وصف
أومبورتاماب اليود-131 هو علاج مناعي إشعاعي مستهدف قيد البحث لبعض أنواع السرطان، وخاصة نقائل الجهاز العصبي المركزي (CNS) لدى المرضى المصابين بالورم الأرومي العصبي والأورام الصلبة الأخرى
أومبورتاماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف مستضد B7-H3 ، والذي يتم التعبير عنه بشكل مفرط في العديد من أنواع الأورام الصلبة، بما في ذلك الورم الأرومي العصبي
من خلال اقتران أومبورتاماب مع اليود-131 (¹³¹I) ، وهو نظير مشع، يوصل العلاج الإشعاع المستهدف مباشرة إلى الخلايا السرطانية
آلية العمل
استهداف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (أومبورتاماب)
أومبورتاماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة مصمم خصيصًا لاستهداف B7-H3 ، وهو بروتين يتم التعبير عنه بشكل كبير على سطح بعض خلايا الأورام، بما في ذلك الورم الأرومي العصبي وأنواع أخرى من السرطان لدى الأطفال والبالغين. يعد بروتين B7-H3 جزءًا من عائلة نقاط التفتيش المناعية ويلعب دورًا في نمو الورم والتهرب المناعي
مكون العلاج الإشعاعي (اليود-131) : اليود-131 هو نظير مشع ينبعث منه جسيمات بيتا، والتي يمكنها تدمير الخلايا السرطانية. عند ربطه بأومبورتاماب، يوجه اليود-131 إشعاعًا مستهدفًا إلى الخلايا السرطانية التي تعبر عن B7-H3، مما يجنب الأنسجة السليمة المحيطة. تسمى هذه الطريقة العلاج المناعي الإشعاعي ، والذي يجمع بين دقة العلاج المناعي وقدرة الإشعاع على قتل الخلايا
التأثير الموضعي : من خلال استهداف مستضد B7-H3، يضمن أومبورتاماب توصيل اليود المشع في المقام الأول إلى الخلايا السرطانية، مما يسمح بالإشعاع الموضعي والحد من التأثير على الأنسجة السليمة
دواعي الإستعمال
يجري تطوير عقار أومبورتاماب اليود-131 ودراسته لعلاج السرطانات التي تنتشر في الجهاز العصبي المركزي (الأورام التي انتشرت إلى المخ أو النخاع الشوكي)، وخاصة في المرضى الأطفال المصابين بسرطانات عالية الخطورة. وتشمل مجالات التركيز الرئيسية ما يلي
ورم أرومي عصبي
الورم الأرومي العصبي هو نوع من السرطان يصيب الأطفال بشكل شائع وينشأ غالبًا في الغدد الكظرية أو الأنسجة العصبية. يمكن أن ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي، حيث تكون خيارات العلاج محدودة
يتم البحث عن عقار أومبورتاماب اليود 131 لمعرفة قدرته على علاج نقائل الجهاز العصبي المركزي في الورم الأرومي العصبي، والذي يصعب علاجه بالعلاجات التقليدية
الأورام الصلبة الأخرى ذات النقائل في الجهاز العصبي المركزي
ويتم استكشاف العلاج أيضًا لأنواع أخرى من الأورام التي تعبر عن مستضد B7-H3، وخاصة تلك التي تنتشر إلى الجهاز العصبي المركزي، مثل أنواع معينة من الساركوما أو السرطانات
التطوير السريري والتجارب
يخضع عقار أومبورتاماب اليود-131 للفحص والتقييم في العديد من التجارب السريرية . وأبرز التجارب كانت على الأطفال المصابين بنقائل الجهاز العصبي المركزي/السحايا من ورم الخلايا العصبية
التجارب السريرية للمرحلة الأولى والثانية : أظهرت التجارب السريرية المبكرة نتائج مشجعة من حيث السلامة والفعالية، وخاصة بالنسبة للأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي المتكرر أو المقاوم للعلاج. أظهر المرضى الذين عولجوا بـ أومبورتاماب اليود معدلات بقاء واعدة مقارنة بالضوابط التاريخية
التجارب السريرية للمرحلة الثالثة : تهدف التجارب السريرية الجارية إلى تأكيد فعالية وأمان هذا الدواء في علاج أورام الخلايا العصبية المصابة بنقائل الجهاز العصبي المركزي. والهدف من ذلك هو تحسين النتائج بالنسبة للمرضى الذين لديهم خيارات علاجية محدودة
إدارة
التوصيل داخل النخاع الشوكي : يتم إعطاء أومبورتاماب اليود 131 عادةً عن طريق الحقن داخل النخاع الشوكي ، مما يعني أنه يتم حقنه مباشرة في السائل النخاعي (CSF)، الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي. وهذا يسمح للعلاج بالوصول إلى الخلايا السرطانية في الجهاز العصبي المركزي بشكل أكثر فعالية
الجرعة : تعتمد الجرعة المحددة والتكرار على حالة المريض وبروتوكول التجربة السريرية. تتطلب إدارة المواد المشعة مراقبة دقيقة لإدارة التعرض للإشعاع
تأثيرات جانبية
كما هو الحال مع أي علاج مناعي إشعاعي، فإن استخدام أومبورتاماب اليود 131 يمكن أن يرتبط بآثار جانبية، تتعلق في المقام الأول بالتعرض للإشعاع والاستهداف المناعي للخلايا السرطانية
الآثار الجانبية الشائعة
التأثيرات المرتبطة بالإشعاع : قد يعاني المرضى من آثار جانبية مرتبطة بالمكون الإشعاعي للعلاج، مثل التعب والغثيان والألم الموضعي في موقع الحقن
تثبيط نخاع العظم : نظرًا لأن الإشعاع يمكن أن يؤثر على الخلايا سريعة الانقسام، فإن تثبيط نخاع العظم (مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم) هو أحد الآثار الجانبية المحتملة. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى وفقر الدم والنزيف
التأثيرات العصبية : بما أن العلاج يتم توصيله مباشرة إلى الجهاز العصبي المركزي، فقد تكون هناك مخاطر حدوث آثار جانبية عصبية، بما في ذلك الصداع، أو الدوخة، أو النوبات، على الرغم من أن هذه الآثار تتم مراقبتها وإدارتها بشكل عام من قبل الأطباء المعالجين
الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة
نخر الإشعاع : في حالات نادرة، قد يسبب الإشعاع نخرًا (موتًا) لأنسجة المخ، مما يؤدي إلى مضاعفات عصبية
الأورام الخبيثة الثانوية : كما هو الحال مع المواد الصيدلانية المشعة الأخرى، هناك خطر طويل الأمد للإصابة بالسرطان الثانوي بسبب التعرض للإشعاع
فوائد
العلاج الموجه : إحدى الفوائد الرئيسية لأومبورتاماب اليود 131 هي قدرته على توصيل الإشعاع المستهدف مباشرة إلى الخلايا السرطانية المعبرة عن مستضد B7-H3، مما يقلل من الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة
فعّال في علاج نقائل الجهاز العصبي المركزي : من المعروف أن علاج نقائل الجهاز العصبي المركزي صعب للغاية بالعلاجات القياسية لأن حاجز الدم في المخ يمنع العديد من الأدوية من الوصول إلى المخ. إن إعطاء أومبورتاماب اليود داخل النخاع الشوكي يتجاوز هذا الحاجز ويوصل العلاج مباشرة إلى موقع السرطان
تحسن النتائج في حالات السرطان عالية الخطورة
بالنسبة للأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي المتكرر أو المقاوم للعلاج، وخاصة أولئك الذين يعانون من إصابة الجهاز العصبي المركزي، هناك خيارات علاجية محدودة. وقد أظهر عقار أومبورتاماب اليود-131 نتائج واعدة في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة والسيطرة على المرض لدى هؤلاء المرضى
التحديات والاعتبارات
السلامة من الإشعاع : يتطلب استخدام اليود المشع التعامل معه ومراقبته بعناية. قد يحتاج المرضى الذين يتلقون اليود المشع إلى العزل لفترة من الوقت بعد العلاج لتقليل تعرض الآخرين للإشعاع
يقتصر على إصابة الجهاز العصبي المركزي : يركز عقار أومبورتاماب اليود-131 حاليًا على نقائل الجهاز العصبي المركزي. وهو غير مصمم لعلاج الأمراض الجهازية (الأمراض خارج الجهاز العصبي المركزي)، لذا قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقائل واسعة النطاق إلى علاجات إضافية
التركيز على طب الأطفال : في حين يتم تطويره في المقام الأول لعلاج أورام الخلايا العصبية عند الأطفال، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف استخدامه في سرطانات البالغين أو سرطانات الأطفال الأخرى مع التعبير عن B7-H3
التوجهات المستقبلية
إذا استمرت التجارب الأخرى في إظهار نتائج إيجابية، فقد يصبح عقار أومبورتاماب اليود-131 أداة مهمة في علاج أورام الخلايا العصبية عالية الخطورة وربما أنواع أخرى من السرطان التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. كما يفتح استهداف مستضد B7-H3 إمكانية استكشاف هذا العلاج في الأورام الصلبة الأخرى التي تفرز هذا البروتين بشكل مفرط
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق