كيف يتم التوقف عن تناول البوبرينورفين (سوبوكسون) بأمان ؟

كيف يتم التوقف عن تناول البوبرينورفين (سوبوكسون) بأمان ؟

حقيقة

البوبرينورفين (سوبوكسون) هو مُنشِّط جزئي للأفيونيات، يُستخدم لعلاج الإدمان على الأفيون وتخفيف الألم المزمن . يُساعد على تقليل الرغبة الشديدة في تناول الأفيونات وأعراض الانسحاب، مع تقليل خطر الإدمان. مع ذلك، قد يؤدي التوقف المُفاجئ عن تناول البوبرينورفين إلى أعراض انسحاب شديدة وانتكاسة

1. لماذا لا ينبغي التوقف عن تناول البوبرينورفين فجأة؟

يعمل البوبرينورفين عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ، مما يقلل الرغبة الشديدة في تعاطيه وأعراض الانسحاب. ومع ذلك، يتكيف الجسم مع هذا الدواء بمرور الوقت، مما يعني أن التوقف المفاجئ عن استخدامه قد يسبب أعراض انسحاب شديدة ويزيد من خطر الانتكاس

على عكس المواد الأفيونية الكاملة (مثل الهيروين أو الأوكسيكودون)، فإن البوبرينورفين له عمر نصف طويل (24-42 ساعة) ، مما يعني أن أعراض الانسحاب قد لا تظهر لمدة 24-72 ساعة بعد التوقف ويمكن أن تستمر لأسابيع إذا لم يتم تقليل الجرعة بشكل صحيح

2. فهم الاعتماد على البوبرينورفين وأعراض الانسحاب

لا يعد البوبرينورفين مثل إدمان المواد الأفيونية ، ولكنه يمكن أن يسبب اعتمادًا جسديًا ، مما يعني أن الجسم يعتمد عليه للحفاظ على الوظيفة الطبيعية

تشمل عوامل الخطر لأعراض الانسحاب ما يلي

الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 6 أشهر)

جرعات أعلى (≥8 ملغ يوميًا)

فترة تناقص قصيرة (أقل من 4 أسابيع)

اضطراب تعاطي المواد الأفيونية السابق أو تاريخ الانتكاس

التوقف دون إشراف طبي

3. أعراض انسحاب البوبرينورفين

عادةً ما تكون أعراض انسحاب البوبرينورفين أخف من أعراض انسحاب المواد الأفيونية الكاملة ولكنها قد تكون مؤلمة

أعراض الانسحاب الخفيفة

القلق أو الأرق

أرق

التعرق

آلام العضلات وآلام المفاصل

التهيج

أعراض الانسحاب المعتدلة

الغثيان والقيء

قشعريرة وقشعريرة

تقلصات البطن

إسهال

اتساع حدقة العين

أعراض الانسحاب الشديدة

زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)

ضغط دم مرتفع

الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية

الرغبة الشديدة

نوبات ذعر

عادة ما تصل أعراض الانسحاب إلى ذروتها في غضون 5 إلى 7 أيام وقد تستمر لعدة أسابيع ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يتناولون جرعات أعلى أو يتوقفون بسرعة كبيرة

4. مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول البوبرينورفين

قد يؤدي التوقف عن تناول البوبرينورفين دون تقليل الجرعة إلى

أعراض انسحاب شديدة ، تشبه أعراض انسحاب المواد الأفيونية

زيادة الرغبة في تناول المواد الأفيونية ، مما يؤدي إلى الانتكاس

زيادة حساسية الألم ، إذا تم وصفه في الأصل للألم المزمن

الضائقة النفسية ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق

زيادة خطر الجرعة الزائدة ، في حالة حدوث الانتكاس (بسبب انخفاض تحمل المواد الأفيونية)

ونظراً لهذه المخاطر، فإن التخفيض التدريجي للجرعة أمر ضروري

5. كيفية تقليل جرعة البوبرينورفين بشكل آمن

إن تقليل الجرعة تدريجيا يسمح للجسم بالتكيف مع تقليل أعراض الانسحاب

المبادئ التوجيهية العامة للتدرج

قم بتخفيض الجرعة بنسبة 10-20% كل 1-2 أسابيع (قد يؤدي تقليل الجرعة بشكل أسرع إلى الانسحاب)

بالنسبة لمستخدمي الجرعات العالية (≥8 ملغ يوميًا)، قم بالتقليل تدريجيًا (5-10% كل أسبوعين)

فكر في استخدام أدوية بديلة أو علاجات داعمة لتخفيف أعراض الانسحاب

قم بإيقاف العلاج تدريجيا إذا أصبحت أعراض الانسحاب شديدة، ثم استأنف العلاج بوتيرة أبطأ

مثال على خطة التخفيض التدريجي لمريض يتناول 8 ملغ يوميًا

الأسبوعان 1-2 : قلل الجرعة إلى 6 ملغ يوميًا

الأسبوعان 3-4 : قلل الجرعة إلى 4 ملغ يوميًا

الأسبوعان 5-6 : قلل الجرعة إلى 3 ملغ يوميًا

الأسبوعان 7-8 : قلل الجرعة إلى 2 ملغ يوميًا

الأسبوعان 9-10 : قلل الجرعة إلى 1 ملغ يوميًا

الأسبوعان 11 و12 : قلل الجرعة إلى 0.5 ملغ يوميًا

الأسبوعان 13 و14 : تناول 0.5 ملغ كل يومين ، ثم توقف

بالنسبة للجرعات الأعلى (16 ملغ أو أكثر)، يجب أن يستغرق التخفيف التدريجي ما لا يقل عن 3 إلى 6 أشهر

إذا أصبحت أعراض الانسحاب شديدة ، فيجب إبطاء الجرعة لتجنب الشعور بعدم الراحة

6. الإشراف والمراقبة الطبية

يجب أن يتم تقليل جرعة البوبرينورفين تحت إشراف الطبيب ، وخاصة للأشخاص الذين يعانون من

تاريخ من الإدمان الشديد على المواد الأفيونية أو الانتكاس

صعوبات الانسحاب السابقة

اضطرابات الصحة العقلية المصاحبة (القلق، الاكتئاب، اضطراب ما بعد الصدمة)

استخدام جرعة عالية من البوبرينورفين (≥16 ملغ يوميًا)

قد يوصي الأطباء بأدوية بديلة أو علاجات داعمة لتخفيف أعراض الانسحاب

7. الأدوية والعلاجات البديلة

إذا ظهرت أعراض الانسحاب، يمكن لبعض الأدوية أن تساعد

أدوية لعلاج أعراض الانسحاب

كلونيدين : يقلل من القلق والتعرق وارتفاع ضغط الدم

لوبيراميد : يخفف الإسهال

أوندانسيترون (زوفران) : يساعد في علاج الغثيان

الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين : يخفف آلام العضلات

هيدروكسيزين : يمكن أن يساعد في علاج القلق والأرق

الأدوية البديلة لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية

الميثادون : ناهض أفيوني كامل يمكن استخدامه لعلاج الاعتماد الشديد على المواد الأفيونية

نالتريكسون : دواء غير أفيوني يمنع الانتكاس بسبب تعاطي المواد الأفيونية

تقليل جرعة البوبرينورفين المنخفضة : قد يستفيد بعض المرضى من تقليل الجرعة لفترة أطول قبل التوقف تمامًا

ينبغي دائمًا أن يتم تبديل الأدوية تحت إشراف طبي

8. تعديلات نمط الحياة لدعم التعافي

إن التوقف التدريجي عن تناول عقار البوبرينورفين لا يقتصر على الدعم الجسدي فحسب، بل إن الدعم العاطفي والسلوكي أمر بالغ الأهمية

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام : تساعد على تحسين الحالة المزاجية ومستويات الطاقة

النظام الغذائي الصحي : البروتين والحبوب الكاملة وأحماض أوميجا 3 تدعم صحة الدماغ

الترطيب : يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم على تقليل التعب والدوار

اليقظة والاسترخاء : التأمل والتنفس العميق واليوغا تساعد في التخلص من القلق

مجموعات الدعم : الدعم من الأقران

إن تجنب المحفزات وإدارة التوتر هو مفتاح النجاح على المدى الطويل

9. الاعتبارات طويلة المدى ومنع الانتكاس

حتى بعد التوقف عن تناول البوبرينورفين، قد تستمر بعض أعراض الانسحاب الحادة (PAWS) لأسابيع أو أشهر

للتعامل مع أعراض الانسحاب طويلة الأمد

المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية

العلاج والاستشارة لمعالجة مشاكل الإدمان الأساسية

الدعم المستمر من الأقران (مدمنو المخدرات، أو العلاج، أو اجتماعات المجموعة)

تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس

إذا أصبحت الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات غير قابلة للسيطرة أو كان هناك خطر الانتكاس ، فقد يوصي الأطباء بالعلاج الصيانة طويل الأمد (جرعة منخفضة من البوبرينورفين أو النالتريكسون)

10. ماذا تفعل إذا كانت أعراض الانسحاب شديدة؟

اطلب المساعدة الطبية إذا كنت تعاني من

الاكتئاب الشديد أو الأفكار الانتحارية

الرغبات الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها والتي تؤدي إلى الانتكاس

الجفاف الشديد الناتج عن القيء أو الإسهال

القلق الشديد، ونوبات الهلع، أو الهلوسة

قد يقوم الأطباء بإيقاف التخفيض التدريجي للجرعة، أو تعديل الجرعة، أو التوصية بأدوية إضافية لتخفيف الأعراض