العوامل المؤثرة على استقلاب العظام / علاج الرعاية الداعمة
حمض كلودرونيك. ينتمي إلى فئة البايفوسفونيت. يستخدم في علاج أمراض العظام
الإستخدامات والجرعة
فرط كالسيوم الدم من الأورام الخبيثة
في الوريد
للبالغين: 300 ملغ يومياً عن طريق التسريب لمدة ساعتين على الأقل حتى الوصول إلى مستوى كالسيوم الدم الطبيعي
الحد الأقصى لمدة العلاج: 7 أيام. وبدلاً من ذلك، 1500 ملغ كحقنة واحدة على مدى 4 ساعات على الأقل
النقائل العظمية العظمية
عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، 1600 مجم يوميًا كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين، وتزداد حسب الضرورة
الحد الأقصى: 3200 ملغ يومياً
فرط كالسيوم الدم من الأورام الخبيثة
عن طريق الفم
للبالغين: المداومة بعد تطبيع الكالسيوم مع العلاج الوريدي: 1600-2400 مجم كجرعة مفردة أو مقسمة على جرعتين
الحد الأقصى: 3200 ملغ يومياً
القصور الكلوي
لا ينبغي استخدام الجرعات اليومية عن طريق الفم > 1600 ملغ بشكل مستمر
تصفية الكرياتينين<10 (مل/دقيقة) الجرعة
بطلان
تصفية الكرياتينين 10-<30 / تقليل الجرعة بنسبة 50%
تصفية الكرياتينين 30-<50 / تقليل الجرعة بنسبة
25%
عن طريق الوريد
تصفية الكرياتينين<10 (مل/دقيقة) الجرعة
بطلان
تصفية الكرياتينين10-49 (مل/دقيقة) الجرعة
تقليل الجرعة بنسبة 25-50%.
تصفية الكرياتينين50-80(مل/دقيقة) الجرعة
تقليل الجرعة بنسبة تصل إلى 25%.
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
تناوله مع كوب من الماء العادي قبل أو بعد الأكل بساعة على الأقل
البقاء في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة على الأقل
لا تتناوله مع الحليب أو الطعام أو المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم أو أي كاتيونات متعددة التكافؤ
لا يجوز تقسيم القرص إلا على طول خط النتيجة
ابتلاع الكبسولة/القرص بالكامل أو مقسم إلى نصفين من القرص، لا تمضغ/تسحق
إعادة تشكيل الحقن
تمييع الجرعة في 500 مل من كلوريد الصوديوم 0.9% أو الجلوكوز 5%
عدم توافق
غير متوافق مع المحلول المحتوي على الكالسيوم مثل محلول رينجر
موانع الإستخدام
حالات التهاب الجهاز الهضمي الحادة
الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة)
الحمل والرضاعة
المرضى الذين يتلقون البايفوسفونيت الأخرى
إحتياطات خاصة
القصور الكلوي
الآثار الجانبية
تنخر عظم الفك والقناة السمعية الخارجية، تفاعلات جلدية (مثل الحكة، الشرى، التهاب الجلد التقشري)، تشنج قصبي، إسهال، غثيان، قيء، قلة الكريات البيض المعتدلة، اختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي)، نقص كلس الدم. ارتفاع الكرياتينين في الدم، نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك، هرمون الغدة الدرقية، الترانساميناز والفوسفاتيز القلوي. بيلة بروتينية عابرة (IV)
نادرًا، كسور الفخذ غير النمطية
معلومات استشارات المريض
الحفاظ على كمية كافية من السوائل
معلمات المراقبة
مراقبة وظائف الكبد والكلى، CBC. مستويات الكالسيوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم، والفوسفات في الدم
جرعة زائدة
الأعراض: زيادة الكرياتينين في الدم، خلل في وظائف الكلى. قد يحدث فشل كلوي حاد وإصابة الكبد. من الناحية النظرية، قد يتطور نقص كلس الدم لمدة تصل إلى 2-3 أيام بعد الجرعة الزائدة
الإدارة: علاج الأعراض
ضمان الترطيب الكافي
قد تكون هناك حاجة إلى مكملات الكالسيوم عن طريق الفم أو بالحقن
تفاعل الأدوية
انخفاض التأثير والامتصاص مع مضادات الحموضة أو مستحضرات الحديد
زيادة خطر نقص كلس الدم الشديد مع أمينوغليكوزيدات
يزيد من مستوى فوسفات إستاموستين في الدم
قد يعزز تأثير نقص كالسيوم الدم مع الكورتيكوستيرويدات والفوسفات والكالسيتونين والميثراميسين ومدرات البول
خطر الخلل الكلوي مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
التفاعل الغذائي
قد تتداخل الأطعمة والمشروبات ومنتجات الألبان مع الامتصاص
تدخل المختبر
قد يتداخل مع عامل التصوير التشخيصي مثل التكنيشيوم-99م-ثنائي الفوسفونات في عمليات فحص العظام
آلية العمل
يخفض حمض الكلودرونيك الكالسيوم في الدم من خلال تثبيط ارتشاف العظم عن طريق التأثير على الخلايا الآكلة أو سلائف الخلايا الآكلة
البداية: تأثير خفض الكالسيوم:خلال 48 ساعة (IV).
المدة: تأثير خفض الكالسيوم: من 5 أيام إلى 3 أسابيع بعد التوقف
الحركية الدوائية
الامتصاص: ضعيف الامتصاص (عن طريق الفم)
انخفاض الامتصاص عند تناوله مع الطعام، خاصة المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم
التوافر البيولوجي: 1-4% (عن طريق الفم)
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 30 دقيقة (عن طريق الفم)
التوزيع: حجم التوزيع: حوالي 20 لتر
ربط بروتين البلازما: منخفض؛ يرتبط بقوة بالعظام
الإطراح: عن طريق البول (60-80% كدواء غير متغير) والبراز (كدواء غير ممتص)
نصف عمر الإزالة النهائية: عن طريق الفم: حوالي 6 ساعات. الوريدي 13 ساعة (المصل)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق