كيف يتم التوقف عن تناول أوكسيكودون (أوكسيكونتين) بأمان ؟
حقيقة
الأوكسيكودون ( أوكسيكونتين، بيركوسيت، روكسيكودون ) مسكن أفيوني قوي يُستخدم لعلاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة . ونظرًا لاحتمالية الإدمان عليه ، فإن التوقف المفاجئ عن تناوله قد يؤدي إلى أعراض انسحاب شديدة وزيادة خطر الانتكاس
1. لماذا لا ينبغي التوقف عن تناول الأوكسيكودون فجأة؟
يعمل الأوكسيكودون عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ، مما يُغيّر إدراك الألم ويُولّد شعورًا بالنشوة . مع مرور الوقت، يتكيف الدماغ مع الدواء، ويتطلب جرعات أعلى لتحقيق نفس التأثير ( التحمل )، وتحدث أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول الدواء ( الاعتماد الجسدي )
إن التوقف المفاجئ عن تناول الأوكسيكودون قد يؤدي إلى أعراض انسحاب أفيونية شديدة ، والتي على الرغم من أنها لا تهدد الحياة عادةً، إلا أنها قد تكون مؤلمة للغاية ومزعجة ، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الانتكاس
2. فهم الاعتماد على الأوكسيكودون وأعراض الانسحاب منه
يُسبب الأوكسيكودون إدمانًا شديدًا ، وقد يتطور الاعتماد عليه خلال بضعة أسابيع من الاستخدام المنتظم . الإدمان (اضطراب تعاطي المواد الأفيونية) والاعتماد عليه ليسا متماثلين ، ولكنهما يتطلبان إدارة دقيقة عند التوقف عن تناول الدواء
تشمل عوامل الخطر لأعراض الانسحاب ما يلي
الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 4 أسابيع)
جرعات أعلى (≥40 ملغ يوميا)
تاريخ اضطراب تعاطي المواد الأفيونية
التوقف بدون توجيه طبي
تختلف أعراض الانسحاب من حيث شدتها ومدتها ، اعتمادًا على الجرعة والتكرار والعوامل الفردية
3. أعراض انسحاب الأوكسيكودون
تبدأ أعراض الانسحاب عادة بعد 8 إلى 24 ساعة من آخر جرعة، وتصل إلى ذروتها خلال 48 إلى 72 ساعة ، ثم تهدأ تدريجيًا على مدى 7 إلى 10 أيام
أعراض خفيفة إلى متوسطة
القلق والأرق
التعرق والقشعريرة
الأرق والتعب
آلام العضلات وآلام المفاصل
سيلان الأنف ودموع العين
التثاؤب بشكل مفرط
أعراض شديدة
الغثيان والقيء الشديد
تقلصات البطن والإسهال
زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)
ضغط دم مرتفع
الرغبة الشديدة
الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية
قد تستمر بعض أعراض الانسحاب الحادة (PAWS) ، مثل التعب وتقلبات المزاج والشغف، لأسابيع أو أشهر
4. مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول الأوكسيكودون
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الأوكسيكودون إلى
أعراض انسحاب شديدة ، وزيادة خطر الانتكاس
الرغبة الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها ، مما يؤدي إلى إساءة استخدام المواد الأفيونية
الجفاف وسوء التغذية بسبب القيء والإسهال
الاكتئاب والقلق وتدهور الحالة العاطفية
زيادة خطر الجرعة الزائدة ، إذا حدث الانتكاس بعد فترة من الامتناع عن التعاطي
لتجنب هذه المخاطر، فإن خطة التخفيض التدريجي ضرورية
5. كيفية تقليل جرعة الأوكسيكودون تدريجيًا بأمان
تسمح عملية التناقص المتحكم بها للجسم بالتكيف مع تقليل أعراض الانسحاب
المبادئ التوجيهية العامة للتدرج
قم بتخفيض الجرعة بنسبة 10-20% كل 1-2 أسابيع للمستخدمين على المدى الطويل
بالنسبة للمستخدمين على المدى القصير (≤4 أسابيع)، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار أسبوع إلى أسبوعين
قم بإيقاف العلاج تدريجيا إذا أصبحت أعراض الانسحاب شديدة
قد يكون التحول إلى مسكنات أفيونية طويلة المفعول (مثل الميثادون أو البوبرينورفين) ضروريًا لبعض المرضى
مثال على خطة التخفيض التدريجي لمريض يتناول جرعة 40 ملغ يوميًا
الأسبوعان 1-2 : قلل الجرعة إلى 30 ملغ يوميًا
الأسبوعان 3-4 : قلل الجرعة إلى 20 ملغ يوميًا
الأسبوعان 5-6 : قلل الجرعة إلى 15 ملغ يوميًا
الأسبوعان 7-8 : قلل الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا
الأسبوعان 9-10 : قلل الجرعة إلى 5 ملغ يوميًا
الأسبوعان 11 و12 : تناول 5 ملغ كل يومين ، ثم توقف
بالنسبة للجرعات الأعلى (≥80 ملغ يوميًا) ، يجب أن يكون التناقص أبطأ (5-10% كل أسبوعين)
6. الإشراف الطبي وخيارات إزالة السموم
قد يوصى بإزالة السموم الطبية للأفراد الذين يعانون من
الاعتماد الشديد على المواد الأفيونية أو الإدمان عليها
محاولات فاشلة متعددة للتقليل التدريجي من تناول المواد الأفيونية
الحالات الصحية العقلية المصاحبة (القلق، اضطراب ما بعد الصدمة، الاكتئاب)
استخدام جرعات عالية من الأوكسيكودون (≥100 ملغ يوميًا)
تتضمن إعدادات إزالة السموم ما يلي
إزالة السموم في العيادات الخارجية : يتم التخفيض التدريجي تحت إشراف طبي
إزالة السموم من الجسم للمرضى الداخليين : للحالات الشديدة مع رعاية طبية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع
العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) : استخدام المواد الأفيونية البديلة لتخفيف أعراض الانسحاب
7. الأدوية والعلاجات البديلة
إذا ظهرت أعراض الانسحاب، يمكن للأدوية أن تساعد في إدارة الانزعاج
أدوية لعلاج أعراض الانسحاب
كلونيدين : يقلل من القلق والتعرق وارتفاع ضغط الدم
لوبيراميد : يساعد على تخفيف الإسهال
أوندانسيترون (زوفران) : يساعد في علاج الغثيان
الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين : يخفف آلام العضلات
ترازودون أو الميلاتونين : يساعد على النوم
العلاج بمساعدة الأدوية (MAT)
بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الانتكاس، قد يكون العلاج بمساعدة الأدوية ضروريًا ، وذلك باستخدام
بوبرينورفين (سوبوكسون، سوبوتكس) : ناهض جزئي للأفيون يقلل من الرغبة الشديدة في تناول المخدرات
الميثادون : مادة أفيونية طويلة المفعول تستخدم لعلاج الإدمان الشديد
نالتريكسون (فيفيترول) : يمنع تأثيرات المواد الأفيونية لمنع الانتكاس (يجب أن يكون المريض خاليًا من المواد الأفيونية لمدة 7 إلى 10 أيام قبل البدء في العلاج)
يجب أن يتم التحول إلى العلاج بمساعدة الأدوية تحت إشراف طبي
8. تعديلات نمط الحياة لدعم التعافي
يتطلب التوقف التدريجي عن تناول الأوكسيكودون الدعم الجسدي والعاطفي
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام : تساعد على تقليل القلق وتحسين النوم
الترطيب والتغذية : يمنع الجفاف الناتج عن القيء/الإسهال
اليقظة والاسترخاء : التأمل والتنفس العميق واليوغا تقلل من التوتر
مجموعات الدعم
يساعد الروتين اليومي المنظم على منع الانتكاس
9. الاعتبارات طويلة المدى ومنع الانتكاس
حتى بعد التوقف عن تناول الأوكسيكودون، قد تستمر بعض أعراض الانسحاب لأسابيع أو أشهر
استراتيجيات للحفاظ على الرصانة
الفحوصات الدورية مع الطبيب أو أخصائي الإدمان
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لإدارة الرغبة الشديدة
برامج الـ 12 خطوة (NA، AA) للدعم الاجتماعي
تجنب المحفزات ، مثل الأشخاص أو الأماكن المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية في الماضي
بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الانتكاس ، قد يوصى بالعلاج الصيانة بالنالتريكسون أو البوبرينورفين
10. ماذا تفعل إذا كانت أعراض الانسحاب شديدة؟
اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من
الجفاف الشديد (القيء المفرط أو الإسهال)
الرغبة الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها أو خطر الانتكاس
القلق الشديد أو نوبات الهلع
أفكار انتحارية أو اكتئاب شديد
قد يقوم الأطباء بإيقاف التخفيض التدريجي للجرعة، أو تعديل الجرعة، أو تقديم أدوية داعمة لتخفيف الأعراض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق