Muphoran الإسم التجاري
وصف
فوتموستين (موفوران) هو عامل علاج كيميائي قوي يستخدم في المقام الأول لعلاج الورم الميلانيني الخبيث والأورام الدبقية عالية الدرجة، من بين أنواع أخرى من السرطان. وعلى الرغم من فعاليته، إلا أنه يأتي مع مخاطر كبيرة من الآثار الجانبية، وخاصة تثبيط نخاع العظم، مما يتطلب مراقبة دقيقة. إن قدرته على عبور حاجز الدم في الدماغ تجعله مفيدًا بشكل خاص في علاج نقائل الدماغ
آلية العمل
الفوتموستين هو مشتق من النيتروسويوريا، وهو فئة من عوامل الألكلة المستخدمة في العلاج الكيميائي. يمارس تأثيره السام للخلايا في المقام الأول عن طريق ألكلة خيوط الحمض النووي في موضع الجوانين O^6^، مما يؤدي إلى ترابط الحمض النووي وموت الخلايا في النهاية. تعمل هذه الآلية على تعطيل تكرار الحمض النووي ونسخه، وهو أمر قاتل بشكل خاص للخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة. يتمتع الفوتموستين بميزة إضافية تتمثل في عبور حاجز الدم في المخ، مما يجعله فعالاً في علاج أورام المخ
الاستخدامات
يستخدم الفوتيموستين بشكل أساسي في علاج
الورم الميلانيني الخبيث: خاصة في الحالات التي ينتشر فيها الورم الميلانيني إلى المخ أو مناطق أخرى من الجسم
الأورام الدبقية: أورام دبقيه عالية الدرجة، مثل الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال، وذلك بسبب قدرتها على عبور حاجز الدم في الدماغ
الورم الميلانيني العنبي النقيلي: شكل نادر من سرطان العين الذي انتشر خارج العين
الجرعة
تختلف جرعة فوتيموستين حسب نوع السرطان الذي يتم علاجه والحالة الصحية للمريض وعوامل أخرى. ومع ذلك، فإن نظام الجرعات الشائع هو
مرحلة التحريض: 100 ملغ/م² عن طريق الوريد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع، تليها فترة راحة لمدة 5 أسابيع
مرحلة الصيانة: 100 ملغ/م² كل 3 أسابيع
تتضمن الإدارة عادةً التسريب الوريدي لمدة تزيد عن ساعة، وقد تتطلب العلاج المسبق بمضادات القيء لمنع الغثيان والقيء
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام فوتيموستين في المرضى الذين يعانون من
فرط الحساسية: فرط الحساسية المعروف للفوتيموستين أو أي نيتروسويوريا أخرى
تثبيط نخاع العظم الشديد: تثبيط كبير لنخاع العظم، حيث أن الفوتيموستين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة
ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد: نظرًا لأن عملية التمثيل الغذائي للدواء وإخراجه تعتمد على هذه الأعضاء، فإن الخلل الشديد في وظائفها يمكن أن يؤدي إلى السمية
تأثيرات جانبية
الفوتموستين، مثل غيره من عوامل العلاج الكيميائي، له مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة تشمل
تثبيط نخاع العظم: هذا هو السمية الأكثر أهمية التي تحد من الجرعة. ويتجلى في فقر الدم وقلة الكريات البيض وقلة الصفيحات الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى والنزيف والتعب
التأثيرات الجهازية الهضمية: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب الغشاء المخاطي شائعة
سمية الكبد: يمكن أن تحدث ارتفاع في إنزيمات الكبد، مما يشير إلى تلف الكبد المحتمل
السمية الرئوية: في حالات نادرة، قد يتطور التهاب الرئة الخلالي
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي: قد يحدث دوخة، وصداع، وارتباك بسبب قدرة فوتيموستين على عبور حاجز الدم في الدماغ
التأثيرات الجلدية: تفاعلات جلدية، مثل الطفح الجلدي أو فرط التصبغ
احتياطات
يجب مراعاة العديد من الاحتياطات عند تناول فوتيموستين
مراقبة تعداد الدم: نظرًا لخطر الإصابة بقمع نخاع العظم، فإن مراقبة تعداد الدم بشكل منتظم أمر بالغ الأهمية
اختبارات وظائف الكبد: يجب مراقبة إنزيمات الكبد بانتظام للكشف عن العلامات المبكرة للسمية الكبدية
وظائف الرئة: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات سمية الرئة، مثل السعال وضيق التنفس
الاستخدام أثناء الحمل: يُمنع استخدام فوتيموستين أثناء الحمل بسبب تأثيراته المسببة للتشوهات المحتملة. يلزم استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج وبعده
تفاعلات الأدوية
قد يتفاعل الفوتموستين مع أدوية أخرى، مما يؤدي إلى تغيير فعالية الدواء أو زيادة السمية. تشمل التفاعلات الملحوظة ما يلي
عوامل أخرى مثبطة لنخاع العظم: قد يؤدي تناولها مع أدوية أخرى تعمل على تثبيط وظيفة نخاع العظم (على سبيل المثال، عوامل العلاج الكيميائي الأخرى، بعض المضادات الحيوية) إلى زيادة خطر وشدة تثبيط نخاع العظم
منظمات إنزيم CYP450: على الرغم من أن الفوتيموستين لا يتم استقلابه على نطاق واسع بواسطة نظام السيتوكروم P450، إلا أنه ينصح بالحذر عند الإعطاء المتزامن للأدوية التي تحفز أو تثبط بشكل كبير إنزيمات الكبد
العلاج الإشعاعي: الاستخدام المشترك مع العلاج الإشعاعي، وخاصة على الدماغ، يمكن أن يزيد من خطر السمية العصبية
العوامل المثبطة للمناعة: الاستخدام المتزامن مع العلاجات المثبطة للمناعة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى بسبب زيادة تثبيط المناعة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق