Medications for Alkylating Agent Cystitis
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المثانة الناتج عن عوامل الألكلة
Citric acid/sodium citrate
وصف
التهاب المثانة الناجم عن عوامل ألكلة هو شكل من أشكال التهاب المثانة غير المعدي (التهاب المثانة) الناجم عن التعرض لعوامل ألكلة - أدوية العلاج الكيميائي التي تتلف الحمض النووي وتمنع تكاثر الخلايا السرطانية
تنشأ هذه الحالة من التأثيرات السامة لهذه العوامل على بطانة المثانة، مما يؤدي إلى الالتهاب والتهيج، وفي الحالات الشديدة، التهاب المثانة النزفية
الأسباب
العوامل المؤلكلة هي فئة من أدوية العلاج الكيميائي التي تعمل على إدخال مجموعات ألكيل في الحمض النووي، مما يؤدي إلى تعطيل بنيته ووظيفته. يمكن أن تسبب هذه الأدوية سمية المثانة حيث يتم إفرازها في البول، مما يؤدي إلى تلف مباشر لظهارة المثانة. تشمل بعض العوامل المؤلكلة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتهاب المثانة ما يلي
سيكلوفوسفاميد – دواء كيميائي يستخدم على نطاق واسع لعلاج أنواع السرطان مثل الليمفوما، وسرطان الدم، وسرطان الثدي
إيفوسفاميد – مماثل للسيكلوفوسفاميد ولكنه يستخدم غالبًا لعلاج الساركوما والأورام الصلبة الأخرى
الكلورامبوسيل – يستخدم لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وبعض الأورام اللمفاوية
بوسولفان – يستخدم في زراعة نخاع العظم وفي علاجات بعض أنواع سرطان الدم
ثيوتيبا – يستخدم لعلاج سرطان المثانة وزرع نخاع العظم
يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تراكم المستقلبات السامة، مثل الأكرولين ، مما يسبب تلف جدار المثانة ويؤدي إلى التهاب المثانة
أعراض
يمكن أن تختلف أعراض التهاب المثانة الناجم عن العامل المؤلكل في شدتها وتشمل
وجود دم في البول - يتراوح من وجود دم مجهري إلى جلطات مرئية
عسر التبول (التبول المؤلم) - الشعور بالحرقان أثناء التبول
الإلحاح والتكرار - رغبة مستمرة في التبول، وغالبًا مع كمية قليلة من البول
ألم المثانة - عدم الراحة أو الألم في أسفل البطن أو الحوض
التبول الليلي – كثرة التبول أثناء الليل
قد تشمل الحالات الشديدة ما يلي: التهاب المثانة النزفي، حيث يمكن أن يؤدي النزيف الشديد إلى حدوث جلطات وانسداد مجرى البول
تشخبص
يعتمد التشخيص على
تاريخ المريض - تاريخ التعرض لعامل الألكلة
تحليل البول – يحدد الدم والبروتينات والعلامات الالتهابية في البول
فحص الخلايا البولية - التحقق من وجود خلايا غير طبيعية في المثانة
تنظير المثانة - يستخدم كاميرا لفحص بطانة المثانة بحثًا عن الالتهاب أو القرح أو النزيف
التصوير (الموجات فوق الصوتية/التصوير المقطعي المحوسب) - يقيم سماكة جدار المثانة، والنزيف، أو المضاعفات مثل احتباس الجلطة
الوقاية والإدارة
استراتيجيات الوقاية
الترطيب – تناول كميات كبيرة من السوائل يخفف البول ويقلل من تعرض المثانة للمركبات السامة
ميسنا (2-ميركابتوإيثان سلفونات الصوديوم) – عامل وقائي للمسالك البولية يستخدم مع السيكلوفوسفاميد والإيفوسفاميد لتحييد الأكرولين
التبول المتكرر – يقلل من وقت ملامسة المستقلبات السامة لبطانة المثانة
قلوية البول – يمكن أن يساعد بيكربونات الصوديوم في تقليل التهيج الناتج عن البول الحمضي
طرق العلاج
الرعاية الداعمة
زيادة تناول السوائل
إدارة الألم باستخدام فينازوبيريدين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
غسل المثانة في الحالات الشديدة لإزالة الجلطات
حمض أمينوكابرويك أو حمض الترانيكساميك – يستخدم في التهاب المثانة النزفي الشديد لتقليل النزيف
العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) – يعزز شفاء أنسجة المثانة في الحالات المستعصية
العلاج داخل المثانة – حقن حمض الهيالورونيك أو كبريتات الكوندرويتين لاستعادة سلامة الغشاء المخاطي للمثانة
الحالات الشديدة
القسطرة في حالة وجود احتباس للجلطة
التدخلات الجراحية، مثل استئصال المثانة، في حالة التهاب المثانة النزفي المهدد للحياة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق