آلية العمل
يحتوي أزيدرا على يوبينجوان I-131 ، وهو نظير مشع لليود مرتبط بجزيء يسمى يوبينجوان
يوبينجوان مشابه هيكليًا للنورإبينفرين ويتم امتصاصه بشكل انتقائي بواسطة الخلايا العصبية الصماء التي تعبر عن ناقل النورإبينفرين (NET)، وخاصة في أورام القواتم والورم الظهاري
بمجرد دخوله إلى الخلايا العصبية الصماء، يقوم اليود المشع (I-131) بتوصيل إشعاع مستهدف يتلف ويقتل الخلايا السرطانية عن طريق إصدار إشعاع بيتا، وبالتالي تقليل حجم الورم والتحكم في تطور المرض
الاستخدامات
يستخدم أزيدرا لعلاج الأورام الغدد الصماء العصبية النادرة
ورم القواتم: ورم نادر يصيب أنسجة الغدة الكظرية ويؤدي إلى زيادة إنتاج الأدرينالين
الورم العصبي اللاعقدي: نوع نادر من الأورام الغدد الصماء العصبية التي تتكون خارج الغدد الكظرية، وغالبًا ما تكون بالقرب من الأوعية الدموية والأعصاب
يمكن أن تسبب هذه الأورام ارتفاع ضغط الدم، وسرعة ضربات القلب، والتعرق، وأعراض أخرى مرتبطة بالإفراط في إنتاج الهرمونات. تمت الموافقة على عقار أزيدرا خصيصًا لعلاج
علاج المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وأكبر والذين يعانون من ورم القواتم أو ورم الغدد اللمفاوية غير القابل للاستئصال أو المتقدم محليًا أو النقيلي (المنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم) والذين يحتاجون إلى علاج مضاد للسرطان الجهازي
يستخدم الأزيدرا عادة عندما لا يمكن إزالة هذه الأورام جراحيًا وتتطور على الرغم من العلاجات الأخرى
الجرعة
يتم إعطاء أزيدرا عن طريق الحقن الوريدي في بيئة علاجية متخصصة بسبب طبيعته المشعة. يتكون العلاج من مرحلتين
الجرعة القياسية (الجرعة الأولية): يتم إعطاء جرعة صغيرة من اليوبنجوين I-131 لحساب الجرعة العلاجية الصحيحة. تُستخدم هذه الجرعة الأولية لتقييم مقدار الدواء الذي يمتصه الورم وتقليل خطر السمية
الجرعة العلاجية: يتم بعد ذلك إعطاء جرعتين علاجيتين، عادة ما تكون بينهما فترة 90 يومًا تقريبًا
يتم تحديد الجرعة التراكمية الإجمالية لأزيدرا على أساس عوامل المريض، بما في ذلك وظائف الكلى والتعرض الإشعاعي السابق
يتم إعطاء كل حقنة على مدى 30 إلى 60 دقيقة، مع مراقبة دقيقة للمريض أثناء وبعد الحقنة
موانع الاستعمال
لا توجد موانع مطلقة لاستخدام أزيدرا، ومع ذلك، ينبغي تجنبه أو استخدامه بحذر في السيناريوهات التالية
الحمل: يُمنع استعمال أزيدرا للنساء الحوامل بسبب خطر الإضرار بالجنين، حيث يمكن لليود المشع أن يعبر المشيمة ويؤدي إلى إتلاف الأنسجة النامية
الرضاعة الطبيعية: يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل تلقي أزيدرا، حيث يمكن إفراز اليود المشع في حليب الثدي ويشكل خطراً على الرضيع
ضعف شديد في وظائف الكلى: قد يواجه المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في وظائف الكلى صعوبة في إزالة المادة المشعة من أجسامهم، مما يزيد من خطر التسمم الإشعاعي
تأثيرات جانبية
يمكن أن يسبب عقار أزيدرا، مثل غيره من المستحضرات الصيدلانية المشعة، آثارًا جانبية، بعضها مرتبط بالتعرض للإشعاع. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي
السمية الدموية
انخفاض عدد خلايا الدم (قلة الكريات الدموية): وتشمل هذه قلة الصفيحات الدموية، وقلة العدلات (قلة خلايا الدم البيضاء)، وفقر الدم (قلة خلايا الدم الحمراء). وتزيد هذه الآثار الجانبية من خطر الإصابة بالعدوى والنزيف والتعب
الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء
إسهال
جفاف الفم
التأثيرات الغدد الصماء
يمكن أن يسبب عقار أزيدرا قصور الغدة الدرقية بسبب تأثير اليود المشع على الغدة الدرقية. وعادة ما يصف الأطباء للمرضى أدوية تمنع الغدة الدرقية (مثل يوديد البوتاسيوم أو محلول لوغول) لمنع تلف الغدة الدرقية
التعب: أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي، والذي يمكن أن يستمر لبعض الوقت بعد العلاج
التأثيرات الناجمة عن الإشعاع: هناك خطر الإصابة بسرطانات ثانوية بسبب التعرض للإشعاع من مادة الإيوبنغوان I-131. ومن الضروري إجراء مراقبة طويلة الأمد لتقييم احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة
احتياطات
السلامة من الإشعاع: نظرًا لأن عقار أزيدرا يحتوي على اليود المشع، يجب على المرضى الذين يتلقون هذا العلاج اتباع بروتوكولات صارمة للسلامة من الإشعاع لتجنب تعريض الآخرين للإشعاع. تتضمن هذه البروتوكولات
الحد من الاتصال الوثيق مع الآخرين، وخاصة النساء الحوامل والأطفال، لفترة محددة بعد العلاج
استخدام مرافق حمام منفصلة إذا كان ذلك ممكنًا، أو تنظيف المرافق المشتركة بعد كل استخدام
غسل الملابس والفراش بشكل منفصل
حماية الغدة الدرقية: لتقليل خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع، غالبًا ما يتم علاج المرضى مسبقًا بعوامل حاصرة للغدة الدرقية. يجب مراقبة وظيفة الغدة الدرقية بانتظام أثناء العلاج وبعده
تثبيط نخاع العظم: يمكن أن يؤدي عقار أزيدرا إلى تثبيط وظيفة نخاع العظم، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم. يجب مراقبة تعداد الدم قبل وأثناء وبعد العلاج لتقييم نقص الكريات الدموية، وقد يتم تعديل العلاج بناءً على هذه النتائج
الخصوبة: قد يؤثر عقار أزيدرا على الخصوبة، وخاصة لدى المرضى الأصغر سنًا. يجب نصح المرضى من الذكور والإناث بشأن المخاطر المحتملة وتقديم المشورة لهم بشأن خيارات الحفاظ على الخصوبة إذا لزم الأمر
الحمل ووسائل منع الحمل: يجب على النساء في سن الإنجاب الخضوع لاختبار الحمل قبل بدء العلاج ويجب عليهن استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء وبعد العلاج بأزيدرا لمنع الحمل بسبب خطر الإضرار بالجنين
مراقبة وظائف الكلى: يجب على المرضى تقييم وظائف الكلى لديهم قبل البدء في تناول أزيدرا، حيث أن ضعف التصفية الكلوية يمكن أن يؤدي إلى زيادة التعرض للإشعاع وزيادة السمية
التفاعلات الدوائية
أزيدرا هو مادة صيدلانية مشعة، وفي حين لا توجد تفاعلات دوائية رئيسية شائعة، إلا أن بعض الأدوية قد تؤثر على امتصاصه أو إزالته
الأدوية الخافضة لضغط الدم: يتناول العديد من المرضى المصابين بالورم القواتم أو الورم الغدي اللمفي أدوية خافضة لضغط الدم. قد يؤثر عقار أزيدرا على التحكم في ضغط الدم، لذا يلزم إجراء مراقبة دقيقة عند تعديل العلاج الخافض لضغط الدم
أدوية الغدة الدرقية: قد يحتاج المرضى الذين يتلقون علاجًا بديلًا لهرمون الغدة الدرقية إلى تعديل الجرعة بسبب خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع
ملخص النقاط الرئيسية
يستخدم الأزيدرا (أيوبنغوان I-131) لعلاج الأورام غير القابلة للاستئصال، أو المتقدمة محليًا، أو النقيلية، مثل ورم الغدد الصماء والورم العصبي
يعمل الدواء عن طريق توصيل الإشعاع المستهدف إلى الخلايا السرطانية التي تستقبل الإيوبنجوين عبر ناقل النورإيبينفرين
يتكون العلاج من جرعة قياس الجرعة تليها جرعات علاجية، وعادة ما يتم إعطاؤها عن طريق الحقن الوريدي
تشمل الآثار الجانبية الشائعة انخفاض عدد خلايا الدم، والغثيان، والتعب، وقصور الغدة الدرقية
وتشمل الاحتياطات بروتوكولات السلامة من الإشعاع، وحماية الغدة الدرقية، ومراقبة تعداد الدم، وتقييم وظائف الكلى
يعد عقار أزيدرا علاجًا متخصصًا للأورام النادرة ولا يتوفر إلا في المراكز المتخصصة نظرًا لطبيعته الإشعاعية. ويحتاج المرضى الذين يعالجون بأزيدرا إلى مراقبة دقيقة للآثار الجانبية الفورية والطويلة الأمد، وخاصة تلك المرتبطة بالتعرض للإشعاع
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق