وصف
فينبوسيتين ، وهو مركب صناعي مشتق من مصدر طبيعي، ويُستخدم على نطاق واسع لتعزيز القدرات الإدراكية وحماية الأعصاب في مختلف البلدان، وخاصة في أوروبا وأجزاء من آسيا
1. المحتوى
الاسم العلمي: فينبوسيتين
الاسم الكيميائي: إيثيل أبوفينكامينات
الصيغة الجزيئية: C22H26N2O2
فئة الدواء: مشتق صناعي من قلويد فينكا فينكامين
المصدر: مركب شبه صناعي مشتق من قلويد فينكامين ، الموجود في نبات البنفسج
( فينكا ماينور )
يُستخدم فينبوسيتين في بعض الدول كدواء يُصرف بوصفة طبية لعلاج التدهور المعرفي، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، والأمراض العصبية التنكسية ، بينما يُسوّق في دول أخرى (ولا سيما الولايات المتحدة) كمكمل غذائي . يتميز بخصائص موسّعة للأوعية الدموية ، ووقائية للأعصاب ، ومضادة للالتهابات ، ومعززة لعملية الأيض
2. آلية العمل
التأثيرات الدوائية للفينبوسيتين متعددة العوامل ، إذ تؤثر بشكل رئيسي على عملية الأيض في الدماغ، وتدفق الدم ، وتعديل النواقل العصبية . تشمل الآليات الرئيسية ما يلي
أ. توسع الأوعية الدموية الدماغية
يُثبِّط فينبوسيتين إنزيم فوسفوديستيراز النوع الأول (PDE1) ، وهو إنزيم يُفكِّك إنزيم GMP الحلقي. يؤدي هذا إلى زيادة إنزيم GMP الحلقي داخل الخلايا ، مما يُؤدِّي إلى توسُّع الأوعية الدموية ، وخاصةً في الأوعية الدماغية. والأهم من ذلك، يُحسِّن فينبوسيتين تروية الدماغ بشكلٍ انتقائي دون إحداث تغيير كبير في ضغط الدم الجهازي
ب. تثبيط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد
من خلال حجب قنوات الصوديوم الحساسة للجهد، يُقلل فينبوسيتين من سمية الإثارة العصبية . تُعد هذه الآلية الوقائية العصبية مهمة في منع الضرر الناتج عن الأحداث الإقفارية مثل السكتة الدماغية
ج. تعديل الكالسيوم
يعمل فينبوسيتين بشكل غير مباشر على تقليل تدفق الكالسيوم إلى الخلايا العصبية عن طريق تثبيت قنوات الأيونات، مما يساعد على منع إصابة الخلايا العصبية الناجمة عن الكالسيوم
د. نشاط مضاد للأكسدة ومضاد للالتهابات
يظهر فينبوسيتين خصائص إزالة الجذور الحرة ويمنع المسارات الالتهابية التي يتوسطها NF-κB ، مما يوفر الحماية ضد الإجهاد التأكسدي والتهاب الأعصاب
هـ. تحسين استخدام الجلوكوز والأكسجين
في النماذج التجريبية، يعمل فينبوسيتين على زيادة امتصاص واستخدام الجلوكوز والأكسجين في الدماغ، مما يدعم الوظائف العصبية ، وخاصة في ظل الظروف الإقفارية أو نقص الأكسجين
3. الاستخدامات العلاجية
الاستخدامات المعتمدة أو المدروسة
ضعف الإدراك : ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر، والتدهور الإدراكي الخفيف
الخرف الوعائي : تحسن الذاكرة وضعف الانتباه بسبب قصور الأوعية الدموية الدماغية
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية : مساعدة للتعافي من السكتة الدماغية الإقفارية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)
أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة : بما في ذلك تصلب الشرايين، أو مرض الأوعية الدموية الصغيرة، أو اعتلال الأوعية الدقيقة
طنين الأذن ومرض منيير : تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الأذن الداخلية
الضمور البقعي واعتلال الشبكية السكري : الاستخدامات البحثية بسبب التأثيرات الموسعة للأوعية الدموية ومضادات الأكسدة
الوقاية من الصداع النصفي : يتم أخذها في الاعتبار لدى بعض المرضى الذين يعانون من أنواع الصداع الوعائي
على الرغم من استخدام فينبوسيتين كمعزز للقدرات الإدراكية، إلا أن الأدلة واسعة النطاق على فوائده للأفراد الأصحاء محدودة وتظل مثيرة للجدل
4. الجرعة والإدارة
تختلف الجرعة المثلى من فينبوسيتين باختلاف دواعي الاستعمال، والتركيبة، والوضع التنظيمي في كل بلد. تشمل التركيبات الفموية الشائعة الأقراص والكبسولات
الجرعة الفموية النموذجية
لعلاج التدهور المعرفي أو اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية
من خمسة إلى عشرة مليغرامات ثلاث مرات يوميًا ، مع الوجبات
يمكن استخدام جرعات أعلى (تصل إلى ثلاثين مليغرامًا يوميًا) في الحالات السريرية تحت الإشراف
الجرعة الوريدية (حيث تمت الموافقة عليها)
في بعض الدول الأوروبية، قد تتضمن مرحلة العلاج الأولية إعطاء الدواء عن طريق الوريد، وعادة ما تتراوح الجرعة من عشرة إلى عشرين مليجرامًا في صورة تسريب، يتبعها إعطاء الدواء عن طريق الفم
المدة
الحد الأدنى لمدة التحسن الإدراكي: من ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا
قد يمتد الاستخدام المزمن لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر في السيناريوهات السريرية، مع إعادة التقييم الدوري
عند استخدام فينبوسيتين، اتبع دائمًا معلومات الوصفة الطبية الإقليمية أو الإرشادات من مقدم الرعاية الصحية المؤهل
5. موانع الاستعمال
يُمنع استخدام فينبوسيتين أو لا يُنصح به في الحالات التالية
الحمل : ارتبط فينبوسيتين بتأثيرات سامة ومسببة للتشوهات الجنينية في الدراسات التي أُجريت على الحيوانات. قد يعبر المشيمة ويُضعف نمو الجنين
الرضاعة : لا توجد بيانات كافية لتأكيد السلامة لدى الأمهات المرضعات
انخفاض ضغط الدم : بسبب خصائصه الموسعة للأوعية الدموية، قد يؤدي فينبوسيتين إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم
اضطرابات النزيف أو استخدام مضادات التخثر : الخطر النظري للنزيف بسبب التأثيرات على توتر الأوعية الدموية وتجمع الصفائح الدموية
فرط الحساسية : حساسية معروفة أو فرط حساسية تجاه فينبوسيتين أو مشتقات فينكامين
6. الآثار السلبية
يُتحمل فينبوسيتين بشكل جيد عمومًا، خاصةً بجرعات تصل إلى ثلاثين مليغرامًا يوميًا. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية خفيفة إلى متوسطة
الآثار الجانبية الشائعة
اضطرابات الجهاز الهضمي : الغثيان، جفاف الفم، حرقة المعدة
الصداع : غالبا ما يكون خفيفا ومؤقتا
الدوخة أو الدوار : خاصة عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الحدّي
اضطرابات النوم : الأرق أو الأحلام الواضحة لدى الأفراد الحساسين
الخفقان : بسبب توسع الأوعية الدموية الخفيف أو الحساسية الفردية
الآثار الجانبية النادرة
ردود الفعل التحسسية : طفح جلدي، حكة، أو وذمة وعائية (نادرًا)
تسرع القلب : في الجرعات العالية أو في أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم : وخاصة عند استخدامه مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى
تختفي معظم الآثار الجانبية عند تعديل الجرعة أو التوقف عن تناولها
7. الاحتياطات
قبل البدء في تناول فينبوسيتين، ينصح باتخاذ الاحتياطات التالية
مراقبة ضغط الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو الذين يتناولون العلاج الخافض لضغط الدم
تقييم ملف التخثر أو تاريخ النزيف لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر أو مضادات الصفائح الدموية
تجنب الاستخدام أثناء الحمل أو النساء اللاتي يحاولن الحمل بسبب السمية الإنجابية المحتملة
الحذر في الصرع : على الرغم من أن فينبوسيتين له خصائص مضادة للتشنجات في بعض النماذج، إلا أنه قد يخفض عتبة النوبات في حالات نادرة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التدهور الإدراكي، لا ينبغي اعتبار فينبوسيتين بديلاً لمثبطات الكولينستراز أو الميمانتين، ولكن يمكن استخدامه كعلاج مساعد
8. التفاعلات الدوائية
على الرغم من أن فينبوسيتين لا يتم استقلابه بشكل كبير بواسطة إنزيمات السيتوكروم بي 450، إلا أنه يجب مراعاة العديد من التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل مع
مضادات ارتفاع ضغط الدم : تأثير إضافي خافض لضغط الدم
مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية : خطر نظري لزيادة النزيف؛ مراقبة INR أو علامات النزيف
منبهات الجهاز العصبي المركزي أو العقاقير المؤثرة على العقل : قد تكون تأثيراتها على توازن الناقلات العصبية غير متوقعة
موسعات الأوعية الدموية (مثل النترات) : خطر توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم
الأعشاب ذات التأثيرات المضادة للتخثر : مثل الجنكة بيلوبا أو الثوم، تزيد من خطر النزيف
لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات قوية مع معظم الأدوية الشائعة، ولكن بسبب التأثيرات الموسعة للأوعية الدموية والأيضية للفينبوسيتين، ينصح بمراجعة الدواء قبل الاستخدام
9. الوضع التنظيمي
في أوروبا : يتم تسويق فينبوسيتين كدواء بوصفة طبية في بلدان مثل المجر وألمانيا وروسيا، بشكل أساسي تحت أسماء تجارية مثل كافينتون
في الولايات المتحدة : يباع كمكمل غذائي بدون وصفة طبية ، على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء أبدت مخاوفها وحاولت استبعاده من المكملات الغذائية بسبب أصله الاصطناعي وتأثيره الشبيه بالدواء
في كندا وأستراليا : غير معتمد للاستخدام بوصفة طبية وقد يكون محظورًا في المكملات الغذائية
بسبب التباين التنظيمي، يُنصح المستخدمون بالتأكد من الحصول على فينبوسيتين من موردين ذوي سمعة طيبة، وخاصة في الولايات القضائية التي لا يخضع استخدامها للتنظيم
10. الفعالية السريرية والأدلة
لقد تمت دراسة فينبوسيتين في العديد من التجارب السريرية، على الرغم من النتائج المختلطة
النتائج الإيجابية : تدعم العديد من التجارب الصغيرة والمتوسطة الحجم فائدة فينبوسيتين في الأداء الإدراكي والانتباه والذاكرة اللفظية، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف الإدراك الوعائي
الاستخدام بعد السكتة الدماغية : تدعم بعض البيانات النتائج المحسنة في التعافي بعد السكتة الدماغية عندما يتم إعطاء فينبوسيتين في وقت مبكر مع العلاج القياسي
طنين الأذن وفقدان السمع : الأدلة غير متسقة، على الرغم من أن بعض المرضى قد يشعرون بالفائدة بسبب تحسن الدورة الدموية الدقيقة
الحماية العصبية : تدعم البيانات السريرية المسبقة بقوة التأثيرات المضادة للأكسدة والالتهابات
مع ذلك، تعاني العديد من الدراسات من قيود، منها قصر المدة، وعدم وجود ضوابط علاجية وهمية، واختلاف تركيبات العلاج. تشير المراجعات المنهجية إلى فائدة متواضعة في علاج التدهور المعرفي، لكنها تدعو إلى إجراء تجارب عشوائية محكومة أوسع نطاقًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق