وصف
فلوكستين هيدروكلوريد هو دواء مضاد للاكتئاب يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب الوسواس القهري ، والنهام العصبي ، واضطراب الهلع. إنه ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تعمل عن طريق زيادة كمية السيروتونين المتوفرة في الدماغ
يباع فلوكستين هيدروكلوريد تحت الاسم التجاري Prozac وهو متوفر بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الكبسولات والأقراص والحل عن طريق الفم. عادة ما يتم تناوله مرة واحدة في اليوم ، إما في الصباح أو في المساء ، مع أو بدون طعام
مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، قد يستغرق فلوكستين هيدروكلوريد عدة أسابيع لبدء العمل ، ومن المهم الاستمرار في تناول الدواء على النحو الموصوف حتى لو لم تتحسن الأعراض على الفور. من المهم أيضًا اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية عند تناول فلوكستين هيدروكلوريد والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو مخاوف
دواعي الإستعمال
يشار فلوكستين في
مرض الاكتئاب
الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي
اضطرابات الوسواس القهري
متلازمة ما قبل الحيض
خارج التسمية
فلوكستين هيدروكلوريد ، المعروف باسم علامته التجارية Prozac ، هو دواء مضاد للاكتئاب وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب الوسواس القهري ، والشره المرضي العصبي ، واضطراب الهلع
ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، يمكن أيضًا استخدام فلوكستين هيدروكلوريد خارج التسمية من قبل مقدمي الرعاية الصحية للحالات التي لم تتم الموافقة عليها بشكل خاص من قبل إدارة الغذاء والدواء. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض غير معتمد من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء
قد تشمل بعض استخدامات فلوكستين هيدروكلوريد خارج الملصق ما يلي
اضطرابات القلق: على الرغم من عدم الموافقة على فلوكستين لعلاج اضطراب القلق العام (GAD) أو اضطراب القلق الاجتماعي (SAD) ، فقد تم استخدامه خارج التسمية لهذه الحالات
الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD): وجد أن فلوكستين فعال في الحد من أعراض PMDD ، وهي حالة تسبب أعراضًا عاطفية وجسدية شديدة لدى النساء قبل فترة الحيض
اضطرابات الأكل: بينما تمت الموافقة على فلوكستين لعلاج الشره المرضي العصبي ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج النشرة الداخلية لعلاج فقدان الشهية العصبي
اضطرابات طيف التوحد: تم استخدام فلوكستين خارج النشرة الداخلية لعلاج بعض الأعراض المرتبطة باضطرابات طيف التوحد ، مثل السلوكيات المتكررة والقلق
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية الذي قام بتقييم المخاطر والفوائد لكل مريض على حدة
آلية العمل
فلوكستين هيدروكلوريد هو أحد مضادات الاكتئاب المشتقة من فينيل بروبيلامين للإعطاء عن طريق الفم ، وهو غير مرتبط كيميائياً بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو التتراسيكلين أو مضادات الاكتئاب الأخرى المتاحة
لقد ثبت أن فلوكستين يثبط بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين (5-HT) في الغشاء العصبي قبل المشبكي مما يؤدي إلى زيادة التركيز المشبكي للسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. ينتج عن هذا العديد من التغييرات الوظيفية المرتبطة بالنقل العصبي هرمون السيروتونين المعزز
يبدو أن فلوكستين ليس له أي تأثير على امتصاص النوربينفرين والدوبامين ولا يظهر نشاط مانع للهيستامين أو الأدرينالية ألفا 1 في الجرعات العلاجية المعتادة
الجرعة وطريقة الاستعمال
العلاج الأولي : تشير الدراسات الحديثة إلى أن 20 ملغ / يوم من فلوكستين قد يكون كافياً للحصول على استجابة مرضية لمضادات الاكتئاب. وبالتالي ، يوصى بجرعة 20 ملغ / يوم في الصباح كجرعة أولية
يمكن النظر في زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع إذا لم يلاحظ أي تحسن سريري. يجب أن تدار الجرعة التي تزيد عن 20 مجم / يوم وفقًا لجدول العطاء أي في الصباح والظهيرة ويجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 80 مجم / يوم
كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد يتأخر التأثير الكامل لمضادات الاكتئاب حتى 4 أسابيع من العلاج أو أكثر
كما هو الحال مع العديد من الأدوية الأخرى ، يجب استخدام جرعة أقل أو أقل تكرارًا في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي و / أو الكبدي
يجب أيضًا أخذ جرعة أقل أو أقل تكرارًا في الاعتبار للمرضى ، مثل كبار السن ، المصابين بمرض متزامن أو على أدوية متعددة. الجرعة القصوى الموصى بها للمرضى المسنين هي 60 مجم في اليوم
علاج الصيانة : من المتفق عليه عمومًا بين خبراء الطب النفسي أن نوبة الاكتئاب الحادة تتطلب عدة أشهر أو أطول من العلاج الدوائي المستمر. يستخدم فلوكستين أيضًا بجرعة 60 ملغ يوميًا لإدارة الشره المرضي العصبي
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي إلى متلازمة السيروتونين مع أدوية هرمون السيروتونين مثل التريبتان ، TCAs ، الفنتانيل ، الترامادول ، الليثيوم ، بوسبيرون ، التربتوفان
قد يزيد من خطر النزيف مع الأسبرين ومضادات الالتهاب
غير الستيروئيدية والوارفارين ومضادات التخثر الأخرى
قد يزيد من مستويات البلازما من الفينيتوين
يحتمل أن تكون قاتلة: قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع الإدارة المصاحبة أو في غضون 14 يومًا من انسحاب MAOIs. قد يزيد من تأثير QTc المطول للبيموزيد والثيوريدازين
موانع الإستخدام
فلوكستين هيدروكلوريد مضاد استطباب للمرضى
المعروفين بفرط الحساسية تجاهه
مثبطات مونوامين أوكسيديز: كانت هناك تقارير عن تفاعلات خطيرة ، ومميتة في بعض الأحيان بما في ذلك ارتفاع الحرارة ، والصلابة ، والرمع العضلي ، وعدم الاستقرار اللاإرادي مع التقلبات السريعة المحتملة للعلامات الحيوية وتغيرات الحالة العقلية التي تشمل التحريض الشديد الذي يتطور إلى الهذيان والغيبوبة في المرضى الذين يتلقون فلوكستين بالاشتراك مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، وفي المرضى الذين توقفوا مؤخرًا عن تناول فلوكستين ثم بدأوا في تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
بعض الحالات قدمت مع ميزات تشبه أعراض الذهان الخبيثة. لذلك ، لا ينبغي استخدام فلوكستين بالاشتراك مع MAOI ، أو في غضون 14 يومًا من التوقف عن العلاج مع MAOI. نظرًا لأن فلوكستين ومستقلباته الرئيسية تتمتع بنصف عمر طويل جدًا للتخلص ، يجب السماح لمدة 5 أسابيع على الأقل بعد إيقاف فلوكستين وقبل بدء MAOI
الآثار الجانبية
الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وعسر الهضم وجفاف الفم والإسهال
الجهاز العصبي: القلق والعصبية والأرق / النعاس والتعب
أخرى : التعرق المفرط ، الحكة ، الطفح الجلدي المصاحب لتأثير الكبد والكلى والرئة. لذلك يُنصح بوقف العلاج بفلوكستين في أي مريض يصاب بطفح جلدي
الحمل والرضاعة
الحمل : في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، لم يتم العثور على مسخ أو تأثير ضار. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا بالاستجابات البشرية ، يجب استخدام فلوكستين في الحمل فقط إذا لزم الأمر
الرضاعة : بما أن فلوكستين يفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء فلوكستين للمرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
نظرًا لأن فلوكستين يخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي والإفراز الكلوي ، يجب استخدامه بحذر وبجرعات مخفضة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى
بسبب تأثيره الصرع ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع أو تاريخ من مثل هذه الاضطرابات
قد يغير فلوكستين التحكم في نسبة السكر في الدم وبالتالي يجب توخي الحذر أيضًا في مرضى السكري
يجب مراقبة مرضى الاكتئاب ذوي الميول الانتحارية بعناية أثناء العلاج. لا يعتبر فلوكستين عادة شكلاً مناسبًا من العلاج للمكون الاكتئابي لمرض ثنائي القطب ~ الهوس الاكتئابي حيث قد يكون الهوس مستعجلًا
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال: لا ينصح باستخدام فلوكستين في الأطفال حيث لم يتم إثبات الأمان والفعالية
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: غثيان ، قيء ، نوبات ، اختلال وظيفي في السيرة الذاتية تتراوح من عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض إلى توقف القلب بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني والإيقاع العقدي أو تغيرات تخطيط القلب التي تشير إلى إطالة QTc إلى السكتة القلبية ، والخلل الرئوي ، وعلامات تغير حالة الجهاز العصبي المركزي تتراوح من الإثارة إلى الغيبوبة
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. قد المشرف تنشيط الفحم مع السوربيتول
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق