لماذا يجب تجنب الأسبرين عند بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، وما هي مخاطر السمية الكلوية؟
إجابة
يمكن للأسبرين، مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أن يضعف وظائف الكلى ويزيد من خطر السمية الكلوية (تلف الكلى)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى السابقة أو المعرضين لخطر الإصابة بمشاكل الكلى. يتطلب استخدام الأسبرين في هؤلاء المرضى دراسة ومراقبة دقيقة
البروستاجلاندين ووظائف الكلى
في الكلى، تساعد البروستاجلاندينات التي تنتجها إنزيمات COX-1 و COX-2 على تنظيم تدفق الدم الكلوي ، وخاصة في الحالات التي ينخفض فيها تدفق الدم (على سبيل المثال، الجفاف، أو فشل القلب، أو انخفاض ضغط الدم). تعمل البروستاجلاندينات على توسيع الأوعية الدموية في الكلى، مما يضمن حصول الكبيبات (وحدات الترشيح في الكلى) على كمية كافية من الدم للحفاظ على الترشيح المناسب
تثبيط البروستاجلاندين بواسطة الأسبرين
يثبط الأسبرين COX-1 وCOX-2، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين الواقي في الكلى. يمكن أن يؤدي هذا التثبيط إلى تضيق الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم إلى الكلى ويضعف قدرتها على تصفية الفضلات والحفاظ على توازن السوائل والكهارل. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا إلى إصابة الكلى الحادة (AKI) أو تفاقم مرض الكلى المزمن (CKD)
الإصابة الكلوية الحادة (AKI)
يمكن أن يؤدي استخدام الأسبرين، وخاصة بجرعات عالية أو لفترات طويلة ، إلى الإصابة الكلوية الحادة (AKI)، والتي تتميز بانخفاض مفاجئ في وظائف الكلى. قد يعاني المرضى المصابون بالإصابة الكلوية الحادة من أعراض مثل انخفاض إنتاج البول واحتباس السوائل والتورم والتعب وارتفاع ضغط الدم . إذا لم يتم علاج الإصابة الكلوية الحادة على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى تلف دائم في الكلى وزيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة
تطور مرض الكلى المزمن
يكون مرضى الكلى المزمن أكثر عرضة للتأثيرات السامة للكلى التي يسببها الأسبرين. ففي مرض الكلى المزمن، تكون الكلى معرضة للخطر بالفعل، وقد يؤدي المزيد من الانخفاض في تدفق الدم بسبب تثبيط البروستاجلاندين إلى تسريع تطور المرض. وقد يؤدي هذا إلى تدهور وظائف الكلى، مما يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى في الحالات الشديدة
خطر اختلال توازن الإلكتروليت
يمكن للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أيضًا أن تضعف قدرة الكلى على تنظيم الإلكتروليت ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن مثل ارتفاع مستويات البوتاسيوم ونقص صوديوم الدم . يمكن أن تسبب هذه الاختلالات عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات أخرى، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى
الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى سامة للكلى
المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) ، أو مدرات البول ، معرضون لخطر أكبر للإصابة بتلف الكلى عند استخدام الأسبرين. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تقليل تدفق الدم الكلوي وزيادة خطر الإصابة بتسمم الكلى، وخاصة عند دمجها مع الأسبرين
مراقبة وظائف الكلى
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والذين يحتاجون إلى علاج الأسبرين، فإن المراقبة المنتظمة لوظائف الكلى أمر ضروري. يمكن أن تساعد اختبارات الدم التي تقيس نسبة الكرياتينين في المصل ، ونيتروجين اليوريا في الدم ، ومعدل الترشيح الكبيبي في تقييم مدى كفاءة عمل الكلى. إذا بدأت وظائف الكلى في التدهور، فيجب إعادة تقييم استخدام الأسبرين، وقد يتم النظر في العلاجات البديلة
بدائل أكثر أمانًا لتسكين الآلام
بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض الكلى، يُعتبر الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) بشكل عام خيارًا أكثر أمانًا لإدارة الألم والحمى، لأنه لا يؤثر على إنتاج البروستاجلاندين في الكلى. إذا كانت هناك حاجة إلى مسكنات أقوى للألم، فقد يتم وصف المواد الأفيونية أو غيرها من الأدوية غير السامة للكلى تحت إشراف طبي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق