محتوى
يشير اسم دانشن إلى الجذر المجفف لنبات المريمية الميلتيوريهيزا، وهو عشبة طبية صينية تقليدية تُستخدم على نطاق واسع لعلاج اضطرابات القلب والأوعية الدموية والالتهابات
تُعزى تأثيراته العلاجية إلى العديد من المكونات النشطة الرئيسية، بما في ذلك كينونات ثنائي التربينويد المحبة للدهون، مثل تانشينون IIA وتانشينون I، وكريبتوتانشينون
بالإضافة إلى ذلك، تتوافر أحماض فينولية محبة للماء، مثل حمض السالفيانوليك B وحمض السالفيانوليك A وحمض الروزمارينيك. وتشمل المركبات النشطة بيولوجيًا الأخرى حمض أورسوليك وألدهيد البروتوكاتيكويك. ويكمن النشاط الدوائي الواسع لدانشن في مزيج المكونات المحبة للدهون والمحبة للماء
آلية العمل
يمارس دانشين تأثيرات دوائية معقدة من خلال مسارات متعددة
أولاً، له تأثيرات وقائية على القلب والأوعية الدموية. فهو يعزز توسع الأوعية الدموية بشكل رئيسي من خلال تعزيز تخليق أكسيد النيتريك وتحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية
كما أنه يثبط تراكم الصفائح الدموية من خلال تثبيط إنتاج الثرومبوكسان A2 وتحفيز إطلاق البروستاسيكلين، مما يقلل من خطر الإصابة بالجلطات. كما يُحسّن دانشن تروية عضلة القلب ويحميها أثناء إصابة نقص التروية وإعادة التروية من خلال تقليل الإجهاد التأكسدي واستقرار وظيفة الميتوكوندريا
ثانيًا، له تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. يُثبِّط دانشن مسار إشارات العامل النووي كابا ب، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج السيتوكينات المُسبِّبة للالتهابات، بما في ذلك عامل نخر الورم ألفا والإنترلوكين 6. كما يُخفِّض تنظيم جزيئات الالتصاق على بطانة الأوعية الدموية، مما يُقلِّل من التصاق الكريات البيضاء وهجرتها
ثالثًا، يعمل دانشن كمضاد للأكسدة. فهو يتخلص مباشرةً من أنواع الأكسجين والنيتروجين التفاعلية. كما أنه يُعزز دفاعات مضادات الأكسدة الذاتية، وخاصةً إنزيمات سوبر أكسيد ديسميوتاز، والكاتالاز، وغلوتاثيون بيروكسيديز، مما يُساعد على تخفيف الضرر التأكسدي للأنسجة
رابعًا، يُظهر دانشن خصائص مضادة للتليف ومضادة لموت الخلايا. فهو يُعدّل مسار إشارات عامل النمو المُحوِّل بيتا 1 (Smad)، مما يُثبِّط التليف في أنسجة القلب والكبد. كما يمنع موت الخلايا المبرمج من خلال تنظيم مسارات الميتوكوندريا وتثبيط تنشيط الكاسبيز
تساهم هذه الآليات مجتمعة في فعالية دانشين في مجموعة واسعة من الأمراض القلبية الوعائية والدماغية والالتهابات
الاستخدامات
يتم استخدام دانشين على نطاق واسع في الطب الصيني التقليدي وبشكل متزايد في العلاجات التكاملية الحديثة
يُستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. ويُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة، والمساعدة في التعافي بعد احتشاء عضلة القلب، وتحسين أمراض الشرايين الطرفية، ومنع تكرار السكتة الدماغية الإقفارية. كما يُوصف لتحسين اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين
إلى جانب استخداماته في أمراض القلب والأوعية الدموية، أثبت دانشن فائدته في علاج تليف الكبد، وأمراض الكلى المزمنة في مراحلها المبكرة، واضطرابات الدورة الشهرية مثل انقطاع الطمث وعسر الطمث. وتشير بعض الدراسات التجريبية إلى دوره في علاج الأمراض العصبية التنكسية مثل مرض الزهايمر وأمراض الأمعاء الالتهابية، على الرغم من أن الأدلة السريرية القوية لا تزال قيد الانتظار
تُستخدم تركيبات دانشين، بما في ذلك الأقراص الفموية، والكبسولات، والحبوب المتساقطة، والمحاليل القابلة للحقن، في البيئات السريرية، وخاصة في شرق آسيا
جرعة
تختلف جرعة دانشين وفقًا للتركيبة والمؤشر السريري
عند استخدامه كعشب مجفف، تتراوح الجرعة اليومية النموذجية من تسعة إلى ثلاثين جرامًا، يتم تحضيرها على شكل مغلي في الماء وتقسيمها إلى جرعتين أو ثلاث جرعات
بالنسبة للمستحضرات الصيدلانية الفموية، مثل حبوب دانشن المُقطّرة، تُوصى بتناول ما يقارب عشرة إلى خمسة عشر حبة ثلاث مرات يوميًا. تحتوي كل حبة عادةً على حوالي سبعة وعشرين مليغرامًا من خلاصة دانشن
عند إعطاءه عن طريق الوريد في المستشفيات، كما هو الحال في متلازمات الشريان التاجي الحادة، يتم إعطاء حقنة دانشين بجرعة تتراوح من عشرين إلى أربعين مليلترًا مخففة في مائتين وخمسين مليلترًا من المحلول الملحي العادي، ويتم حقنها مرة واحدة يوميًا تحت إشراف طبي صارم
قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى أو عند استخدام دانشين مع أدوية مضادة للتخثر أو خافضة لضغط الدم
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام دواء دانشين في عدة حالات
لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل نظرًا لخطر تحفيز الرحم واحتمالية الإجهاض. كما يُمنع استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية نظرًا لعدم توفر بيانات كافية حول سلامته
يُنصح المرضى الذين يعانون من اضطرابات نزيف نشطة بعدم استخدام دانشن لأنه قد يُثبط تراكم الصفائح الدموية ويُطيل زمن النزيف. وبالمثل، يُنصح المرضى المُقرر خضوعهم لجراحة بالتوقف عن استخدام دانشن قبل أسبوعين على الأقل من العملية لتقليل خطر النزيف
ينبغي تجنب تناول دانشين في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأنواع سالفيا أو لأي مكون من مكونات المستحضر
يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم تجنب تناول دانشين لأنه قد يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم
تأثيرات جانبية
على الرغم من أن دواء دانشين جيد التحمل بشكل عام، إلا أنه يرتبط بالعديد من الآثار السلبية
تعتبر أعراض الجهاز الهضمي من بين الأعراض الأكثر شيوعًا وتشمل الغثيان والقيء والإسهال
وقد تم ملاحظة حدوث تفاعلات تحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى
قد تحدث تأثيرات قلبية وعائية بما في ذلك بطء القلب وانخفاض ضغط الدم، وخاصة عند تناول جرعات أعلى أو عند دمجه مع عوامل خافضة لضغط الدم
تشمل التأثيرات الدموية زيادة ميل النزيف، ونزيف الأنف، وإطالة أوقات التخثر
وقد تم الإبلاغ أحيانًا عن آثار جانبية عصبية مثل الدوخة والصداع
في حالات نادرة، ارتبطت التركيبات الوريدية من دانشين بتفاعلات فرط الحساسية الخطيرة بما في ذلك الحساسية المفرطة، مما يستلزم التوقف الفوري عن العلاج والإدارة الطارئة
احتياطات
يجب مراعاة بعض الاحتياطات عند وصف أو استخدام دانشين
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج بمضادات التخثر أو مضادات الصفائح الدموية عن كثب بحثًا عن علامات النزيف، ويجب فحص معايير التخثر مثل النسبة الطبيعية الدولية بانتظام
يجب على المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية التوقف عن استخدام دانشين قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة لمنع النزيف المفرط أثناء العملية الجراحية أو بعدها
قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى، لأن عملية التمثيل الغذائي وإخراج مكونات دانشين قد تتغير
يجب استخدام دانشين بحذر في المرضى المسنين، الذين غالبًا ما يعانون من أمراض مصاحبة متعددة وأدوية مصاحبة، مما يزيد من خطر تفاعلات الأدوية
في فئات الأطفال، لا يوجد دليل كافٍ يدعم الاستخدام الآمن لـ دانشين، ولا يُنصح عمومًا باستخدامه دون إشراف متخصص
تفاعلات الأدوية
يتفاعل دانشين مع عدة فئات من الأدوية
قد يُعزز الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر، مثل الوارفارين، تأثيرها المضاد للتخثر، مما يزيد من خطر النزيف الحاد. وقد وثّقت التقارير السريرية ارتفاعًا في قيم النسبة المعيارية الدولية عند استخدام دانشن مع الوارفارين
قد يعمل دانشين أيضًا على تعزيز تأثيرات الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين وكلوبيدوجريل، مما يزيد من خطر النزيف
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ دانشين مع أدوية خفض ضغط الدم إلى تعزيز تأثيرات خفض ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض
يمكن لدانشن أن يثبط إنزيمات السيتوكروم بي 450، وخاصةً CYP1A2 وCYP2C9 وCYP3A4. قد يؤثر هذا على استقلاب العديد من الأدوية، بما في ذلك الوارفارين والثيوفيلين والستاتينات وبعض مضادات الفيروسات القهقرية
قد يسبب دواء دانشين تأثيرات إضافية خافضة لسكر الدم عند استخدامه مع أدوية مضادة لمرض السكري، مما يستلزم مراقبة نسبة السكر في الدم بعناية
وبسبب هذه التفاعلات المحتملة، فإن التوفيق الدقيق بين الأدوية والمراقبة السريرية أمران ضروريان عند إدخال دانشين في نظام علاجي، وخاصة في المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق