الأسماء التجارية
وصف
مالييت بيرهيكسلين هو عامل مضاد للذبحة الصدرية يستخدم في المقام الأول في علاج الذبحة الصدرية المقاومة، وخاصة في المرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاجات التقليدية مثل النترات أو حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم. وهو عبارة عن منظم أيضي يغير عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب لتحسين كفاءة استخدام الأكسجين بواسطة القلب
آلية العمل
يعمل بيرهيكسلين عن طريق تثبيط إنزيم كارنيتين بالميتويل ترانسفيراز-1 (CPT-1)، والذي يشارك في أكسدة الأحماض الدهنية طويلة السلسلة في الميتوكوندريا. ومن خلال تثبيط هذا الإنزيم، يحول بيرهيكسلين استخدام ركيزة الطاقة في عضلة القلب من أكسدة الأحماض الدهنية إلى أكسدة الجلوكوز. ونظرًا لأن أكسدة الجلوكوز تتطلب كمية أقل من الأكسجين لكل وحدة من ATP المنتجة مقارنة بأكسدة الأحماض الدهنية، فإن هذا التحول يحسن كفاءة استخدام الأكسجين بواسطة القلب، وخاصة في ظل ظروف نقص التروية، وبالتالي يقلل من أعراض الذبحة الصدرية
الاستخدامات
يستخدم بيرهيكسيلين في المقام الأول لـ
الذبحة الصدرية المقاومة: خاصة عند المرضى الذين لم يتمكنوا من تحقيق السيطرة الكافية على الأعراض باستخدام أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية
اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM): على الرغم من أنه ليس علاجًا من الخط الأول، إلا أنه يمكن استخدام بيرهيكسلين خارج نطاق التعليمات في حالات معينة من اعتلال عضلة القلب الضخامي لتحسين الأعراض
الجرعة
الجرعة الأولية: الجرعة الأولية النموذجية هي 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا
جرعة الصيانة: بعد الجرعة الأولية، يتم تعديل الجرعة غالبًا بناءً على مستويات البيرهيكسلين في البلازما لتحقيق مستويات علاجية مع تقليل مخاطر السمية. تتراوح جرعات الصيانة عادةً من 50 إلى 200 مجم يوميًا
مراقبة الأدوية العلاجية: نظرًا للمؤشر العلاجي الضيق للبيرهيكسلين، تتم مراقبة مستويات البلازما بشكل متكرر، وخاصة خلال المرحلة الأولية من العلاج، لتجنب السمية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال بيرهيكسيلين في الحالات التالية
أمراض الكبد: يتم استقلاب بيرهيكسيلين في الكبد، ويؤدي ضعف وظائف الكبد إلى زيادة خطر السمية
فرط الحساسية المعروف: أي فرط حساسية معروف للبيرهيكسلين أو مكوناته
الحمل والرضاعة: يُمنع عمومًا أثناء الحمل والرضاعة بسبب المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع
تأثيرات جانبية
يمكن أن يسبب بيرهيكسلين مجموعة من الآثار الجانبية، بعضها قد يكون خطيرًا
الاعتلال العصبي المحيطي: وهو أحد أخطر الآثار الجانبية، ويتميز بوخز وتنميل وألم في الأطراف. وينتج عن تراكم الدواء في الجسم، وخاصة في حالات ضعف التمثيل الغذائي أو عندما لا تتم مراقبة مستويات الدواء بشكل صحيح
سمية الكبد: تعتبر سمية الكبد خطرًا كبيرًا، مما يستلزم مراقبة منتظمة لاختبارات وظائف الكبد
انخفاض سكر الدم: بسبب تأثيره على عملية التمثيل الغذائي، يمكن أن يحدث انخفاض سكر الدم، وخاصة عند مرضى السكري
أعراض الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وألم البطن هي آثار جانبية شائعة نسبيًا
الدوخة والصداع: يمكن أن تحدث تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الدوخة والصداع
التأثيرات القلبية الوعائية: في بعض الحالات، قد يسبب بيرهيكسيلين بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم
احتياطات
مراقبة الدواء العلاجي: نظرًا لخطر السمية، يجب مراقبة مستويات بيرهيكسيلين في البلازما بانتظام، وخاصة أثناء بدء العلاج وتعديل الجرعة. يتراوح النطاق العلاجي المستهدف عمومًا بين 0.15 و0.6 مجم/لتر
مراقبة وظائف الكبد: تعتبر اختبارات وظائف الكبد المنتظمة ضرورية للكشف عن العلامات المبكرة للسمية الكبدية
المراقبة العصبية: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات اعتلال الأعصاب الطرفية، ويجب إيقاف الدواء إذا ظهرت الأعراض
الاعتبارات الغذائية: قد يحتاج المرضى إلى تجنب عصير الجريب فروت، والذي يمكن أن يتداخل مع عملية التمثيل الغذائي للبيرهيكسلين، مما يزيد من خطر السمية
الاختبار الجيني: يعاني بعض المرضى من ضعف في استقلاب البيرهيكسلين بسبب الاختلافات الجينية في إنزيم CYP2D6. يمكن إجراء الاختبار الجيني لتحديد هؤلاء الأفراد وضبط الجرعة وفقًا لذلك
تفاعلات الأدوية
مثبطات CYP2D6: يمكن للأدوية التي تثبط إنزيم CYP2D6 (على سبيل المثال، الكينيدين، الفلوكسيتين) أن تقلل من استقلاب بيرهيكسلين، مما يزيد من خطر السمية
عصير الجريب فروت: كما ذكرنا، يمكن لعصير الجريب فروت أن يثبط عملية التمثيل الغذائي للبيرهيكسلين ويجب تجنبه
أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية: ينصح بالحذر عند الجمع بين بيرهيكسلين وأدوية أخرى تؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم، حيث قد يزيد خطر الإصابة ببطء القلب أو انخفاض ضغط الدم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق