الأسماء التجارية
وصف
الإيبويتين لامدا هو إريثروبويتين صناعي يستخدم لعلاج فقر الدم في مختلف الحالات السريرية، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة والذين يخضعون للعلاج الكيميائي. وعلى الرغم من فعاليته في زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء وتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم، إلا أن استخدامه يتطلب مراقبة دقيقة بسبب مخاطر ارتفاع ضغط الدم والأحداث الخثارية وغيرها من الآثار الجانبية الخطيرة
آلية العمل
يعد الإيبويتين لامدا شكلاً صناعيًا من هرمون إريثروبويتين، وهو هرمون جليكوبروتين يتم إنتاجه بشكل طبيعي بواسطة الكلى. يحفز الإريثروبويتين إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم عن طريق الارتباط بمستقبلات الإريثروبويتين على الخلايا السلفية الكريات الحمراء، وبالتالي تعزيز بقائها وانتشارها وتمايزها إلى خلايا دم حمراء ناضجة
يستخدم إيبويتين لامدا لعلاج فقر الدم، وخاصة في الحالات التي يكون فيها إنتاج الجسم الطبيعي للإريثروبويتين غير كافٍ، مثل مرض الكلى المزمن (CKD) أو في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
الاستخدامات
يستخدم الإيبويتين لامدا في المقام الأول لعلاج فقر الدم المرتبط بـ
مرض الكلى المزمن (CKD)
يستخدم لعلاج فقر الدم عند المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى وأولئك الذين لا يخضعون لغسيل الكلى
فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي
يُستخدم لعلاج فقر الدم لدى مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي والذين لديهم مستوى الهيموجلوبين أقل من 10 جرام/ديسيلتر، حيث من المتوقع أن يستمر العلاج الكيميائي لمدة شهرين على الأقل ويرتبط بخطر الإصابة بفقر الدم
فقر الدم لدى مرضى الإيدز
يمكن أيضًا استخدام إيبويتين لامدا في علاج فقر الدم لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج بالزيدوفودين
فقر الدم المرتبط بحالات أخرى
يمكن استخدامه في أنواع أخرى من فقر الدم حسب ما يحدده مقدم الرعاية الصحية، وخاصة حيث يكون زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء مرغوبًا
الجرعة
تعتمد جرعة إيبويتين لامدا على دواعي الاستعمال، وشدة فقر الدم، واستجابة المريض للعلاج. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد
لمرض الكلى المزمن
البالغون: الجرعة الأولية عادة ما تكون 20 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم، تُعطى 3 مرات أسبوعيًا عن طريق الحقن تحت الجلد أو الوريد
يمكن تعديل الجرعة بناءً على مستويات الهيموجلوبين لدى المريض، بهدف الحفاظ على مستويات الهيموجلوبين بين 10 إلى 12 جرام/ديسيلتر
لفقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي
البالغون: الجرعة الأولية عادة ما تكون 150 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم تحت الجلد 3 مرات أسبوعيًا، أو 450 وحدة دولية/كجم مرة واحدة أسبوعيًا
يتم إجراء تعديلات الجرعة بناءً على استجابة المريض للهيموجلوبين ومستويات الهدف
لعلاج فقر الدم لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
البالغون: الجرعة الأولية النموذجية هي 100 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع، مع إجراء تعديلات على أساس استجابة الهيموجلوبين
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام دواء إيبويتين لامدا في المرضى الذين يعانون من
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط: يمكن لعوامل تحفيز تكون كريات الدم الحمراء (ESAs) أن تزيد من ضغط الدم، ويجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط عدم استخدام إيبويتين لامدا حتى يتم التحكم في ضغط الدم لديهم بشكل كافٍ
فرط الحساسية: فرط الحساسية المعروف تجاه إيبويتين لامدا، أو إيبويتينات أخرى، أو أي مكون من مكونات تركيبة المنتج
عدم تنسج خلايا الدم الحمراء النقي (PRCA): يُمنع استخدام إيبويتين لامدا في المرضى الذين يصابون بعدم تنسج خلايا الدم الحمراء النقي (PRCA) بعد العلاج بأي عامل محفز لتكوين خلايا الدم الحمراء
الأورام الخبيثة النشطة (غير المرتبطة بالعلاج الكيميائي): لا ينبغي استخدامه لعلاج فقر الدم لدى مرضى السرطان الذين لا يتلقون العلاج الكيميائي، لأنه قد يحفز نمو الورم
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة المرتبطة بإيبوتين لامدا ما يلي
الآثار الجانبية الشائعة
ارتفاع ضغط الدم
صداع
غثيان
ألم المفاصل
تفاعلات موقع الحقن
الآثار الجانبية الخطيرة
الأحداث الخثارية: زيادة خطر الإصابة بالجلطة الوريدية العميقة، والانسداد الرئوي، واضطرابات التخثر الأخرى
ارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا أو التسبب في ظهور ارتفاع ضغط الدم الجديد
النوبات: هناك خطر متزايد للإصابة بالنوبات، وخاصة خلال المراحل المبكرة من العلاج عندما يرتفع الهيموجلوبين بسرعة
عدم تنسج خلايا الدم الحمراء النقي (PRCA): تم الإبلاغ عن حالات نادرة من عدم تنسج خلايا الدم الحمراء النقي (PRCA)، وهي حالة يتوقف فيها نخاع العظم عن إنتاج خلايا الدم الحمراء، لدى المرضى الذين يتلقون ESAs
تفاعلات فرط الحساسية: بما في ذلك الطفح الجلدي، والحكة، وفي حالات نادرة، تفاعلات الحساسية المفرطة
احتياطات
يجب مراعاة العديد من الاحتياطات عند إعطاء إيبويتين لامدا
مراقبة مستويات الهيموجلوبين: المراقبة المنتظمة لمستويات الهيموجلوبين ضرورية لتجنب الزيادات المفرطة، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. يجب ألا يتجاوز مستوى الهيموجلوبين المستهدف 12 جرام/ديسيلتر
مراقبة ضغط الدم: يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام أثناء العلاج، ويجب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم قبل وأثناء العلاج
خطر الانصمام الخثاري: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات الأحداث الانصمامية الخثارية، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات الخثارية
مكملات الحديد: يلزم وجود مخزون كافٍ من الحديد ليكون إبوتين لامدا فعالاً. قد تكون مكملات الحديد ضرورية للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات تشبع الفيريتين أو الترانسفيرين في المصل
الاستخدام في مرضى السرطان: يجب أن يتم النظر بعناية في استخدام إيبويتين لامدا في مرضى السرطان، وموازنة فوائد علاج فقر الدم مع المخاطر المحتملة، بما في ذلك تطور الورم وانخفاض البقاء على قيد الحياة
تجنبه في المرضى الذين يعانون من PRCA: إذا تم الاشتباه في الإصابة بـ PRCA أو تأكيدها، فيجب التوقف عن استخدام إيبويتين لامدا، ويجب النظر في العلاجات البديلة
تفاعلات الأدوية
قد يتفاعل إيبويتين لامدا مع
عوامل العلاج الكيميائي: قد يكون هناك خطر متزايد من الأحداث الانسدادية الخثارية عند استخدامها مع العلاج الكيميائي
الأدوية الخافضة للضغط: يمكن أن يؤدي الإيبويتين لامدا إلى رفع ضغط الدم، مما قد يستلزم تعديلات على العلاج الخافض للضغط
مكملات الحديد: غالبًا ما تكون مكملات الحديد ضرورية لدعم فعالية تكون خلايا الدم الحمراء عند استخدام إيبويتين لامدا
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق