وصف
رباعي فوسفات البيبيراكوين هو دواء مضاد للملاريا يستخدم في المقام الأول بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للملاريا لعلاج الملاريا والوقاية منها، وخاصة في المناطق التي يتوطن فيها المرض. وهو معروف بنصف عمره الطويل، مما يساهم في فعاليته في العلاجات المركبة
يعد رباعي فوسفات البيبيراكوين عقارًا مهمًا مضادًا للملاريا يستخدم في المقام الأول بالاشتراك مع ديهيدروأرتيميسينين لعلاج الملاريا غير المعقدة. وهو عقار ذو قيمة عالية بسبب عمره النصفي الطويل، مما يساعد في الحد من تكرار الإصابة بالملاريا. وعلى الرغم من فعالية البيبيراكوين وتحمله الجيد بشكل عام، فإنه يحمل مخاطر كبيرة لإطالة فترة QT، مما يستلزم مراقبة دقيقة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى تؤثر على إيقاع القلب. ويظل البيبيراكوين عنصرًا رئيسيًا في استراتيجيات علاج الملاريا، وخاصة في المناطق التي يتوطن فيها المرض
الفئة الكيميائية
مشتق 4-أمينوكينولين : يرتبط البيبيراكوين كيميائيًا بالكلوروكين، وهو دواء مضاد للملاريا معروف
آلية العمل
لم يتم فهم آلية عمل البيبيراكوين بشكل كامل، ولكن يُعتقد أنه يعمل بشكل مشابه للكلوروكين
تثبيط إزالة السموم من الهيم
يُعتقد أن البيبيراكوين يتداخل مع إزالة سموم الهيم، وهو منتج ثانوي سام ناتج عن تحلل الهيموجلوبين داخل الطفيلي. ومن خلال تثبيط عملية إزالة السموم هذه، يتسبب البيبيراكوين في تراكم الهيم السام، مما يؤدي إلى موت طفيلي الملاريا (أنواع البلازموديوم)
مستويات الدم لفترات طويلة
يتمتع عقار بايبيراكوين بنصف عمر طويل، مما يعني أنه يبقى في مجرى الدم لفترة طويلة. وهذا يساعد في الحفاظ على المستويات العلاجية للدواء، مما يقلل من خطر تكرار الإصابة بالملاريا بعد العلاج
الاستخدامات
يستخدم رباعي فوسفات البيبيراكوين بشكل أساسي في العلاجات المركبة لعلاج الملاريا والوقاية منها
علاج الملاريا غير المعقدة
يُستخدم البيبيراكوين عادةً بالاشتراك مع ديهيدروأرتيميسينين (DHA) كجزء من تركيبة الجرعة الثابتة المعروفة باسم ديهيدروأرتيميسينين-بيبيراكوين (DHA-PQP) . هذه التركيبة فعّالة ضد المتصورة المنجلية، أخطر أنواع طفيليات الملاريا، وتُستخدم لعلاج الملاريا غير المعقدة
الوقاية من الملاريا
في بعض الحالات، يمكن استخدام البيبيراكوين كعامل وقائي، وخاصة في المناطق ذات معدلات انتقال الملاريا المرتفعة، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا من استخدامه في العلاج
العلاج الوقائي المتقطع (IPT)
في بعض الحالات، قد يُستخدم البيبيراكوين مع عوامل أخرى للعلاج الوقائي المتقطع عند النساء الحوامل (IPTp) أو عند الرضع (IPTi) لتقليل عبء الملاريا
الجرعة
تركيبة ديهيدروأرتيميسينين-بايبيراكوين
(DHA-PQP)
تعتمد الجرعة القياسية لمزيج DHA-PQP على وزن الجسم وعادةً ما تتضمن دورة علاج مدتها ثلاثة أيام
بالنسبة للبالغين والأطفال فوق 25 كجم: النظام العلاجي الشائع هو 40 ملغ من حمض الدوكوساهيكسانويك و 320 ملغ من البيبيراكوين مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام
بالنسبة للأطفال أقل من 25 كجم، يتم تعديل الجرعة حسب وزن الجسم
إدارة
يجب تناول الدواء مع الماء، ويوصى عادة بتناول الدواء مع الطعام لتعزيز الامتصاص وتقليل الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي
موانع الاستعمال
إطالة فترة QT : يُمنع استخدام بايبيراكوين في الأفراد الذين يعانون من إطالة فترة QT المعروفة أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى تؤدي إلى إطالة فترة QT، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة وزيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة
الملاريا الشديدة : لا يُعد البيبيراكوين مناسبًا لعلاج الملاريا الشديدة، بل يُستخدم فقط في الحالات غير المعقدة
فرط الحساسية : يمنع استخدامه في الأفراد الذين لديهم حساسية معروفة أو فرط حساسية تجاه البيبيراكوين أو أي من مكوناته
تأثيرات جانبية
يعتبر البيبيراكوين جيد التحمل بشكل عام، ولكنه قد يسبب العديد من الآثار الجانبية، بعضها قد يكون خطيرًا
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
الأعراض الجهازية الهضمية : الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا
الصداع : الصداع شائع أثناء العلاج
الدوخة : قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الدوار
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي
إطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب : يمكن أن يؤدي عقار بايبيراكوين إلى إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب (ECG)، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب المهددة للحياة مثل تورساد دي بوينت. وهذا أمر يثير القلق بشكل كبير، وخاصة لدى الأفراد الذين لديهم عوامل مؤهبة
السمية الكبدية : في حالات نادرة، يمكن أن يسبب البيبيراكوين سمية الكبد، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد واليرقان
تفاعلات فرط الحساسية : على الرغم من ندرتها، إلا أنه من الممكن حدوث تفاعلات حساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الحكة، أو الحساسية المفرطة
احتياطات
مراقبة القلب : نظرًا لخطر إطالة فترة QT، يجب مراقبة وظائف القلب لدى المرضى الذين يتلقون بايبراكوين، خاصةً إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى تؤثر على إيقاع القلب أو يعانون من حالات قلبية موجودة
الاستخدام أثناء الحمل : لم يتم إثبات سلامة استخدام البيبيراكوين أثناء الحمل بشكل كامل. ورغم أن تركيبة DHA-PQP تُستخدم غالبًا أثناء الحمل في المناطق الموبوءة بالملاريا، إلا أنه يجب تناولها تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية
وظائف الكبد والكلى : ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى، حيث أن هذه الحالات قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي وإفراز الدواء
التفاعلات الدوائية
أدوية أخرى لإطالة فترة QT : يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تعمل على إطالة فترة QT (على سبيل المثال، بعض مضادات الذهان، أو المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، أو مضادات عدم انتظام ضربات القلب) بسبب زيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة
مثبطات ومحفزات CYP3A4 : يتم استقلاب البيبيراكوين بواسطة إنزيم الكبد CYP3A4. قد تؤدي الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم (مثل الكيتوكونازول والريتونافير) إلى زيادة مستويات البيبيراكوين، في حين قد تقلل المحفزات (مثل الريفامبين) من فعاليته
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق