لماذا يعاني بعض المرضى من الآثار الجانبية للأدوية بينما لا يعاني منها البعض الآخر؟

لماذا يعاني بعض المرضى من الآثار الجانبية للأدوية بينما لا يعاني منها البعض الآخر؟

إجابة

يتأثر الاختلاف في كيفية تجربة المرضى للآثار الجانبية للأدوية بعوامل متعددة، بما في ذلك الاختلافات الجينية ، والعمر ، والجنس ، ووظائف الكبد والكلى ، والأدوية المتزامنة ، والحالة الصحية العامة

الاختلافات الجينية : تلعب علم الوراثة الدوائية دورًا رئيسيًا في تحديد كيفية استقلاب المريض للدواء واستجابته له. يمكن للاختلافات الجينية في الإنزيمات مثل CYP450 أن تجعل بعض الأشخاص يستقلبون الأدوية بشكل أسرع أو أبطأ من غيرهم. على سبيل المثال، قد يعاني الأفراد الذين يعانون من ضعف استقلاب CYP2C19 من آثار جانبية من الجرعات القياسية من كلوبيدوجريل (مخفف للدم)، حيث تكون أجسامهم أقل قدرة على استقلاب الدواء بشكل صحيح

وظائف الكبد والكلى : الكبد والكلى مسؤولان عن استقلاب وإخراج معظم الأدوية. قد يعاني المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى من انخفاض القدرة على معالجة الأدوية، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدواء في الجسم وزيادة خطر الآثار الجانبية. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب الميتفورمين ، وهو دواء شائع لمرض السكري، الحماض اللبني لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى بسبب انخفاض التصفية

العمر : غالبًا ما يكون كبار السن أكثر عرضة للتأثيرات الضارة للأدوية بسبب التغيرات في استقلاب الدواء، وانخفاض وظائف الأعضاء، واحتمال تناول أدوية متعددة (تعدد الأدوية). على سبيل المثال، يكون المرضى المسنون أكثر عرضة للنزيف عند تناول الوارفارين ، حتى بالجرعات القياسية، بسبب انخفاض استقلاب الكبد وتفاعلات الأدوية

الأدوية المتزامنة (تعدد الأدوية) : المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة معرضون لخطر أكبر من تفاعلات الأدوية ، والتي يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية أو تقلل من فعالية الدواء. على سبيل المثال، المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين معرضون لخطر متزايد للإصابة بتلف الكلى

الجنس : تؤثر بعض الأدوية على الذكور والإناث بشكل مختلف بسبب الاختلافات في تكوين الجسم والهرمونات والجينات. على سبيل المثال، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بإطالة فترة QT ، وهو اضطراب في نظم القلب، مع بعض الأدوية مثل مضادات عدم انتظام ضربات القلب أو مضادات الذهان

الاستجابة المناعية : ترتبط بعض الآثار السلبية، مثل حساسية الدواء أو تفاعلات فرط الحساسية، باستجابة الجهاز المناعي للدواء. هذه التفاعلات غير متوقعة ويمكن أن تتراوح من الطفح الجلدي الخفيف إلى الحساسية المفرطة الشديدة . على سبيل المثال، تظهر لدى نسبة صغيرة من المرضى الذين يتناولون البنسلين تفاعلات تحسسية بسبب الاستجابة المناعية

تساهم هذه العوامل في تحديد سبب تحمل بعض المرضى للدواء بشكل جيد، في حين يعاني آخرون من آثار جانبية. يمكن أن تساعد الطب الشخصي والاختبارات الجينية الدوائية في التنبؤ بمن قد يكون معرضًا لخطر حدوث آثار جانبية معينة