وصف
يستخدم مزيج نترات الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم كعلاج أولي للتسمم الحاد بالسيانيد. يسبب نترات الصوديوم ميثيموغلوبين الدم، الذي يرتبط بالسيانيد، ويعمل ثيوكبريتات الصوديوم كمتبرع بالكبريت، مما يسهل تحويل السيانيد إلى ثيوسيانات، والذي يتم إفرازه بعد ذلك في البول
الاستخدامات
التسمم بالسيانيد : يستخدم هذا المزيج في حالات الطوارئ لعلاج المرضى الذين تعرضوا للسيانيد، غالبًا من خلال استنشاق الدخان في الحرائق، أو التعرض الصناعي، أو الابتلاع
آلية العمل
نترات الصوديوم : يحول الهيموجلوبين إلى ميثيموغلوبين، الذي يتمتع بتقارب أعلى مع السيانيد، مما يسمح للسيانيد بالارتباط بالميثيموغلوبين بدلاً من أوكسيديز السيتوكروم، وبالتالي استعادة التنفس الخلوي
ثيوكبريتات الصوديوم : تعمل كمانح للكبريت في عملية تحويل السيانيد إلى ثيوسيانات المحفزة بواسطة إنزيم الرودانيز، وهو مركب أقل سمية يتم إفرازه في البول
الجرعة وطريقة الإستخدام
للتسمم بالسيانيد
الكبار
نترات الصوديوم : 300 ملغ (10 مل من محلول 3٪) يتم إعطاؤها عن طريق الوريد على مدى 2-4 دقائق
ثيوكبريتات الصوديوم : 12.5 جرام (50 مل من محلول 25%) يتم إعطاؤها عن طريق الوريد مباشرة بعد تسريب نترات الصوديوم
أطفال
نترات الصوديوم : 6-8 ملغ/كغ (0.2 مل/كغ من محلول 3٪) يتم إعطاؤها عن طريق الوريد على مدى 2-4 دقائق
ثيوكبريتات الصوديوم : 400 ملغ/كغ (1.65 مل/كغ من محلول 25%) يتم إعطاؤها عن طريق الوريد مباشرة بعد تسريب نترات الصوديوم
تعليمات الإدارة
التسريب الوريدي : يتم إعطاء نترات الصوديوم ببطء على مدى 2-4 دقائق، ثم يتم إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم على الفور
المراقبة : مراقبة ضغط دم المريض ومستويات الميتهيموغلوبين والحالة السريرية العامة عن كثب أثناء وبعد الإعطاء
آثار جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
نترات الصوديوم
انخفاض ضغط الدم
تسارع دقات القلب
دوخة
صداع
غثيان
القيء
ثيوكبريتات الصوديوم
غثيان
القيء
طعم مالح في الفم
الآثار الجانبية الخطيرة
نترات الصوديوم
الميتهيموغلوبينية (ارتفاع مستويات الميتهيموغلوبين في الدم، مما قد يضعف توصيل الأكسجين)
انخفاض ضغط الدم الشديد
زرقة الجلد (تغير لون الجلد إلى الأزرق بسبب نقص الأكسجين)
الضائقة التنفسية
انهيار القلب والأوعية الدموية (في الحالات القصوى)
ثيوكبريتات الصوديوم
ردود الفعل التحسسية (نادرة)
احتمالية زيادة نسبة الصوديوم في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى
احتياطات
الاحتياطات العامة
الميتهيموغلوبين في الدم : راقب مستويات الميتهيموغلوبين أثناء العلاج. توقف عن تناول نترات الصوديوم إذا تجاوزت مستويات الميتهيموغلوبين 30%
الحالات القلبية الوعائية : استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب خطر انخفاض ضغط الدم وسرعة القلب
ضعف وظائف الكلى : استخدم بحذر وقم بمراقبة وظائف الكلى، وخاصة بالنسبة لثيوكبريتات الصوديوم، حيث قد يؤدي ذلك إلى تفاقم التحميل الزائد للصوديوم في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
الحمل والرضاعة الطبيعية : استشيري مقدم الرعاية الصحية قبل الاستخدام. لم يتم التأكد بشكل كامل من سلامة هذا المزيج أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
احتياطات خاصة
عدم التوافق : لا تخلط نترات الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم مع أدوية أخرى في نفس الخط الوريدي، حيث أنها قد تكون غير متوافقة
الإعطاء البطيء : قم بإعطاء الأدوية ببطء لتقليل خطر انخفاض ضغط الدم والآثار الجانبية الحادة الأخرى
تفاعل الأدوية
التفاعلات العامة
النتريتات أو النترات الأخرى : الاستخدام المتزامن مع النتريتات أو النترات الأخرى يمكن أن يعزز التأثيرات الخافضة لضغط الدم
الأدوية المؤثرة على ضغط الدم : يجب توخي الحذر عند تناول نترات الصوديوم مع أدوية أخرى تؤثر على ضغط الدم
الكحول : تجنب تناول الكحول لأنه يمكن أن يزيد من خطر النعاس والدوخة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق