حقيقة
نعم، يرتبط التامسولوسين (فلوماكس) ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة (IFIS) ، وهي مضاعفة قد تحدث أثناء جراحة الساد أو غيرها من الإجراءات الجراحية داخل العين
قد تؤدي متلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة إلى صعوبات جراحية ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح من قبل جراح عيون
ما هي متلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة (IFIS)؟
متلازمة القزحية المرنة (IFIS) هي حالة تصبح فيها القزحية مترهلة ومتحركة بشكل مفرط أثناء جراحة العيون ، مما يُصعّب على الجراح معالجة الساد واستخراجه بشكل صحيح. وُصفت هذه المتلازمة لأول مرة عام ٢٠٠٥ ، خاصةً لدى المرضى الذين يستخدمون تامسولوسين ، وهو مضاد لمستقبلات ألفا-١ الأدرينالية، ويُوصف لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
تتضمن الميزات الرئيسية الثلاث لـ IFIS ما يلي
قزحية مترهلة تنتفخ مع حركة السائل داخل العين (أثناء الجراحة)
تضييق حدقة العين التدريجي (تضيق الحدقة) على الرغم من استخدام الأدوية الموسعة للحدقة
تدلي القزحية بسبب الشقوق الجراحية مما يزيد من خطر حدوث المضاعفات
كيف يسبب التامسولوسين IFIS؟
يحجب تامسولوسين بشكل انتقائي مستقبلات ألفا-1أ الأدرينالية ، الموجودة في العضلات الملساء للبروستاتا وعضلة توسيع القزحية في العين . يؤدي هذا الحصار إلى
انخفاض قوة عضلات القزحية ، مما يجعل القزحية مترهلة ويصعب التحكم فيها أثناء الجراحة
انقباض حدقة العين (تضيق الحدقة) الذي لا يستجيب بشكل جيد للقطرات الموسعة القياسية ، مما يجعل الوصول الجراحي أكثر تحديًا
ارتفاع خطر تدلي القزحية ، حيث تنزلق القزحية إلى داخل الشقوق الجراحية، مما يعقد عملية استخراج الساد
نظرًا لأن التامسولوسين له تأثير طويل الأمد على القزحية ، فإن خطر الإصابة بمتلازمة القزحية المرنة يظل قائمًا حتى إذا تم إيقاف الدواء قبل أسابيع أو أشهر من الجراحة
ما مدى شيوع IFIS مع تامسولوسين؟
يصاب ما يصل إلى 90% من مرضى جراحة الساد الذين تناولوا عقار تامسولوسين بدرجة ما من متلازمة القزحية المرنة
يكون الخطر أعلى مع الاستخدام طويل الأمد ، ولكن حتى الاستخدام قصير الأمد يمكن أن يؤدي إلى حدوث IFIS
يمكن أن تسبب حاصرات ألفا الأخرى (مثل دوكسازوسين، تيرازوسين، ألفوزوسين ) أيضًا متلازمة القزحية المرنة، ولكن التامسولوسين يشكل أعلى خطر بسبب انتقائيته الأقوى لمستقبلات ألفا-1أ في القزحية
هل يمكن الوقاية من IFIS أو إدارتها؟
بما أن متلازمة القزحية المرنة (IFIS) قد تحدث حتى بعد إيقاف تامسولوسين ، فمن المهم إبلاغ طبيب العيون قبل جراحة الساد إذا كان المريض قد تناول الدواء من قبل. مع أن إيقاف تامسولوسين قد لا يمنع متلازمة القزحية المرنة تمامًا، إلا أن الاستراتيجيات الجراحية التالية قد تساعد في إدارتها
الاستخدام قبل الجراحة لعوامل توسيع حدقة العين
قد تساعد قطرات الأتروبين للعين التي يتم إعطاؤها قبل الجراحة بيوم أو يومين في الحفاظ على اتساع حدقة العين
أجهزة توسيع حدقة العين الميكانيكية
تساعد الأجهزة مثل خطافات القزحية، أو حلقات ماليوجين، أو حلقات التوسيع على إبقاء حدقة العين مفتوحة
التعديلات في التقنية الجراحية
تقليل اضطرابات السوائل داخل العين لمنع الحركة المفرطة للقزحية
استخدام المواد اللزجة المرنة لتثبيت القزحية ومنع تدليها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق