وصف
لوميفانترين هو عقار مضاد للملاريا يستخدم في المقام الأول بالاشتراك مع الأرتيميثير لعلاج الملاريا غير المعقدة التي تسببها المتصورة المنجلية. يُعرف مزيج الأرتيميثير واللوميفانترين باسم أرتيميثير-لوميفانترين ويتم تسويقه تحت الاسم التجاري كوارتيم من بين أسماء تجارية أخرى. يعد هذا العلاج المركب أحد أكثر العلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسينين استخدامًا في علاج الملاريا
مضاد للملاريا يستخدم بالاشتراك مع الأرتيميثير لعلاج الملاريا غير المعقدة التي يسببها المتصورة المنجلية. وهو يعمل عن طريق تثبيط إزالة السموم من الهيم في طفيلي الملاريا، مما يؤدي إلى موت الطفيلي
آلية العمل
تعمل لوميفانترين عن طريق استهداف طفيلي الملاريا، المتصورة المنجلية ، في الدم
تعطيل بلمرة الهيم : يتداخل اللوميفانترين مع بلمرة الهيم، وهو منتج ثانوي سام لهضم الهيموجلوبين بواسطة الطفيلي. في طفيلي الملاريا، يتم إزالة سموم الهيم الحر عن طريق تحويله إلى مادة بلورية خاملة تسمى الهيموزوين. يثبط اللوميفانترين هذه العملية، مما يؤدي إلى تراكم الهيم السام داخل الطفيلي، مما يؤدي في النهاية إلى وفاته
التآزر مع الأرتيميثير : يستخدم اللوميفانترين عادة بالاشتراك مع الأرتيميثير، وهو عقار مضاد للملاريا سريع المفعول. يقلل الأرتيميثير بسرعة من عدد الطفيليات، بينما يساعد اللوميفانترين، بنصف عمره الأطول، في القضاء على الطفيليات المتبقية ويمنع عودة ظهور أعراض الملاريا (عودة أعراض الملاريا بسبب الطفيليات الباقية)
الاستخدامات
يستخدم لوميفانترين حصريًا بالاشتراك مع أرتيميثير للأسباب التالية
علاج الملاريا غير المعقدة بالمتصورة المنجلية
يُعد مزيج الأرتيميثير واللوميفانترين مناسبًا لعلاج حالات الملاريا الحادة غير المعقدة التي يسببها المتصورة المنجلية . وهو مهم بشكل خاص في المناطق التي طور فيها الطفيلي مقاومة للأدوية القديمة المضادة للملاريا مثل الكلوروكين
الوقاية من الملاريا في المناطق الموبوءة
على الرغم من عدم استخدام الأرتيميثير-لوميفانترين عادة للوقاية، إلا أنه يمكن استخدامه في المناطق ذات معدلات انتقال عالية كجزء من استراتيجية للحد من انتشار الملاريا
الجرعة
تختلف جرعة لوميفانترين، عند استخدامها مع الأرتيميثير، بناءً على وزن جسم المريض وعمره
البالغون والأطفال الذين يزنون 35 كجم أو أكثر : الجرعة القياسية هي أربعة أقراص لكل جرعة، حيث يحتوي كل قرص على 20 مجم من الأرتيميثير و120 مجم من اللوميفانترين
جدول الجرعات هو كما يلي
الجرعة الأولى عند التشخيص
الجرعة الثانية بعد 8 ساعات من الجرعة الأولى
جرعات لاحقة بعد 24 و36 و48 و60 ساعة من الجرعة الأولى (إجمالي 6 جرعات)
الأطفال الذين يقل وزنهم عن 35 كجم : يتم تعديل الجرعة على أساس الوزن، مع تقليل عدد الأقراص لكل جرعة وفقًا لذلك
ملحوظة : يجب تناول الأقراص مع الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية، لتعزيز الامتصاص. ويجب إكمال الدورة العلاجية بالكامل لضمان القضاء على الطفيلي وتقليل خطر المقاومة
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام لوميفانترين في المرضى الذين يعانون من
فرط الحساسية المعروف : أي حساسية معروفة تجاه اللوميفانترين، أو الأرتيميثير، أو أي مكون من مكونات العلاج المركب
الملاريا الشديدة : لا يُستعمل الأرتيميثير-لوميفانترين لعلاج الملاريا الشديدة، والتي تتطلب العلاج الوريدي بمضاد ملاريا مختلف، مثل الأرتيسونات
إطالة فترة QT : يمكن أن يؤدي لوميفانترين إلى إطالة فترة QT على تخطيط كهربية القلب، لذلك يجب تجنبه في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من إطالة فترة QT أو أولئك الذين يتناولون أدوية تطيل فترة QT
تأثيرات جانبية
يعتبر لوميفانترين، وخاصة عند استخدامه مع الأرتيميثير، جيد التحمل بشكل عام، ولكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية
اضطرابات الجهاز الهضمي : تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال
الصداع والدوخة : هذه الأعراض شائعة نسبيًا وعادة ما تكون خفيفة
التعب : قد يشعر بعض المرضى بالتعب أو الضعف أثناء العلاج
إطالة فترة QT : يمكن أن يسبب لوميفانترين إطالة فترة QT، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث
الطفح الجلدي : في حالات نادرة، قد يصاب المرضى بطفح جلدي أو علامات أخرى من فرط الحساسية
خفقان القلب : قد يعاني بعض المرضى من زيادة معدل ضربات القلب أو خفقان القلب أثناء العلاج
احتياطات
مراقبة إطالة فترة QT : يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب، أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى لإطالة فترة QT، عن كثب. قد يوصى بإجراء رسم قلب كهربائي قبل بدء العلاج وأثناء العلاج إذا كانت هناك مخاوف بشأن إطالة فترة QT
تناول الدواء مع الطعام : من الضروري تناول أرتيميثير-لوميفانترين مع الطعام، وخاصة وجبة غنية بالدهون، لضمان الامتصاص الكافي للدواء
الحذر أثناء الحمل : يجب استخدام أرتيميثير-لوميفانترين بحذر أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، بسبب البيانات المحدودة حول السلامة. ومع ذلك، قد تفوق الفوائد المخاطر في المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتقال الملاريا
وظائف الكبد والكلى : يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى عن كثب، حيث قد تتغير الحركية الدوائية للدواء
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل لوميفانترين مع العديد من الأدوية الأخرى
مثبطات/محرضات CYP3A4 : يتم استقلاب لوميفانترين بواسطة إنزيم CYP3A4. يمكن للأدوية التي تثبط CYP3A4 (مثل الكيتوكونازول) أن تزيد من مستويات لوميفانترين، مما قد يؤدي إلى السمية، في حين يمكن للمحفزات (مثل ريفامبين) أن تقلل من فعاليته
الأدوية التي تطيل فترة QT : يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تعمل على إطالة فترة QT (على سبيل المثال، بعض مضادات عدم انتظام ضربات القلب، ومضادات الذهان، أو المضادات الحيوية) لتقليل خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة
الأدوية المضادة للملاريا : يجب أن يتم الإعطاء المشترك مع الأدوية المضادة للملاريا الأخرى بحذر لتجنب السمية المضافة
عصير الجريب فروت : يمكن لعصير الجريب فروت أن يزيد من تركيزات اللوميفانترين في البلازما عن طريق تثبيط CYP3A4، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق