وصف
ريجادينوسون هو دواء يستخدم في المقام الأول في اختبارات الإجهاد القلبي، وخاصة في تصوير نضح عضلة القلب (MPI)، لتقييم مرض الشريان التاجي. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ويعمل عن طريق الارتباط بشكل انتقائي بمستقبل الأدينوزين A2A، مما يؤدي إلى توسع الأوعية التاجية، مما يزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب
أثناء اختبار الإجهاد، يحفز الريجادينوسون ضغطًا دوائيًا على القلب، ويحاكي تأثيرات التمارين البدنية. يتيح ذلك لمقدمي الرعاية الصحية تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتحديد المناطق التي ينخفض فيها تدفق الدم (يدل على نقص التروية أو انخفاض إمدادات الأكسجين)، وتقييم الوظيفة العامة للقلب
يتمتع ريجادينوسون بالعديد من المزايا مقارنة بطرق اختبار الإجهاد التقليدية، مثل اختبارات الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة أو اختبارات إجهاد الأدينوزين. يتميز ببداية سريعة للعمل، ومدة ضخ أقصر، ولا يتطلب من المريض ممارسة التمارين الرياضية، مما يجعله أكثر ملاءمة وملاءمة للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لاختبار الإجهاد البدني بسبب القيود البدنية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للريغادينوسون الاحمرار والصداع وعدم الراحة في الصدر والدوخة والغثيان وضيق التنفس. عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتختفي بسرعة بعد اكتمال عملية التسريب
يتم إعطاء عقار ريجادينوسون عادةً تحت إشراف أخصائي رعاية صحية من ذوي الخبرة في اختبار الإجهاد القلبي، ويجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن أي ردود فعل سلبية أثناء الإجراء وبعده. من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية أو أدوية تتناولها قبل الخضوع لاختبار التحمل باستخدام ريجادينوسون
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول في الوريد
0.4 ملغم/5 مل
عامل الإجهاد الدوائي
يُنصح باستخدامه لتصوير نضح عضلة القلب بالنويدات المشعة (MPI) لدى المرضى غير القادرين على ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ
5 مل (0.4 مجم) IVP
إدارة
إدارة الحقن السريع (~ 10 ثانية) في الوريد المحيطي باستخدام 22 مقياس أو قسطرة أو إبرة أكبر
افحص بصريًا، قبل الإدارة، لا تستخدمه في حالة وجود مادة متغيرة اللون أو جسيمات
ضع 5 مل من المحلول الملحي بعد ذلك مباشرة
إدارة النويدات المشعة عامل تصوير نضح عضلة القلب 10-20 ثانية بعد تدفق المياه المالحة
يمكن حقن النويدات المشعة مباشرة في نفس القسطرة مثل عقار الريجادينوسون
القصور الكلوي
لا حاجة لتعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية و/أو الذين يعتمدون على غسيل الكلى
الأطفال
سلامة وفعالية لم يثبت
الآثار الجانبية
>10%
ضيق التنفس
الصداع
اضطرابات التوصيل الإيقاعي
التنظيف
PVC
انزعاج في الصدر
الذبحة الصدرية أو اكتئاب الجزء ST
1-10%
الدوخة
ألم في الصدر
الغثيان
تشوهات التوصيل البطيني
انزعاج في البطن
خلل التذوق
الشعور بالحرارة
إحصار AV من الدرجة الأولى
<1%
الحساسية المفرطة، الوذمة الوعائية، السكتة القلبية، توقف/ضيق التنفس، ضيق الحلق، الشرى/الطفح الجلدي، الرجفان الأذيني، النوبات، حوادث القلب والأوعية الدموية (السكتة الدماغية)
تقارير ما بعد التسويق
القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب، السكتة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني بما في ذلك الرجفان الأذيني مع استجابة البطين السريعة (بداية جديدة أو متكررة)، الرفرفة الأذينية
إحصار القلب (بما في ذلك إحصار الدرجة الثالثة)، توقف الانقباض، ارتفاع ضغط الدم الملحوظ، انخفاض ضغط الدم العرضي المصاحب مع نوبة نقص تروية عابرة ونوبات وإغماء
الجهاز العصبي المركزي: الرعاش، النوبات، نوبة نقص تروية عابرة، والحوادث الوعائية الدماغية بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة
موانع الإستخدام
إحصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو خلل في العقدة الجيبية ما لم يكن لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي الفعال
التحذيرات
يجب أن يكون العلاج الموسع القصبي المناسب والتدابير الإنعاشية متاحة قبل العلاج وبعده. الالتزام بالمدة الموصى بها للحقن. قد تؤدي أوقات الحقن الأطول إلى زيادة مدة وحجم الزيادة في تدفق الدم التاجي
لقد حدث إطالة كيو تي بعد وقت قصير من تناوله في مراقبة ما بعد التسويق
يمكن لمحفزات مستقبلات الأدينوزين أن تخفض العقد الجيبية الأذينية والأذينية الأذينية وقد تسبب إحصار AV من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة أو بطء القلب الجيبي الذي يتطلب التدخل
حدثت حالات الحساسية المفرطة، والوذمة الوعائية، وتوقف القلب أو الجهاز التنفسي، وضيق التنفس، وانخفاض تشبع الأكسجين، وانخفاض ضغط الدم، وضيق الحلق، والشرى، والطفح الجلدي
منبهات مستقبلات الأدينوزين قد تسبب ضيق التنفس، وتضيق القصبات الهوائية، وضعف الجهاز التنفسي. الحذر مع الربو أو مرض تضيق القصبات الهوائية. يجب أن يكون العلاج الموسع القصبي المناسب والتدابير الإنعاشية متاحة قبل وبعد إدارة العلاج
مثبطات نقل النيوكليوسيد على سبيل المثال، ديبيريدامول وتعزيز التأثيرات الوعائية للريجادينوسون. حجب لمدة 5 نصف عمر قبل إدارة ريجادينوسون
الميثيل زانتينات (مثل الكافيين والثيوفيلين) هي مضادات مستقبلات الأدينوزين وتمنع تأثيرات الريجادينوسون النشطة في الأوعية. حجب الميثيل زانتينات لمدة 5 فترات نصف عمر قبل إعطاء الريجادينوسون
أمينوفيلين قد يزيد من خطر النوبات المرتبطة بحقن الريجادينوسون. الأمينوفيلين قد يزيد من خطر النوبات المرتبطة بالعلاج. لا يُنصح باستخدام الميثيل زانتين في المرضى الذين يعانون من نوبة صرع مرتبطة بهذا الدواء
قد يخفض عتبة النوبات. حدوث بداية جديدة أو تكرار النوبات المتشنجة بعد حقن الريجادينوسون. تكون بعض النوبات طويلة الأمد وتتطلب علاجًا طارئًا بمضادات الاختلاج
حدثت حوادث الأوعية الدموية الدماغية النزفية والإقفارية. قد تترافق تأثيرات انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم مع هذه التفاعلات الجانبية
تم الإبلاغ عن ظهور رجفان أذيني جديد أو متكرر مع استجابة بطينية سريعة ورفرفة أذينية
منبهات مستقبلات الأدينوزين تحفز توسع الأوعية الدموية الشريانية وانخفاض ضغط الدم. قد يكون خطر انخفاض ضغط الدم الخطير أعلى في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي لاإرادي، ونقص حجم الدم، وتضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، وأمراض القلب الصمامية التضيقية، والتهاب التامور أو انصباب التامور، أو مرض الشريان السباتي التضيقي مع قصور وعائي دماغي. في تجربة ما بعد التسويق، لوحظ حدوث إغماء ونوبات إقفارية عابرة ونوبات
إدارة منبهات مستقبلات الأدينوزين قد يؤدي إلى زيادات كبيرة سريريا في ضغط الدم لدى بعض المرضى. في تجربة ما بعد التسويق، تم الإبلاغ عن حالات ارتفاع ضغط الدم التي يحتمل أن تكون ذات أهمية سريرية، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي وعندما تم تضمين ممارسة منخفضة المستوى في تصوير نضح عضلة القلب
نقص تروية عضلة القلب
تم الإبلاغ عن احتشاء عضلة القلب المميت وغير المميت (MI)، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، والسكتة القلبية. تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من أعراض أو علامات نقص تروية عضلة القلب الحاد، على سبيل المثال الذبحة الصدرية غير المستقرة أو عدم استقرار القلب والأوعية الدموية؛ قد يكون هؤلاء المرضى أكثر عرضة لخطر حدوث تفاعلات قلبية وعائية خطيرة
يجب أن تكون معدات إنعاش القلب والموظفين المدربين متاحة قبل إعطاء العلاج؛ الالتزام بالمدة الموصى بها للحقن. كما لوحظ في دراسة أجريت على الحيوانات، فإن فترات الحقن الأطول قد تزيد من مدة وحجم الزيادة في تدفق الدم التاجي
في حالة حدوث تفاعلات خطيرة، فكر في استخدام الأمينوفيلين، وهو أحد مضادات الأدينوزين، لتقصير مدة زيادة تدفق الدم التاجي الناجم عن الدواء
خطر احتشاء عضلة القلب والوفاة
تجنب استخدام اختبارات الإجهاد النووي القلبي في المرضى الذين يعانون من علامات أو أعراض نقص تروية عضلة القلب الحاد مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة، وعدم استقرار القلب والأوعية الدموية؛ الاستخدام قد يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب القاتل
فحص جميع المرشحين لاختبار الإجهاد النووي بحثًا عن المخاطر
الحمل والرضاعة
الحمل
لا توجد بيانات متاحة عن الاستخدام لدى النساء الحوامل للإبلاغ عن المخاطر المرتبطة بالدواء
بيانات الحيوان
في دراسات التكاثر الحيواني، لوحظت نتائج نمو ضارة عند إعطاء الجرذان والأرانب الحوامل أثناء تكوين الأعضاء فقط عند الجرعات التي أدت إلى سمية الأمهات
الرضاعة
لا توجد معلومات عن وجود الريجادينوسون في الحليب البشري، أو آثاره على الرضع، أو على إنتاج الحليب؛ بسبب المخاطر المحتملة لحدوث تفاعلات قلبية خطيرة عند الرضيع، ننصح الأم المرضعة بضخ حليب الثدي والتخلص منه لمدة 10 ساعات بعد تناول الدواء
آلية العمل
ناهض منخفض الألفة لمستقبلات الأدينوزين A2A
يؤدي تنشيط مستقبل الأدينوزين A2A إلى توسع الأوعية التاجية وزيادة تدفق الدم التاجي
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق