وصف
تُعرف الغلوبولينات المناعية (Ig)، المعروفة أيضًا باسم الأجسام المضادة، بأنها جزيئات جليكوبروتينية تنتجها الخلايا البلازمية (نوع من خلايا الدم البيضاء) استجابةً للمستضدات (مواد غريبة مثل البكتيريا والفيروسات والسموم)
تلعب الغلوبولينات المناعية دورًا حاسمًا في الجهاز المناعي من خلال التعرف على مسببات الأمراض وتحييدها. وهي عنصر أساسي في الاستجابة المناعية الخلطية
تُعد الغلوبولينات المناعية من المكونات الأساسية للجهاز المناعي، وتتراوح الاستخدامات العلاجية لها بين علاج نقص المناعة والاضطرابات المناعية الذاتية وإدارة الأمراض المعدية والحالات العصبية
أنواع الغلوبولينات المناعية
هناك خمس فئات رئيسية من الغلوبولينات المناعية، ولكل منها أدوار مميزة في الاستجابة المناعية
IgG
الأكثر وفرة : IgG هو النوع الأكثر وفرة من الغلوبولين المناعي في الدم والسوائل خارج الخلايا، ويشكل حوالي 75-80٪ من جميع الأجسام المضادة
الوظيفة : يوفر حماية طويلة الأمد عن طريق تحييد السموم، وتحفيز مسببات الأمراض للبلعمة، وتنشيط نظام المكمل
الاستخدام في العلاج : يتكون الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) بشكل أساسي من IgG ويُستخدم لعلاج مختلف أوجه القصور المناعية واضطرابات المناعة الذاتية
IgA
الموقع : يوجد IgA بشكل أساسي في المناطق المخاطية، مثل الأمعاء والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، وكذلك في اللعاب والدموع وحليب الثدي
الوظيفة : يحمي IgA الأسطح المخاطية عن طريق تحييد مسببات الأمراض ومنع التصاقها بالخلايا الظهارية
IgA الإفرازي : شكل من أشكال IgA موجود في الإفرازات، والذي يلعب دورًا حاسمًا في الدفاع المناعي عن الأسطح المخاطية
IgM
المستجيب الأول : IgM هو أول جسم مضاد يتم إنتاجه استجابة للعدوى ويوجد بشكل أساسي في الدم والسائل الليمفاوي
الوظيفة : IgM فعال للغاية في تكوين معقدات مع المستضدات وبدء سلسلة المكمل، مما يؤدي إلى تدمير مسببات الأمراض
IgE
الدور في الحساسية : يشارك IgE بشكل أساسي في ردود الفعل التحسسية وفي الدفاع ضد العدوى الطفيلية
الوظيفة : يرتبط بمسببات الحساسية ويحفز إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الحساسية
IgD
الأقل فهمًا : يوجد IgD بكميات صغيرة في الدم ويقع في المقام الأول على سطح الخلايا البائية غير الناضجة
الوظيفة : يلعب دورًا في بدء تنشيط الخلايا البائية ونضجها
الاستخدام العلاجي للغلوبولينات المناعية
يتضمن العلاج بالجلوبيولين المناعي إعطاء الجلوبيولينات المناعية المجمعة، وعادةً ما تكون IgG، من بلازما آلاف المتبرعين. ويستخدم هذا العلاج لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات
أمراض نقص المناعة الأولية (PIDs)
يفتقر مرضى التهابات الجهاز التنفسي إلى القدرة على إنتاج أجسام مضادة كافية، مما يجعلهم عرضة للإصابة بالعدوى. يوفر العلاج بالجلوبيولين المناعي مناعة سلبية من خلال توفير الأجسام المضادة اللازمة
أمراض المناعة الذاتية
يستخدم الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) لعلاج الحالات المناعية الذاتية مثل البرفرية الصفيحات المناعية (ITP)، ومتلازمة غيلان باريه، واعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)
تعمل IVIG عن طريق تعديل الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب وتحييد الأجسام المضادة الذاتية
الاضطرابات العصبية
ويستخدم IVIG أيضًا في علاج بعض الحالات العصبية، بما في ذلك الوهن العضلي الشديد واعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر
الأمراض المعدية
يمكن استخدام العلاج بالجلوبولين المناعي كوقاية بعد التعرض أو علاج لبعض أنواع العدوى، مثل التهاب الكبد B، وداء الكلب، وفيروس الحماق النطاقي (VZV)
مرض كاواساكي
يعد الجلوبيولين المناعي الوريدي علاجًا رئيسيًا لمرض كاواساكي، وهي حالة تسبب التهابًا في الأوعية الدموية، وخاصة عند الأطفال. ويساعد في تقليل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية التاجية
الجرعة وطريقة الإستخدام
تعتمد جرعة العلاج بالجلوبيولين المناعي على الحالة المحددة التي يتم علاجها، ووزن المريض، وطريقة الإعطاء
الوريد (IVIG) : هو الطريق الأكثر شيوعًا لعلاج الغلوبولين المناعي
تتراوح الجرعات النموذجية من 0.4 إلى 2 جم/كجم من وزن الجسم، وتُعطى على مدار عدة ساعات
يمكن أن يختلف تكرار الإعطاء من مرة واحدة كل بضعة أسابيع إلى مرة واحدة شهريًا، حسب الحالة
الجلوبولين المناعي تحت الجلد (SCIG) : وهو بديل للجلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)
يتم إعطاؤه بجرعات أصغر على أساس أكثر تكرارًا (على سبيل المثال، أسبوعيًا) ويمكن للمريض إعطاؤه ذاتيًا في المنزل
العضلي (IM) : أقل استخدامًا، في المقام الأول للوقاية من عدوى معينة (على سبيل المثال، التيتانوس، وداء الكلب)
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام العلاج بالغلوبولين المناعي في الحالات التالية
نقص IgA الانتقائي مع الأجسام المضادة لـ IgA : المرضى الذين يعانون من هذه الحالة معرضون لخطر حدوث ردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك الحساسية المفرطة، عند تعرضهم لمنتجات تحتوي على IgA
فرط الحساسية المعروف : المرضى الذين لديهم فرط الحساسية المعروف تجاه مستحضرات الغلوبولين المناعي أو أي مكون من مكونات التركيبة
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لعلاج الغلوبولين المناعي ما يلي
التفاعلات المرتبطة بالتسريب : قد تشمل هذه التفاعلات الصداع والحمى والقشعريرة والغثيان والقيء وآلام العضلات. قد يساعد إبطاء معدل التسريب في تقليل هذه التفاعلات
ردود الفعل التحسسية : في حالات نادرة، قد يعاني المرضى من ردود فعل أكثر شدة، بما في ذلك الحساسية المفرطة، وخاصة إذا كان لديهم نقص IgA
الأحداث الخثارية : هناك خطر حدوث جلطات دموية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية وعائية موجودة مسبقًا أو أولئك الذين يتلقون جرعات عالية
اختلال وظائف الكلى : ارتبط IVIG بالفشل الكلوي الحاد، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا أو أولئك الذين يتلقون جرعات عالية
التهاب السحايا العقيم : وهو أحد الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة، ويتميز بالصداع الشديد وتيبس الرقبة والحمى
احتياطات
الترطيب : يجب على المرضى أن يحافظوا على ترطيب الجسم جيدًا قبل وأثناء العلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي لتقليل خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى والآثار الجانبية الأخرى
المراقبة : يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج بالجلوبيولين المناعي بحثًا عن علامات تفاعلات متعلقة بالتسريب، ووظائف الكلى، والأحداث الخثارية، وخاصة أثناء التسريب الأول
التعديل في حالة العدوى : في المرضى الذين يعانون من عدوى نشطة، يجب أن تتم الموازنة بعناية بين فوائد ومخاطر علاج IVIG، حيث يمكن أن يؤثر الغلوبولين المناعي على مسار العدوى
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل العلاج بالجلوبولين المناعي مع بعض الأدوية واللقاحات
اللقاحات الحية : يمكن أن يتداخل العلاج بالجلوبيولين المناعي مع فعالية لقاحات الفيروسات الحية (مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء)
يجب تأخير التطعيم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد إعطاء الجلوبيولين المناعي الوريدي
مضادات التخثر : يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر عن كثب بسبب زيادة خطر حدوث الأحداث الانسدادية الخثارية عند تلقي IVIG
الأدوية التي تفرز عن طريق الكلى : ينصح بالحذر عند الجمع بين IVIG والأدوية التي تفرز عن طريق الكلى، حيث يمكن أن يؤثر IVIG على وظائف الكلى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق