جرعة زائدة من الكلورزوكسازون: السمات السريرية والإدارة والاعتبارات
وصف
كلورزوكسازون هو مرخٍ للعضلات يعمل على مركز الجسم ويستخدم لعلاج تقلصات العضلات والانزعاج المصاحب لها في حالات مثل آلام الجهاز العضلي الهيكلي. ورغم أنه آمن بشكل عام عند تناوله حسب التعليمات، إلا أن تناول جرعة زائدة من كلورزوكسازون قد يؤدي إلى سمية شديدة، تؤثر بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي والكبد
آلية السمية
يمارس الكلورزوكسازون تأثيره من خلال التأثير على الدماغ والحبل الشوكي لقمع ردود الفعل التي تسبب تقلصات العضلات. وفي حالة تناول جرعة زائدة، يمكن أن يحدث تثبيط مفرط للجهاز العصبي المركزي، إلى جانب تلف الكبد المحتمل بسبب السمية الكبدية، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من حالات الكبد السابقة أو تعاطي الكحول
أعراض الجرعة الزائدة
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي
النعاس
دوخة
صداع
ارتباك أو اضطراب في الحالة العقلية
خلل في التنسيق
ذهول أو غيبوبة في الحالات الشديدة
التأثيرات القلبية الوعائية
انخفاض ضغط الدم
تسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب)
التأثيرات التنفسية
اكتئاب الجهاز التنفسي (في حالة الجرعة الزائدة الشديدة)
السمية الكبدية
اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
الغثيان أو القيء
ألم في البطن (الربع العلوي الأيمن)
ارتفاع إنزيمات الكبد (على سبيل المثال، AST، ALT)
تأثيرات أخرى
الغثيان والقيء
ضعف عام
الجرعات السامة
الجرعة العلاجية
البالغون : 250-750 ملغ، تؤخذ 3-4 مرات يوميا
الجرعة القصوى الموصى بها: 3 جرام/يوم
نطاق الجرعة الزائدة
يمكن أن تسبب الجرعات التي تتجاوز 3-4 جرام يوميًا سمية
يمكن أن تحدث سمية شديدة عند تناول جرعات تزيد عن 5-10 جرام ، وخاصة عند تناولها مع الكحول أو غيره من الأدوية السامة للكبد
الجرعة المميتة
لم يتم تحديد الجرعات المميتة الدقيقة بشكل جيد ولكن من المقدر أن تكون أكبر من 10 جرام بالنسبة لمعظم البالغين، وهذا يتوقف على عوامل فردية مثل وظائف الكبد
تشخيص
التقييم السريري
تاريخ مفصل للجرعة، والتوقيت، والتناول المتزامن للمواد الأخرى
تقييم الأعراض، بما في ذلك اكتئاب الجهاز العصبي المركزي وعلامات تلف الكبد
الفحوصات المخبرية
اختبارات وظائف الكبد (LFTs) : تشير مستويات AST، وALT، والبيليروبين، أو الفوسفاتيز القلوية المرتفعة إلى سمية الكبد
فحص السموم : للكشف عن الأدوية الأخرى التي يتم تناولها مع الدواء
غازات الدم الشرياني (ABG) : لتقييم الحماض التنفسي
تعداد الدم الكامل (CBC) والإلكتروليتات: لتقييم المضاعفات الثانوية
التصوير
الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب : يمكن استخدامها لتقييم تلف الكبد في الحالات الشديدة
إدارة جرعة زائدة من الكلورزوكسازون
1. الاستقرار الأولي
مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية (أبجديات)
تأكد من أن مجرى الهواء واضح وقم بتوفير الأكسجين إذا لزم الأمر
ابدأ بالتهوية الميكانيكية في حالات الاكتئاب التنفسي الشديد
مراقبة العلامات الحيوية
قم بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين بشكل مستمر
2. إزالة التلوث
الفحم المنشط
يمكن إعطاؤه إذا حضر المريض خلال 1-2 ساعة من الابتلاع وكان متيقظًا مع مجرى هوائي سليم
غسيل المعدة
نادرًا ما يُشار إليه ولكن قد يؤخذ بعين الاعتبار في حالات الابتلاع بكميات كبيرة والتي تظهر مبكرًا
3. الرعاية الداعمة
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
إذا كانت الحالة شديدة، يجب مراقبتها عن كثب في بيئة العناية المركزة
انخفاض ضغط الدم
إعطاء السوائل عن طريق الوريد لاستعادة ضغط الدم
استخدم موسع الأوعية الدموية (على سبيل المثال، النورإبينفرين) إذا كانت عملية الإنعاش بالسوائل غير كافية
الاكتئاب التنفسي
توفير الأكسجين الإضافي أو التهوية الميكانيكية حسب الحاجة
تلف الكبد
إعطاء عوامل حماية الكبد، مثل
N-acetylcysteine (NAC)
، وخاصة إذا كان هناك اشتباه في إصابة الكبد أو تأكيدها
4. المراقبة
يجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد بشكل متكرر لتقييم تطور السمية الكبدية
راقب علامات تفاقم اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أو فشل الأعضاء المتعددة
المضاعفات
السمية الكبدية
يعد الفشل الكبدي الحاد خطرًا كبيرًا، خاصة عند الأفراد الذين يعانون من حالات كبدية سابقة أو تعاطي الكحول في نفس الوقت
توقف التنفس
يمكن أن يؤدي الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي إلى فشل الجهاز التنفسي في حالة عدم التدخل الفوري
فشل الأعضاء المتعددة
نادرًا ولكن من الممكن حدوثه في حالات الجرعات الزائدة الضخمة
التكهن
جرعة زائدة خفيفة : تتحسن عادة بالرعاية الداعمة
الجرعة الزائدة الشديدة : يعتمد التشخيص على توقيت العلاج ومدى تلف الكبد. يؤدي فشل الكبد إلى تفاقم النتائج بشكل كبير
معدل الوفيات : نادر مع التدخل الطبي المبكر والمناسب
وقاية
الوصفة الطبية الآمنة
وصف أقل جرعة فعالة لأقصر مدة
تجنب الاستخدام من قبل المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد المعروف أو تعاطي الكحول بكميات كبيرة
تثقيف المريض
تثقيف المرضى حول مخاطر تجاوز الجرعات الموصوفة ومخاطر الجمع بين الكلورزوكسازون والكحول أو غيره من مثبطات الجهاز العصبي المركزي
التخزين السليم
قم بتخزين الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والأفراد المعرضين لخطر تناول جرعة زائدة متعمدة
النقاط الرئيسية
الأعراض : تسبب جرعة زائدة من الكلورزوكسازون في المقام الأول اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والتسمم الكبدي، مع حالات شديدة تؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي أو فشل الكبد
الإدارة : تعتبر الرعاية الداعمة ضرورية، مع التركيز على تثبيت العلامات الحيوية ومعالجة إصابة الكبد. يمكن استخدام الفحم المنشط و
N-acetylcysteine
في حالات محددة
النتيجة : التشخيص مواتٍ مع التدخل المبكر، ولكن الجرعات الزائدة الشديدة تتطلب مراقبة ورعاية مكثفة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق