقص
الاستخدام مع الستاتينات : آمن ومفيد، ولكن يجب مراقبة مستوى الدهون بشكل منتظم لتقييم التأثيرات المضافة
كبار السن : آمن بشكل عام، ولكن يجب مراقبة عدم تحمل الجهاز الهضمي وامتصاص العناصر الغذائية
الحساسية : نادرة، ولكن من الممكن حدوثها في الأطعمة المصنعة الغنية بالفيتوسترول
تفاعلات الأدوية
قد يكون للستيرولات النباتية تفاعلات مرتبطة في المقام الأول بتأثيرها على امتصاص العناصر الغذائية والأدوية في الجهاز الهضمي
التفاعلات المحتملة
1. الأدوية القابلة للذوبان في الدهون
قد يقلل من التوافر البيولوجي للأدوية المحبة للدهون مثل
إيزوتريتينوين
سيكلوسبورين
كوليكالسيفيرول (فيتامين د3)
أورليستات (تأثير إضافي لمنع الدهون)
2. الستاتينات (مثبطات اختزال HMG-CoA)
آمن للاستخدام في نفس الوقت
تأثير إضافي أو تآزري لخفض LDL
3. إيزيتيميب (مثبط امتصاص الكوليسترول)
كلاهما يعمل على امتصاص الكوليسترول المعوي
يمكن استخدامهما معًا ولكنهما يتطلبان المراقبة لتجنب الإفراط في قمع امتصاص الستيرولات الأساسية
4. مُرَكِّبات الأحماض الصفراوية (مثل الكولسترامين)
قد يكون للفيتوستيرول تأثير إضافي في خفض الكوليسترول، ولكن قد يتنافس أيضًا على ربط الصفراء
يوصى بتباعد تناول الطعام (بفاصل ساعة واحدة على الأقل)
5. الوارفارين ومضادات التخثر
لم يتم إثبات أي تفاعل مباشر، ولكن بسبب التأثيرات غير المباشرة على امتصاص فيتامين ك، ينصح بالحذر
الملف التحليلي والدوائي
الامتصاص : منخفض جدًا (<5% من الجرعة المتناولة)؛ يتم امتصاصه بدرجة أقل من الكوليسترول
النقل : عن طريق الكيلوميكرونات؛ يتم إعادة امتصاص بعضها من خلال الدورة المعوية الكبدية
الأيض : محدود؛ يتم إفرازه إلى حد كبير دون تغيير
الإخراج : عن طريق البراز في المقام الأول
عمر النصف : غير محدد جيدًا بسبب انخفاض التوافر النظامي
المبادئ التوجيهية السريرية والتأييدات
إدارة الغذاء والدواء : تسمح بالادعاءات الصحية بأن استهلاك الفيتوستيرول (≥1.3 جرام/يوم من الستيرولات أو ≥3.4 جرام/يوم من الستانولات) قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب
الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية : توافق على ادعاءات خفض الكوليسترول مع تناول 1.5 إلى 2.4 جرام / يوم
الجمعية الوطنية للدهون (NLA) والجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين (EAS) : توصيان باستخدام الفيتوستيرول كعلاج غذائي مساعد في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق