المحتوى والصياغة
أدينوسيل ميثيونين (SAMe) مركب طبيعي موجود في معظم أنسجة وسوائل الجسم
يتكون في الجسم من الميثيونين (حمض أميني أساسي) وأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) من خلال التأثير الإنزيمي عبر ميثيونين أدينوسيل ترانسفيراز
كمكمل غذائي وعامل دوائي، يتوفر SAMe بأشكال أملاح متعددة لتعزيز استقراره، بما في ذلك
ثنائي كبريتات توسيلات SAMe
SAMe بيوتان ثنائي السلفونات
ثنائي كبريتات SAMe بارا تولوين سلفونات
تشمل أشكال الجرعة ما يلي
أقراص فموية
(مغلفة معويًا للحماية من التحلل المعدي)
الحقن العضلي أو الوريدي (يستخدم بشكل أساسي في البيئات السريرية في أوروبا)
توفر المكملات الغذائية التجارية عادة ما يتراوح من 200 إلى 400 ملجم من SAMe لكل قرص
آلية العمل
يعمل SAMe كمُوَفِّرٍ أساسيٍّ لمجموعة الميثيل في أكثر من 100 تفاعل كيميائي حيوي في الجسم، أبرزها الميثيل ، والأمينوبروبيل ، والكبريتة المتبادلة . تلعب هذه العمليات أدوارًا رئيسيةً في
تفاعلات الميثيل : يُعطي SAMe مجموعة ميثيل في تفاعلات مرتبطة بالحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA)، والحمض النووي الريبوزي (RNA)، والنواقل العصبية (مثل الدوبامين، والسيروتونين، والنورإبينفرين)، والفوسفوليبيدات، والبروتينات. يُعد هذا الإجراء أساسيًا لتنظيم المزاج، والإدراك، والتعبير الجيني
مسار تحويل الكبريتات : SAMe هو مادة أولية لتخليق الجلوتاثيون، وهو أحد مضادات الأكسدة الرئيسية في الجسم، ويدعم إزالة السموم وحماية الكبد
تخليق البوليامين : يساهم SAMe في تكوين السبيرميدين والسبيرمين، اللذين يدعمان نمو الخلايا والوظيفة العصبية
وتشمل التأثيرات السريرية لهذه الأدوار الكيميائية الحيوية ما يلي
تعزيز وظيفة الجهاز العصبي المركزي (وخاصة انتقال السيروتونين)
تأثيرات وقائية للكبد ، من خلال تجديد الجلوتاثيون وإزالة السموم
خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم ، ربما من خلال مثيلة البروتينات وتنظيم السيتوكينات
الاستخدامات والمؤشرات
خضع SAMe لدراسات مكثفة، ويُستخدم في علاج العديد من الحالات الطبية. وهو متوفر كمكمل غذائي في الولايات المتحدة، وكدواء يُصرف بوصفة طبية في أجزاء من أوروبا (مثل إيطاليا وإسبانيا)
1. اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
العلاج المساعد أو العلاج الأحادي في حالات الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط
يحسن المزاج من خلال تعزيز مثيلة الناقلات العصبية أحادية الأمين
وقد ثبت أن فعاليته تعادل فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في التجارب السريرية
2. هشاشة العظام
يظهر تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم
قد يحفز تخليق البروتيوجليكان في الخلايا الغضروفية
فعالية مماثلة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تقليل الألم وتحسين وظيفة المفاصل
3. أمراض الكبد
يستخدم في أمراض الكبد الصفراوية (ركود صفراوي داخل الكبد، ركود صفراوي ناتج عن الأدوية)
يدعم إنتاج الجلوتاثيون وتدفق الصفراء
يستخدم في مرض الكبد الكحولي، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، والتهاب الكبد
4. الألم العضلي الليفي
قد يخفف من التعب والألم والأعراض الاكتئابية المرتبطة بالفيبروميالغيا
5. استخدامات بحثية أو داعمة أخرى
مرض الزهايمر (الأدوار العصبية الوقائية قيد الدراسة)
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
الوقاية من الصداع النصفي
متلازمة ما قبل الحيض (PMS)
العقم وضعف الانتصاب (عبر مسارات أكسيد النيتريك)
دعم إزالة السموم في الحالات المزمنة
الجرعة والإدارة
الإعطاء عن طريق الفم
الاكتئاب : 400-1600 ملغ/يوم، مقسمة على جرعات
هشاشة العظام : 600-1200 ملغ/يوم، مقسمة على جرعات
اضطرابات الكبد : 800-1600 ملغ/يوم، مقسمة على جرعات
الإعطاء عن طريق الحقن (معظمها في أوروبا)
400 ملغ عضليًا أو وريديًا مرة أو مرتين يوميًا للحالات الحادة، ثم يتم التبديل إلى الفم
الحركية الدوائية
يتم تقليل التوافر البيولوجي بسبب التدهور في الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن الأقراص المغلفة معوياً ضرورية
تصل تركيزات البلازما القصوى في حوالي 3-5 ساعات
يعبر SAMe حاجز الدم الدماغي، ويدعم العمل المركزي
موانع الاستعمال
الاضطراب ثنائي القطب : خطر التسبب في الهوس بسبب النشاط السيروتونيني
فرط الحساسية الشديد لمادة SAMe أو أي من مكونات التركيبة
الأطفال والمراهقون : لم يتم تحديد السلامة بشكل جيد؛ ولا ينصح به عمومًا دون إشراف طبي
الحمل والرضاعة : استخدم فقط إذا كانت هناك حاجة واضحة وتحت إشراف طبي؛ بيانات السلامة محدودة
تأثيرات جانبية
يُتحمل SAMe بشكل جيد عمومًا، خاصةً عند استخدامه لفترة قصيرة. تشمل الآثار الجانبية المُبلغ عنها ما يلي
شائع
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، الإسهال، انتفاخ البطن، الإمساك
الأرق الخفيف أو الاضطراب
التعرق
الدوخة أو الصداع
أقل شيوعا
القلق والأرق
خفقان القلب
طفح جلدي أو حكة
نادر
الهوس الخفيف أو الهوس (خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج)
ردود الفعل التحسسية
جفاف الفم
تسرع القلب
عادةً ما يعتمد ملف الآثار الجانبية على الجرعة ويمكن عكسه عند التوقف عن تناول الدواء
احتياطات
اضطرابات المزاج : يجب مراقبتها عن كثب عند الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، أو الفصام، أو اضطرابات القلق
مضادات الاكتئاب المتزامنة : قد يؤدي زيادة النشاط السيروتونيني إلى خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين (على الرغم من ندرتها مع استخدام SAMe وحده)
الجراحة : بسبب التأثيرات المحتملة على النواقل العصبية، يجب التوقف عن استخدام SAMe لمدة أسبوعين قبل الجراحة الاختيارية
المرضى كبار السن : قد يحتاجون إلى جرعات أقل في البداية بسبب زيادة الحساسية
مرض الكبد المزمن : على الرغم من استخدام SAMe لحماية الكبد، إلا أنه يجب مراقبة وظائف الكبد بانتظام أثناء العلاج
تفاعلات الأدوية
على الرغم من أن SAMe يعتبر آمنًا نسبيًا مع مستوى تفاعل منخفض، إلا أن بعض تفاعلات الأدوية لها أهمية سريرية
1. مضادات الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين)
قد تؤدي التأثيرات السيروتونينية المضافة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، وخاصة عند استخدامها مع
فلوكستين
سيرترالين
فينلافاكسين
ترانيلسيبرومين
العلامات السريرية: الهياج، الارتباك، التعرق، الرعشة، فرط المنعكسات
2. ليفودوبا
قد يُقلل SAMe من فعالية ليفودوبا عن طريق زيادة أيضه عبر الميثلة. يُنصح بتوخي الحذر في مرض باركنسون
3. نبتة سانت جون
آلية عمل مماثلة - قد يؤدي الجمع بينهما إلى زيادة خطر السمية السيروتونينية
4. 5-HTP، وL-Tryptophan، وعوامل السيروتونين الأخرى
قد يكون خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالسيروتونين مرتفعًا
5. الوارفارين
تشير تقارير الحالات إلى احتمالية زيادة نسبة INR عند دمجها مع SAMe. راقب معايير التخثر بدقة
6. الكحول
يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى استنزاف SAMe والجلوتاثيون في الكبد؛ وقد تكون المكملات الغذائية مفيدة ولكن يجب أن تكون جزءًا من نظام خاضع للإشراف
الحالة التنظيمية والتوافر
الولايات المتحدة الأمريكية : متوفر كمكمل غذائي بدون وصفة طبية (لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء كدواء)
أوروبا : تمت الموافقة على استخدامه طبياً في العديد من البلدان (على سبيل المثال، إيطاليا، إسبانيا) لعلاج هشاشة العظام واضطرابات الكبد
كندا وأستراليا : متوفر كمنتج صحي طبيعي أو دواء بوصفة طبية حسب الجرعة والمؤشر
يُعدّ توحيد معايير مكملات SAMe واستقرارها أمرًا بالغ الأهمية ، إذ إن هذا المركب غير مستقر في البيئات الرطبة أو الدافئة، وهو عرضة للتحلل. يُنصح فقط باستخدام المنتجات ذات الغلاف المعوي والمتوافقة مع معايير الجودة المُعتمدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق