الأسماء التجارية
وصف
ريتونافير هو دواء مضاد للفيروسات القهقرية يستخدم في المقام الأول في علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وهو ينتمي إلى فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات البروتياز، وكثيراً ما يستخدم بالاشتراك مع عوامل مضادة للفيروسات القهقرية الأخرى
الاستخدامات
علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: يستخدم بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1
عامل التعزيز: يستخدم عادة بجرعات منخفضة لتعزيز فعالية مثبطات البروتيناز الأخرى عن طريق تثبيط عملية التمثيل الغذائي لها
آلية العمل
يعمل عقار ريتونافير عن طريق تثبيط إنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية، وهو ضروري لدورة تكاثر الفيروس. ومن خلال حجب هذا الإنزيم، يمنع عقار ريتونافير نضوج الجسيمات الفيروسية المعدية، وبالتالي يقلل من الحمل الفيروسي في الجسم
الإدارة والجرعة
الشكل: متوفر على شكل أقراص، وكبسولات، ومحلول فموي
الجرعة: تختلف الجرعة وفقًا لنظام العلاج المحدد وما إذا كان يتم استخدامه كمضاد للفيروسات القهقرية الأساسي أو كعامل معزز. عند استخدامه كعامل معزز، تكون الجرعة أقل عادةً
كعامل مضاد للفيروسات القهقرية
الكبار
الجرعة القياسية هي 600 ملجم مرتين يوميًا عند استخدامها كمثبط وحيد للبروتياز. ومع ذلك، فإن هذا النظام أقل استخدامًا اليوم بسبب تطوير عوامل وعلاجات مركبة أحدث
كمعزز للحركية الدوائية (معزز)
الكبار
مع لوبينافير (كاليترا): يتم تناول جرعة 100 مجم من ريتونافير مع جرعة 400 مجم من لوبينافير مرتين يوميًا. يتوفر هذا المزيج على شكل أقراص مركبة معًا
مع أتازانافير: ريتونافير 100 ملغ مرة واحدة يوميا بالاشتراك مع أتازانافير 300 ملغ مرة واحدة يوميا
مع دارونافير: ريتونافير 100 ملغ مرة أو مرتين يوميا (اعتمادا على النظام المحدد) بالاشتراك مع دارونافير 800 ملغ مرة واحدة يوميا أو 600 ملغ مرتين يوميا
مع مثبطات البروتيناز الأخرى: الجرعة المعززة النموذجية هي 100 ملغ إلى 200 ملغ مرة أو مرتين يوميا، اعتمادا على مثبط البروتيناز المحدد ونظام العلاج
الجرعة للأطفال
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
الأطفال (يختلف حسب العمر والوزن): يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بناءً على مساحة سطح الجسم (BSA) أو وزن الجسم
يجب اتباع إرشادات الجرعات الخاصة بالأطفال وفقًا للبروتوكولات السريرية ومعلومات المنتج المحددة
تعليمات الإدارة
الطعام: يجب تناول الريتونافير مع الطعام لتعزيز الامتصاص وتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية
الأقراص والكبسولات: ابتلعها كاملة مع الماء. لا تكسر الأقراص أو تمضغها
المحلول الفموي: قم بقياس الجرعة بدقة باستخدام جهاز قياس الجرعات الطبي. المحلول الفموي له طعم قوي؛ وقد يؤدي خلطه مع حليب الشوكولاتة أو المكملات الغذائية إلى تحسين مذاقه
إعتبارات خاصة
ضعف الكلى: لا يلزم تعديل الجرعة
ضعف الكبد: استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الخفيف إلى المتوسط. لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد
الجرعة الفائتة: إذا فاتتك جرعة ما، فتناولها في أقرب وقت ممكن. وإذا اقترب موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة واستأنف جدول الجرعات المعتاد. لا تضاعف الجرعة
المراقبة
اختبارات وظائف الكبد: يوصى بالمراقبة المنتظمة، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الكامنة
مستويات الدهون في الدم: مراقبة ارتفاع نسبة الدهون في الدم
مستويات الجلوكوز: مراقبة ارتفاع السكر في الدم
آثار جانبية
يمكن أن يسبب عقار ريتونافير مجموعة من الآثار الجانبية، بعضها قد يكون خطيرًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
الجهاز الهضمي
غثيان
القيء
إسهال
وجع بطن
الأيض
ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم
ارتفاع سكر الدم
ضمور الشحم (إعادة توزيع الدهون في الجسم)
كبدي
ارتفاع انزيمات الكبد
التهاب الكبد
الجهاز العصبي المركزي
صداع
دوخة
أرق
آخرون
تعب
اضطرابات التذوق
الطفح الجلدي
احتياطات
أمراض الكبد: استخدم بحذر مع المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. يوصى بمراقبة اختبارات وظائف الكبد بانتظام
أمراض القلب: قد تسبب أو تزيد من مشاكل نظم القلب، بما في ذلك إطالة فترة QT
التفاعلات الدوائية: يحتوي الريتونافير على العديد من التفاعلات الدوائية بسبب تثبيطه القوي لنظام إنزيم السيتوكروم P450 3A4
تفاعل الأدوية
يعد الريتونافير مثبطًا قويًا لإنزيم CYP3A4، مما يؤدي إلى تفاعلات كبيرة مع العديد من الأدوية. تشمل بعض التفاعلات الملحوظة ما يلي
مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى
تعزيز التأثير على مثبطات البروتيناز مثل لوبينافير، وأتازانافير، ودارونافير
الأدوية غير المخصصة لفيروس نقص المناعة البشرية
الستاتينات: زيادة خطر الإصابة بالاعتلال العضلي وانحلال الربيدات مع أدوية مثل سيمفاستاتين ولوفاستاتين
البنزوديازيبينات: زيادة التخدير مع أدوية مثل الميدازولام والتريازولام
مضادات الفطريات: التفاعل مع مضادات الفطريات الآزولية يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات أي من الدوائين
مضادات التخثر: قد يتطلب التفاعل مع الوارفارين تعديل الجرعة
اعتبارات أخرى
تجنب الاستخدام المتزامن: يُمنع استخدام بعض الأدوية مع ريتونافير بسبب خطر التفاعلات الشديدة على سبيل المثال، مشتقات الإرغوت، الأميودارون
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق