التصنيف الدوائي
الشوارد
وصف
يستخدم كلوريد الكالسيوم أحيانًا كمصدر لأيونات الكالسيوم للتسريب في الوريد (IV)
يتم هذا الاستخدام في المقام الأول في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة لزيادة مستويات الكالسيوم في الدم بسرعة، كما هو الحال في حالات نقص كلس الدم الشديد (انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم) أو في جرعة زائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم
فيما يلي بعض النقاط الأساسية حول استخدام كلوريد الكالسيوم في التسريب الوريدي في الطب
نقص كلس الدم
يمكن أن يحدث نقص كلس الدم لأسباب مختلفة، بما في ذلك نقص فيتامين د، وأمراض الكلى المزمنة، وقصور جارات الدرق، وبعض الأدوية
يمكن أن يؤدي نقص كلس الدم الشديد إلى أعراض مثل تشنجات العضلات، والتكزز، والنوبات، وعدم انتظام ضربات القلب. في مثل هذه الحالات، قد تكون مكملات الكالسيوم الوريدية ضرورية لاستعادة مستويات الكالسيوم الطبيعية بسرعة وتخفيف الأعراض
الجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم
يمكن أيضًا استخدام كلوريد الكالسيوم كترياق في حالات الجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات خطيرة على القلب والأوعية الدموية مثل انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وحصار القلب. يمكن أن يساعد إعطاء كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد في مواجهة تأثيرات حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق زيادة انقباض القلب وتوصيله
موانع الاستعمال
في حين أن كلوريد الكالسيوم يمكن أن يكون فعالاً في رفع مستويات الكالسيوم في الدم بسرعة، فمن المهم توخي الحذر عند إعطائه عن طريق الوريد. يمكن أن يسبب تهيج الأنسجة ونخرها في حالة حدوث تسرب (تسرب المحلول من الوريد إلى الأنسجة المحيطة). لذلك، يتم إعطاؤه عادةً من خلال قسطرة وريدية مركزية أو من خلال وريد محيطي كبير مع مراقبة دقيقة بحثًا عن علامات التسرب
سمية الديجوكسين المعروفة أو المشتبه بها، فرط كالسيوم الدم، فرط كالسيوم البول، الرجفان البطيني، حصوات الكلى، ارتفاع مستويات فيتامين د (مثل الساركويد)
العلاج المتزامن بالديجوكسين
سيفترياكسون الوريدي عند الأطفال حديثي الولادة
(أقل من 28 يومًا)
الجرعة وطريقة الاستخدام
تعتمد جرعة كلوريد الكالسيوم للتسريب الوريدي على حالة المريض ومستويات الكالسيوم وشدة الأعراض. يتم إعطاؤه عادةً على شكل تسريب وريدي بطيء خلال فترة زمنية محددة، مع مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية ومستويات الإلكتروليت أثناء وبعد الإعطاء
نقص كلس الدم
عن طريق الوريد
للبالغين: 200-1000 مجم تكرر كل 1-3 أيام حسب استجابة المريض أو تحديد الكالسيوم في الدم
الأطفال: 2.7-5 مجم (0.136-0.252 ملي مكافئ كالسيوم)/كجم تكرر كل 4-6 ساعات
الحد الأقصى: 1000 مجم
نقص كلس الدم الحاد
عن طريق الوريد
للبالغين: في البداية، 3.5-7 مليمول (7-14 ميلي مكافئ) كا تكرر كل 1-3 أيام حسب الحاجة.
الأطفال: في البداية، 0.5-3.5 ملي مول كالسيوم/كجم تكرر كل 1-3 أيام حسب الحاجة
تكزز نقص كلس الدم
عن طريق الوريد
للبالغين: في البداية، 2.25-8 مليمول (4.5-16 ميلي مكافئ) كا تكرر حسب الحاجة
الطفل: في البداية، 0.25-0.35 ملي مول كا/كجم تكرر كل 6-8 ساعات حتى يتم تحقيق الاستجابة
فرط بوتاسيوم الدم
في الوريد
البالغ: مع تسمم القلب الثانوي: في البداية، 1.12-7 مليمول (2.25-14 ميلي مكافئ) كا، يمكن تكرارها بعد 1-2 دقيقة حسب الحاجة
معايرة الجرعة عن طريق مراقبة تغيرات تخطيط القلب المستمر أثناء الإدارة
الترياق في فرط مغنيزيوم الدم الشديد
الوريدي
للبالغين: في البداية، يتم إعطاء 500 مجم على الفور. راقب المريض بحثًا عن علامات الشفاء قبل تناول جرعات أخرى
عدم توافق
قد يتشكل راسبًا أو معقدًا مع الفوسفات والكربونات والكبريتات والطرطرات والمضادات الحيوية مثل سيفترياكسون والتتراسيكلين
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة للتسريب الوريدي بكلوريد الكالسيوم قد تشمل تهيجًا موضعيًا في موقع الحقن، واحمرار الوجه، والشعور بالدفء
في حالات نادرة، قد يؤدي التسريب السريع لكلوريد الكالسيوم إلى بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية موجودة مسبقًا
هام: التسرب يؤدي إلى نخر شديد وتسلخ، وانخفاض ضغط الدم المعتدل
اضطرابات القلب: بطء القلب، السكتة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب، الإغماء
اضطرابات الجهاز الهضمي: تهيج الجهاز الهضمي، والعطش، والغثيان، والقيء، والإمساك، بوال، آلام في البطن، خلل الذوق (طعم الطباشير)، طعم الكالسيوم (الإصابة السريعة)
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: تكلس الأنسجة، حرقان موضعي
التحقيقات: زيادة الأميليز في الدم
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط كالسيوم الدم
اضطرابات الجهاز العصبي: الإحساس بالوخز
(الإصابة السريعة)
اضطرابات الأوعية الدموية: توسع الأوعية، تهيج وريدي، الهبات الساخنة (الإصابة السريعة)
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من الحماض التنفسي أو الفشل، القلب الرئوي، نقص فوسفات الدم الشديد أو نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، زيادة خطر فرط كالسيوم الدم مثل بعض الأورام الخبيثة، الجفاف، عدم توازن الكهارل، أمراض القلب
لا ينبغي إعطاؤه عن طريق IM أو SC أو في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية
القصور الكلوي
الأطفال
الحمل والرضاعة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: ج
معلمات المراقبة
مراقبة موقع التسريب، وتركيزات الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات في الدم؛ تخطيط القلب عند الضرورة
جرعة زائدة
الأعراض: الغثيان والقيء والإمساك والعطش والبوال وآلام البطن وضعف العضلات واضطرابات عقلية. في الحالات الشديدة، عدم انتظام ضربات القلب والغيبوبة
الإدارة: حجب العلاج ومراقبة تركيزات الكالسيوم في الدم. في الحالات الخطيرة، قم بإعادة الترطيب باستخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% واستخدام مدرات البول غير الثيازيدية لزيادة إفراز الكالسيوم
مراقبة وظيفة القلب واستخدام حاصرات بيتا لحماية القلب من عدم انتظام ضربات القلب
مراقبة مستويات K و Mg في الدم والنظر في الاستخدام المبكر للعلاج البديل
تفاعل الأدوية
قد يزيد من خطر فرط كالسيوم الدم مع مدرات البول الثيازيدية
قد يقلل من الاستجابة لحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل
قد يزيد من خطر فرط كالسيوم الدم أو فرط مغنيزيوم الدم مع الأدوية الأخرى التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم
قد يعكس آثار عوامل الحصر العصبي العضلي غير المستقطبة
قد يعزز أو يطيل النشاط العصبي العضلي للتوبوكورارين
آثار قد تكون قاتلة: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب مع جليكوسيدات القلب مثل الديجيتال
زيادة خطر الترسيب الذي يسبب تلف الرئة والكلى مع سيفترياكسون الوريدي
(الأطفال حديثي الولادة حتى 28 يومًا)
آلية العمل
ينظم الكالسيوم وظيفة الجهاز العصبي والعضلي عن طريق تسهيل عتبة الإثارة المحتملة للعمل
الكالسيوم ضروري في تنشيط العديد من التفاعلات الأنزيمية والعمليات الفسيولوجية المختلفة مثل انقباض عضلات القلب والملساء والهيكل العظمي؛ نقل النبضات العصبية ووظيفة الكلى والتنفس
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بشكل رئيسي من الأمعاء الدقيقة عن طريق النقل النشط والانتشار السلبي
التوزع: يعبر المشيمة ويدخل في حليب الثدي
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 40% (أساساً بالألبومين)
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البراز (80% في صورة أملاح الكالسيوم غير القابلة للذوبان)؛ البول (20%)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
بشكل عام، يمكن أن يكون تسريب كلوريد الكالسيوم خيارًا علاجيًا قيمًا في بعض حالات الطوارئ الطبية حيث يكون التصحيح السريع لنقص كلس الدم أو الجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم ضروريًا. ومع ذلك، ينبغي استخدامه بحكمة وتحت إشراف طبي دقيق لتقليل مخاطر الآثار الضارة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق