وصف
فيلداجليبتين هو دواء يستخدم في المقام الأول لإدارة مرض السكري من النوع 2. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات ديبيبتيديل ببتيداز -4
(DPP-4)
يعمل فيلداجليبتين عن طريق تثبيط إنزيم DPP-4 الذي يقوم عادة بتكسير هرمونات الإنكريتين. عن طريق تثبيط DPP-4، فإنه يزيد من مستويات هرمونات الإنكريتين في الجسم. تساعد هذه الهرمونات على تنظيم مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد
يوصف فيلداجليبتين عادة لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين. وغالبًا ما يتم استخدامه مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر، مثل الميتفورمين أو السلفونيل يوريا أو الأنسولين
يمكن أن تختلف جرعة فيلداجليبتين حسب احتياجات الفرد المحددة وخطته الحالية لإدارة مرض السكري. وعادة ما يؤخذ عن طريق الفم في شكل أقراص
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لفيلداجليبتين الصداع، والدوخة، والغثيان، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على قائمة كاملة من الآثار الجانبية المحتملة ومناقشة أي مخاوف
لا ينبغي استخدام فيلداجليبتين في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، أو لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس، أو أمراض الكلى الحادة. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أخرى أو حالات طبية لديك قبل البدء في استخدام فيلداجليبتين
يمكن أن يساعد فيلداجليبتين، عند استخدامه كجزء من خطة شاملة لإدارة مرض السكري، في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل مستويات السكر التراكمي الهيموجلوبين A1c
الأسماء التجارية : يُباع فيلداجليبتين تحت أسماء تجارية مختلفة حسب البلد، بما في ذلك Galvus وZomelis
دواعي الإستعمال
يشار إلى فيلداجليبتين كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 كعلاج أحادي وفي توليفة مزدوجة مع
Metformin أو Sulphonylurea أو Thiazolidinedione
أو الأنسولين عندما لا ينتج عن النظام الغذائي والتمارين الرياضية وعامل واحد مضاد لمرض السكر في السيطرة الكافية على نسبة السكر في الدم
آلية العمل
فيلداجليبتين هو أحد مثبطات
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)
، والذي يعتقد أنه يمارس نشاطه في مرضى السكري من النوع 2 عن طريق إبطاء تعطيل هرمونات الإنكريتين
يتم إفراز هرمونات الإنكريتين ، بما في ذلك الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1) والبولي ببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) ، من الأمعاء على مدار اليوم ، وتزداد المستويات استجابةً للوجبة
يتم تعطيل هذه الهرمونات بسرعة بواسطة إنزيم
DPP-4
الإنكرتينات هي جزء من جهاز داخلي يشارك في التنظيم الفسيولوجي لتوازن الجلوكوز
عندما تكون تركيزات الجلوكوز في الدم طبيعية أو مرتفعة ، فإن GLP-1 و GIP يزيدان من تخليق الأنسولين وإطلاقه من خلايا بيتا البنكرياس عن طريق مسارات الإشارات داخل الخلايا التي تتضمن أدينوسين أحادي الفوسفات الدوري. يقلل الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون أيضًا من إفراز الجلوكاجون من خلايا ألفا البنكرياسية ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الجلوكوز في الكبد
عن طريق زيادة وإطالة مستويات الإنكريتين النشط ، يزيد فيلداجليبتين من إفراز الأنسولين ويقلل مستويات الجلوكاجون في الدورة الدموية بطريقة تعتمد على الجلوكوز
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها من فيلداغليبتين هي 50 مجم أو 100 مجم يومياً للعلاج الأحادي
و50 مجم مرتين يوميًا صباحًا ومساءً عند استخدامه في توليفة مزدوجة مع ميتفورمين أو ثيازوليدينديون
و50 مجم مرة واحدة يومياً في الصباح عند استخدامها مع توليفة مزدوجة مع سلفونيل يوريا
يمكن تناول فيلداجليبتين مع أو بدون وجبة
لا يلزم تعديل الجرعة عند كبار السن أو المرضى المصابين بقصور كلوي خفيف
استخدام الأطفال : لا ينصح باستخدام فيلداغليبتين للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا
التفاعلات الدوائية
في دراسات الحرائك الدوائية ، لم تظهر أي تفاعلات مع بيوجليتازون ، ميتفورمين ، جليبنكلاميد ، ديجوكسين ، وارفارين ، أملوديبين ، راميبريل ، فالسارتان أو سيمفاستاتين
كما هو الحال مع المنتجات الطبية الأخرى المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، قد يتم تقليل تأثير فيلداجليبتين الخافض للجلوكوز بواسطة بعض المواد الفعالة ، بما في ذلك الثيازيدات والكورتيكوستيرويدات ومنتجات الغدة الدرقية ومقلدات الودي
موانع الإستخدام
لا يستعمل فيلداغليبتين في المرضى الذين يعانون من
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل إلى شديد
المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي: المرضى الذين يعانون من
إنزيم ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)
أو الأسبارتات أمينوتراسفيراز (AST)
أكثر من 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي
مرضى السكري من النوع الأول
آثار جانبية
كانت غالبية التفاعلات الضائرة خفيفة وعابرة ، ولا تتطلب التوقف عن العلاج
شوهدت حالة نادرة من الخلل الكبدي
لم تظهر التجارب السريرية التي تصل مدتها إلى أكثر من عامين أي إشارات أمان إضافية أو مخاطر غير متوقعة عند استخدام هذه المجموعة
الحمل والرضاعة
لا ينبغي استخدام فيلداجليبتين أثناء الحمل
لا ينبغي استخدام فيلداجليبتين أثناء الإرضاع
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق بسبب الخبرة السريرية المحدودة
يوصى بمراقبة إختبارات وظائف الكبد قبل بدء استخدام فيلداجليبتين ، كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى وبشكل دوري بعد ذلك
في حالة زيادة مستويات الترانساميناز ، يجب مراقبة المرضى من خلال تقييم ثانٍ لوظائف الكبد لتأكيد النتيجة ومتابعتها بعد ذلك باختبارات متكررة لوظائف الكبد حتى تعود الحالة غير الطبيعية إلى طبيعتها. إذا استمرت
AST , ALT > 3xULN
يجب إيقاف علاج فيلداجليبتين
يجب على المرضى الذين يصابون باليرقان أو علامات أخرى لخلل في وظائف الكبد التوقف عن تناول عقار فيلداجليبتين
بعد سحب العلاج بـ فيلداجليبتين و إختبارات وظائف الكبد ، لا ينبغي إعادة العلاج بـ فيلداجليبتين. بسبب الخبرة السريرية المحدودة ،
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق