لماذا يجب استخدام الأسبرين بحذر عند مرضى الربو، وما هو مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين (AERD)؟
إجابة
يمكن أن يؤدي الأسبرين إلى حدوث انقباض في القصبات الهوائية وردود فعل تنفسية لدى بعض مرضى الربو، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالة تُعرف باسم مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين (AERD) (المعروف أيضًا باسم ثلاثية سامتر ). يتميز مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين بالربو والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الزوائد الأنفية والحساسية للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى
آلية حساسية الأسبرين في AERD
في المرضى الذين يعانون من AERD، يعمل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى على تثبيط السيكلوأوكسجيناز-1 (COX-1) ، مما يؤدي إلى انخفاض البروستاجلاندين E2 (PGE2) ، وهو مركب له تأثيرات مضادة للالتهابات وموسعة للشعب الهوائية في الجهاز التنفسي. يؤدي تثبيط COX-1 إلى الإفراط في إنتاج الليكوترينات ، وهي جزيئات التهابية تعزز تضيق القصبات الهوائية وإنتاج المخاط والتهاب مجرى الهواء
أعراض الربو الناجم عن الأسبرين
في الأفراد المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الناتج عن الأسبرين، يمكن أن يؤدي تناول الأسبرين إلى حدوث نوبات ربو شديدة ، واحتقان الأنف ، وسيلان الأنف، وألم الجيوب الأنفية في غضون 30 دقيقة إلى 3 ساعات بعد تناوله. يمكن أن تكون هذه التفاعلات التنفسية مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها على الفور، وغالبًا ما تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا
انتشار AERD
يؤثر AERD على ما يقرب من 7٪ من البالغين المصابين بالربو، وتكون الحالة أكثر شيوعًا لدى المصابين بالربو الشديد والسلائل الأنفية . عادةً ما تظهر أعراض مرضى AERD في مرحلة البلوغ ، وغالبًا ما يتم تشخيص الحالة بشكل غير كافٍ، حيث قد لا يدرك العديد من المرضى أن أعراض الربو لديهم مرتبطة باستخدام الأسبرين
تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية في مرضى AERD
بالنسبة للأفراد الذين تم تشخيصهم بـ AERD، يجب تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك) لمنع المضاعفات التنفسية. يُنصح هؤلاء المرضى عادةً باستخدام أدوية بديلة، مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) ، لتسكين الألم والحمى، حيث لا يؤثر الباراسيتامول على إنتاج الليكوترين ومن غير المرجح أن يؤدي إلى ظهور أعراض تنفسية
علاج إزالة حساسية الأسبرين
في بعض الحالات، قد يخضع مرضى AERD لعلاج إزالة حساسية الأسبرين ، وهي عملية يتعرض فيها المريض تدريجيًا لجرعات متزايدة من الأسبرين تحت إشراف طبي خاضع للرقابة. يمكن أن يساعد هذا العلاج في تقليل حساسية الأسبرين والسماح للمرضى بتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى لأسباب طبية، مثل حماية القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، يجب إجراء إزالة التحسس في بيئة رعاية صحية متخصصة بسبب خطر حدوث ردود فعل شديدة أثناء الإجراء
استخدام معدِّلات الليكوترين
غالبًا ما يتم علاج المرضى المصابين بـ AERD بمعدِّلات الليكوترين ، مثل مونتيلوكاست (Singulair) أو زافيرلوكاست (Accolate)، والتي تمنع عمل الليكوترين وتساعد في منع تفاقم الربو الناجم عن الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تحسين السيطرة على الربو وتقليل شدة الزوائد الأنفية وأعراض التهاب الجيوب الأنفية لدى مرضى AERD
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الأنف التحسسي
تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الأنف التحسسي الإصابة بالربو لدى البالغين ، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وتاريخ الإصابة بالسلائل الأنفية . يجب على المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر هذه توخي الحذر عند استخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ويجب عليهم استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول البدائل الآمنة لتسكين الآلام
المراقبة والتشخيص
يتم تشخيص AERD عادةً من خلال الجمع بين تاريخ المريض والأعراض السريرية، وفي بعض الحالات، اختبار تحدي الأسبرين . أثناء تحدي الأسبرين، يتم إعطاء المريض جرعات متزايدة من الأسبرين تحت إشراف طبي دقيق لتقييم أي تفاعلات تنفسية. إذا تفاعل المريض مع الأسبرين، يتم تأكيد تشخيص AERD، ويتم تطوير خطة علاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق