الحالة 51: امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا تعاني من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد






خلفية

إيميلي ، امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا، تأتي إلى العيادة تشكو من آلام في الوجه واحتقان في الأنف وإفرازات أنفية سميكة صفراء خضراء استمرت لمدة 12 يومًا. في البداية اعتقدت أنها نزلة برد، لكن أعراضها ساءت، خاصة في الأيام القليلة الماضية. وتشكو من ألم في خديها وصداع يزداد سوءًا عندما تميل إلى الأمام والتعب. كما تعاني من بعض التنقيط الأنفي الخلفي الذي يسبب التهاب الحلق والسعال العرضي

تنفي إصابتها بالحمى، لكنها تذكر أن مزيلات الاحتقان التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وبخاخات الأنف لم تقدم لها أي راحة تذكر. تعاني إيميلي من الحساسية الموسمية ولكن ليس لديها تاريخ من الربو أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن



الاعتبارات السريرية

التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد هو عادة عدوى ثانوية بعد عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. ويتميز بما يلي

أعراض تستمر لأكثر من 10 أيام دون تحسن
إفرازات أنفية قيحية (مخاط سميك، لونه أصفر-أخضر)
ألم/ضغط في الوجه ، وخاصة فوق الجيوب الأنفية
تفاقم الأعراض بعد فترة أولية من التحسن (يشار إليها أحيانًا باسم "التفاقم المزدوج")

عادة ما يختفي التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي خلال 7-10 أيام، في حين يميل التهاب الجيوب الأنفية البكتيري إلى الاستمرار أو التفاقم بعد هذه الفترة. تشمل مسببات الأمراض البكتيرية الشائعة العقدية الرئوية ، والمستدمية النزلية ، والموراكسيلا النزلية



تشخيص

تشير أعراض إيميلي، وخاصة مدة المرض (>10 أيام) وطبيعة تفاقم أعراضها، بقوة إلى التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد وليس العدوى الفيروسية



وصفة طبية لالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد

1. أموكسيسيلين-كلافولانات 875 مجم / 125 مجم (أوغمنتين)
التوجيهات : تناول قرص واحد عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام 
إعادة التعبئة : لا يوجد


2. ايبوبروفين 400 ملغ (أدفيل، موترين)

التوجيهات : تناول قرص واحد عن طريق الفم كل 6 ساعات حسب الحاجة للألم 
تناوله مع الطعام للتخفيف من اضطراب المعدة
إعادة التعبئة : لا يوجد

3. بخاخ الأنف الملحي

التوجيهات : استخدم 2 بخاخة في كل منخر 3-4 مرات يوميًا للمساعدة في غسل الممرات الأنفية وتخفيف الاحتقان



تعليمات إضافية

حافظ على رطوبة جسمك جيدًا واسترح قدر الإمكان
استخدم جهاز ترطيب أو استنشق البخار للمساعدة في تخفيف المخاط
ضعي كمادات دافئة على الوجه لتخفيف ضغط الجيوب الأنفية وألمها
إذا لم تتحسن الأعراض بعد 3-5 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية أو ساءت، يجب العودة إلى العيادة لإجراء المزيد من التقييم
تجنب استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان لمدة تزيد عن ثلاثة أيام لمنع احتقان الأنف المرتد




ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق