لماذا يعاني بعض المرضى من زيادة الوزن عند بدء العلاج بالأنسولين، وما هي الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في التخفيف من هذا التأثير الجانبي؟
إجابة
زيادة الوزن هي أحد الآثار الجانبية الشائعة لعلاج الأنسولين ، وخاصة لدى مرضى السكري من النوع 2. ويحدث هذا لعدة أسباب، تتعلق بالتأثيرات الأيضية للأنسولين وسلوكيات المريض التي تتغير غالبًا مع استخدام الأنسولين
آلية عمل الأنسولين وزيادة الوزن
الأنسولين هو هرمون بنائي ، أي أنه يعزز تخزين الطاقة . فهو يساعد الجسم على استخدام الجلوكوز من خلال تسهيل امتصاصه في الخلايا، حيث يتم استخدامه للطاقة أو تخزينه على شكل جليكوجين أو دهون . عندما ترتفع مستويات الأنسولين من خلال العلاج، يصبح الجسم أكثر كفاءة في تخزين الجلوكوز الزائد على شكل دهون، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، خاصة إذا تجاوز تناول السعرات الحرارية احتياجات الجسم
تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل فقدان الجلوكوز
قبل بدء العلاج بالأنسولين، قد يفقد المرضى الذين يعانون من مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد الجلوكوز من خلال البول، وهي حالة تسمى البول السكري . ويؤدي هذا إلى فقدان السعرات الحرارية ، مما قد يمنع زيادة الوزن أو حتى يؤدي إلى فقدان الوزن. بمجرد بدء العلاج بالأنسولين وتحسن التحكم في الجلوكوز، تعيد الكلى امتصاص الجلوكوز بدلاً من إفرازه، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بالسعرات الحرارية التي تم فقدها سابقًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة وزن الجسم
الوقاية من نقص سكر الدم والإفراط في تناول الطعام
لتجنب نقص سكر الدم، قد يزيد المرضى الذين يتناولون الأنسولين من تناولهم للطعام، وخاصة استهلاك الكربوهيدرات . وقد يطور البعض عادة تناول الوجبات الخفيفة أو تناول سعرات حرارية إضافية لمنع انخفاض سكر الدم، مما قد يؤدي إلى الإفراط في استهلاك السعرات الحرارية وزيادة الوزن بمرور الوقت
التأثيرات الابتنائية للأنسولين
يعزز الأنسولين تخزين الدهون في الأنسجة الدهنية عن طريق تثبيط تحلل الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يحفز الأنسولين الكبد على تخزين الجلوكوز على شكل جليكوجين ويمنع تحلل بروتين العضلات . في حين أن هذه الإجراءات ضرورية للحفاظ على توازن الطاقة، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى تراكم الدهون إذا لم تتم إدارة تناول السعرات الحرارية بشكل صحيح
نوع الأنسولين وزيادة الوزن
قد يؤثر نوع الأنسولين المستخدم أيضًا على زيادة الوزن. على سبيل المثال، قد يعاني المرضى الذين يستخدمون أنظمة الأنسولين المكثفة مع الأنسولين سريع المفعول وطويل المفعول من زيادة الوزن أكثر مقارنة بمن يستخدمون أنظمة أبسط. تشير بعض الدراسات إلى أن الأنسولين طويل المفعول مثل الأنسولين جلارجين قد يسبب زيادة أقل في الوزن من الأنسولين NPH ، على الرغم من أن هذا يختلف من مريض إلى آخر
استراتيجيات لتقليل زيادة الوزن
التعديلات الغذائية : يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج بالأنسولين أن يتعاونوا مع مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية لوضع خطة وجبات متوازنة تتناسب مع جرعات الأنسولين وكمية الكربوهيدرات المتناولة . وهذا من شأنه أن يمنع الإفراط في تناول الطعام ويساعد في الحفاظ على توازن السعرات الحرارية
ممارسة الرياضة : يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في مواجهة تأثيرات زيادة الوزن التي يسببها الأنسولين من خلال زيادة إنفاق الطاقة وتحسين حساسية الأنسولين . كما تساعد ممارسة الرياضة أيضًا في تقليل تخزين الدهون والحفاظ على كتلة العضلات
المراقبة : المراقبة الدقيقة لمستويات السكر في الدم وجرعات الأنسولين ضرورية لتجنب إعطاء الأنسولين بشكل غير ضروري. قد يحتاج المرضى إلى تعديل جرعات الأنسولين بناءً على مستويات النشاط والوجبات وعوامل أخرى لتجنب انخفاض سكر الدم وزيادة الوزن بشكل غير ضروري
استخدام محفزات الأنسولين : يمكن أن يساعد الجمع بين العلاج بالأنسولين ومحفزات الأنسولين ، مثل الميتفورمين ، في منع زيادة الوزن. يعمل الميتفورمين على تحسين حساسية الأنسولين وقد يقلل من كمية الأنسولين المطلوبة، وبالتالي يساعد في منع زيادة الوزن
الأنظمة الغذائية القاعدية والجرعة الزائدة وزيادة الوزن
قد يعاني المرضى الذين يتناولون أنظمة الأنسولين القاعدية والجرعة الزائدة ، والتي تتضمن الأنسولين طويل المفعول للتحكم في الأنسولين القاعدي والأنسولين سريع المفعول لتغطية الوجبات، من زيادة الوزن أكثر مقارنة بالمرضى الذين يتناولون أنظمة غذائية أبسط. والسبب في ذلك هو مرونة هذا النظام الغذائي، الذي يسمح بتناول المزيد من السعرات الحرارية مع الوجبات. ومع ذلك، عندما يتم التعامل مع أنظمة الأنسولين القاعدية والجرعة الزائدة بعناية مع الاهتمام بحساب الكربوهيدرات ، يمكن تقليل زيادة الوزن إلى أدنى حد
ناهضات مستقبلات GLP-1 كاستراتيجية
بالنسبة لبعض المرضى، قد يساعد الجمع بين العلاج بالأنسولين وناهضات مستقبلات GLP-1 (مثل ليراجلوتيد أو سيماجلوتيد ) في مكافحة زيادة الوزن. تعمل هذه الأدوية على تعزيز الشعور بالشبع وإبطاء إفراغ المعدة ، مما يقلل من تناول الطعام ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن أو منع زيادة الوزن، حتى في المرضى الذين يتناولون الأنسولين
العوامل النفسية
قد يربط بعض المرضى بين بدء العلاج بالأنسولين والحاجة إلى تناول الطعام بشكل متكرر لتجنب انخفاض نسبة السكر في الدم. إن تثقيف المرضى حول كيفية ضبط جرعات الأنسولين بشكل مناسب وكيفية إدارة نقص السكر في الدم دون الإفراط في تناول الطعام هو المفتاح لمنع زيادة الوزن بسبب العوامل النفسية المتعلقة بتناول الطعام واستخدام الأنسولين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق