التصنيف
نوريثيستيرون والإستروجين. ينتمي إلى فئة المركبات بروجستيرونية المفعول والإستروجين في مجموعات ثابتة
وصف
يحتوي كل قرص مغلف على: استراديول 2 ملغ على شكل استراديول هيميهيدرات ونوريثيستيرون أسيتات 1 ملغ
سواغ ذو تأثير معروف: مونوهيدرات اللاكتوز
يحتوي كل قرص مغلف باللون الأبيض على لكتوز مونوهيدرات 36.3 ملجم
السواغات/المكونات غير الفعالة: قلب القرص: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، هيدروكسي بروبيل السليلوز، تلك، ستيرات المغنيسيوم
طلاء الفيلم: أقراص بيضاء: هيبروميلوز، ترياسيتين، تلك
آلية العمل
المجموعة العلاجية: البروجستيرونيات والإستروجينات
علم الأدوية: الديناميكيات الدوائية: استراديول: العنصر النشط، 17 بيتا-استراديول، مطابق كيميائيًا وبيولوجيًا للإستراديول البشري الداخلي. فهو يعوض فقدان إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ويخفف من أعراض انقطاع الطمث
يمنع هرمون الاستروجين فقدان العظام بعد انقطاع الطمث أو استئصال المبيض
خلات نوريثيستيرون: بروجستيرون اصطناعي له تأثيرات مشابهة لتأثيرات البروجسترون، وهو هرمون جنسي أنثوي طبيعي. بما أن هرمون الاستروجين يعزز نمو بطانة الرحم، فإن هرمون الاستروجين غير المضاد يزيد من خطر تضخم بطانة الرحم والسرطان. إن إضافة البروجستين يقلل من خطر تضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين لدى النساء اللاتي لم يخضعن لاستئصال الرحم
يتم تخفيف أعراض انقطاع الطمث خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج
كليوجيست عبارة عن علاج هورموني بديل مشترك ومستمر يهدف إلى تجنب نزيف الانسحاب المنتظم المرتبط بالعلاج التعويضي بالهرمونات الدوري أو المتسلسل
شوهد انقطاع الطمث (عدم وجود نزيف أو بقع دم) في 94% من النساء خلال الأشهر 10-12 من العلاج. ولوحظ وجود نزيف و/أو بقع دم في 30% من النساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج وفي 6% خلال الأشهر 10-12 من العلاج
يرتبط نقص هرمون الاستروجين عند انقطاع الطمث بزيادة معدل دوران العظام وانخفاض كتلة العظام. تأثير هرمون الاستروجين على كثافة المعادن في العظام يعتمد على الجرعة. ويبدو أن الحماية فعالة طالما استمر العلاج. بعد التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات، يتم فقدان كتلة العظام بمعدل مماثل لتلك الموجودة في النساء غير المعالجات
الاستخدامات
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لأعراض نقص هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث لأكثر من عام منذ آخر دورة شهرية
الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث المعرضات لخطر كبير للكسور في المستقبل والذين لا يتحملون أو يمنعون استخدام المنتجات الطبية الأخرى المعتمدة للوقاية من هشاشة العظام
تجربة علاج النساء الأكبر من 65 عامًا محدودة
الجرعات
كليوجيست هو منتج HRT مدمج ومستمر مخصص للاستخدام في النساء ذوات الرحم السليم. ينبغي تناول قرص واحد عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا دون انقطاع، ويفضل أن يكون في نفس الوقت كل يوم
لبدء واستمرار علاج أعراض ما بعد انقطاع الطمث، ينبغي استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة
في النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث ولا يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات أو النساء اللاتي ينتقلن من منتج آخر من العلاج التعويضي بالهرمونات المشترك المستمر، يمكن بدء العلاج بـ كليوجيست في أي يوم مناسب
في النساء اللاتي ينتقلن من نظام العلاج التعويضي بالهرمونات المتسلسل، يجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد انتهاء نزيف الانسحاب
إذا نسي المريض تناول القرص، فيجب تناول القرص في أقرب وقت ممكن خلال الـ 12 ساعة القادمة. إذا مرت أكثر من 12 ساعة، يجب التخلص من القرص. قد يؤدي نسيان الجرعة إلى زيادة احتمالية حدوث نزيف وبقع دم
جرعة زائدة
أعراض الجرعة الزائدة من هرمون الاستروجين عن طريق الفم هي ألم الثدي والغثيان والقيء و / أو النزيف الرحمي
الجرعة الزائدة من البروجستين قد تؤدي إلى مزاج اكتئابي، تعب، حب الشباب والشعرانية. يجب أن يكون العلاج من الأعراض
موانع الإستخدام
سرطان الثدي المعروف أو السابق أو المشتبه به
أورام خبيثة معروفة أو سابقة أو مشتبه بها تعتمد على هرمون الاستروجين مثل سرطان بطانة الرحم
نزيف الأعضاء التناسلية غير المشخصة
تضخم بطانة الرحم غير المعالج
الجلطات الدموية الوريدية السابقة أو الحالية مثل تجلط وريدي عميق، انسداد رئوي
اضطرابات التخثر المعروفة مثل البروتين C، البروتين S أو نقص مضاد الثرومبين
؛ مرض الانسداد التجلطي الشرياني النشط أو السابق مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب
مرض الكبد الحاد أو تاريخ من أمراض الكبد طالما فشلت اختبارات وظائف الكبد في العودة إلى وضعها الطبيعي
فرط الحساسية المعروفة للمواد الفعالة أو لأي من السواغات
البورفيريا
إحتياطات خاصة
لعلاج أعراض ما بعد انقطاع الطمث، يجب البدء بالعلاج التعويضي بالهرمونات فقط للأعراض التي تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. في جميع الحالات، يجب إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد سنويًا على الأقل ويجب الاستمرار في العلاج التعويضي بالهرمونات فقط طالما أن الفائدة تفوق المخاطر
الأدلة المتعلقة بالمخاطر المرتبطة بالهرمونات البديلة في علاج انقطاع الطمث المبكر محدودة. ولكن بسبب انخفاض مستوى المخاطر المطلقة لدى النساء الأصغر سنا، فإن توازن الفوائد والمخاطر بالنسبة لهؤلاء النساء قد يكون أكثر ملاءمة منه لدى النساء الأكبر سنا
الفحص الطبي/المتابعة: قبل البدء أو إعادة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات، يجب أخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي الكامل
يجب أن يسترشد الفحص البدني بما في ذلك الحوض والثدي بهذا وبموانع وتحذيرات الاستخدام
أثناء العلاج، يوصى بإجراء فحوصات دورية بوتيرة وطبيعة تناسب كل امرأة على حدة
يجب إعلام النساء بالتغيرات التي تطرأ على ثدييهن والتي يجب إبلاغ الطبيب أو الممرضة بها
ينبغي إجراء التحقيقات، بما في ذلك أدوات التصوير المناسبة، مثل التصوير الشعاعي للثدي، وفقًا لممارسات الفحص المقبولة حاليًا وتعديلها وفقًا للاحتياجات السريرية للفرد
الحالات التي تحتاج إلى إشراف: في حالة وجود أي من الحالات التالية، أو حدثت سابقًا و/أو تفاقمت أثناء الحمل أو العلاج الهرموني السابق، فيجب مراقبة المريض عن كثب
يجب الأخذ في الاعتبار أن هذه الحالات قد تتكرر أو تتفاقم أثناء العلاج بـ كليوجيست، على وجه الخصوص: الورم العضلي الأملس (الأورام الليفية الرحمية) أو بطانة الرحم
عوامل الخطر لاضطرابات الانصمام الخثاري؛ عوامل الخطر للأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين، على سبيل المثال وراثة الدرجة الأولى لسرطان الثدي
ارتفاع ضغط الدم
اضطرابات الكبد مثل الورم الحميد في الكبد؛ داء السكري مع أو بدون إصابة الأوعية الدموية
تحص صفراوي
الصداع النصفي أو الصداع الشديد
الذئبة الحمامية الجهازية؛ تاريخ من تضخم بطانة الرحم
الصرع
الربو؛ تصلب الأذن
أسباب التوقف الفوري عن العلاج: يجب إيقاف العلاج في حالة اكتشاف موانع وفي الحالات التالية: اليرقان أو تدهور وظائف الكبد
زيادة كبيرة في ضغط الدم. بداية جديدة للصداع النصفي. حمل
تضخم بطانة الرحم وسرطانها: عند النساء ذوات الرحم السليم، يزداد خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم وسرطانها عند تناول هرمون الاستروجين بمفرده لفترات طويلة
تتراوح الزيادة المبلغ عنها في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بين مستخدمي الاستروجين فقط من 2 إلى 12 ضعفًا مقارنة مع غير المستخدمين، اعتمادًا على مدة العلاج وجرعة الإستروجين
وبعد التوقف عن العلاج، قد يظل الخطر مرتفعًا لمدة 10 سنوات على الأقل
إن إضافة البروجستيرون بشكل دوري لمدة 12 يومًا على الأقل شهريًا / دورة مدتها 28 يومًا أو العلاج المشترك المستمر بهرمون الاستروجين والبروجستيرون في النساء غير المصابات باستئصال الرحم يمنع الخطر الزائد المرتبط بالعلاج التعويضي بالهرمونات الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط
قد يحدث نزيف وبقع دم خلال الأشهر الأولى من العلاج. إذا استمر النزيف أو التبقيع بعد الأشهر الأولى من العلاج، أو ظهر بعد مرور بعض الوقت أثناء العلاج، أو استمر بعد توقف العلاج، فيجب التحقق من السبب، والذي قد يشمل خزعة بطانة الرحم لاستبعاد ورم بطانة الرحم الخبيث
سرطان الثدي: تشير الأدلة الإجمالية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات المختلط بهرمون الاستروجين والبروجستيرون أو العلاج التعويضي بالهرمونات الذي يحتوي على الاستروجين فقط والذي يعتمد على مدة تناول العلاج التعويضي بالهرمونات
إن التجارب العشوائية ذات الشواهد الوهمي، ودراسة مبادرة صحة المرأة (WHI)، والتحليل التلوي للدراسات الوبائية المرتقبة تتفق في العثور على زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات المشترك بهرمون الاستروجين والبروجستين والذي يصبح واضحًا بعد حوالي 1-4 سنوات
أظهرت نتائج التحليل التلوي الكبير أنه بعد التوقف عن العلاج، فإن الخطر الزائد سينخفض بمرور الوقت ويعتمد الوقت اللازم للعودة إلى خط الأساس على مدة الاستخدام السابق للعلاج التعويضي بالهرمونات. عندما يتم تناول العلاج التعويضي بالهرمونات لأكثر من 5 سنوات، قد يستمر الخطر لمدة 10 سنوات أو أكثر
العلاج التعويضي بالهرمونات، وخاصة العلاج المركب بهرمون الاستروجين والبروجستين، يزيد من كثافة صور الثدي الشعاعية مما قد يؤثر سلبًا على الكشف الإشعاعي لسرطان الثدي
سرطان المبيض: سرطان المبيض أندر بكثير من سرطان الثدي. تشير الأدلة الوبائية من التحليل التلوي الكبير إلى زيادة طفيفة في الخطر لدى النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات بهرمون الاستروجين فقط أو الاستروجين والبروجستين المشترك، والذي يصبح واضحًا خلال 5 سنوات من الاستخدام ويتضاءل بمرور الوقت بعد التوقف. تشير بعض الدراسات الأخرى، بما في ذلك تجربة WHI، إلى أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات المدمج قد يترافق مع خطر مماثل أو أقل قليلاً
الجلطات الدموية الوريدية: يرتبط العلاج التعويضي بالهرمونات بخطر 1.3 إلى 3 أضعاف للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE)، أي تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي. من المرجح حدوث مثل هذا الحدث في السنة الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات أكثر من وقت لاحق
المرضى الذين يعانون من حالات أليف التخثر المعروفة لديهم خطر متزايد للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، وقد يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من هذا الخطر. ولذلك هو بطلان العلاج التعويضي بالهرمونات في هؤلاء المرضى
تشمل عوامل الخطر المعترف بها بشكل عام لـ VTE استخدام هرمون الاستروجين، والشيخوخة، والجراحة الكبرى، وعدم الحركة لفترة طويلة، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم > 30 كجم / م 2 )، والحمل / فترة ما بعد الولادة، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والسرطان
لا يوجد إجماع حول الدور المحتمل للدوالي في VTE
كما هو الحال في جميع المرضى بعد العملية الجراحية، يجب أخذ التدابير الوقائية في الاعتبار لمنع حدوث الجلطات الدموية الوريدية بعد الجراحة. إذا كان عدم الحركة لفترة طويلة يتبع عملية جراحية اختيارية، فمن المستحسن إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات مؤقتًا قبل 4 إلى 6 أسابيع. لا ينبغي استئناف العلاج حتى تتم تعبئة المرأة بالكامل
في النساء اللاتي ليس لديهن تاريخ شخصي للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ولكن لديهن قريب من الدرجة الأولى لديه تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية في سن مبكرة، يمكن تقديم الفحص بعد استشارة دقيقة فيما يتعلق بحدوده (يتم تحديد نسبة فقط من العيوب المحبة للتخثر عن طريق الفحص)
إذا تم التعرف على خلل في التخثر والذي ينفصل عن الجلطات الدموية الوريدية لدى أفراد الأسرة أو إذا كان الخلل "شديدًا" على سبيل المثال نقص مضاد الثرومبين أو البروتين S أو البروتين C أو مجموعة من العيوب، يتم بطلان العلاج التعويضي بالهرمونات
تتطلب النساء اللاتي يتناولن علاجًا مزمنًا مضادًا للتخثر دراسة متأنية لفوائد ومخاطر استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات
إذا تطور الجلطات الدموية الوريدية بعد بدء العلاج، فيجب إيقاف الدواء. يجب إخبار المرضى بالاتصال بأطبائهم على الفور عندما يكونون على علم بأعراض الانصمام الخثاري المحتملة مثل تورم مؤلم في الساق وألم مفاجئ في الصدر وضيق التنفس
مرض الشريان التاجي (CAD): لا يوجد دليل من التجارب المعشاة ذات الشواهد على الحماية ضد احتشاء عضلة القلب لدى النساء المصابات أو غير المصابات بمرض الشريان التاجي اللاتي تلقين العلاج التعويضي بالهرمونات المشترك بهرمون الاستروجين والبروجستيرون أو الاستروجين فقط
يزداد بشكل طفيف الخطر النسبي لـ CAD أثناء استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات المركب من هرمون الاستروجين والبروجستين. نظرًا لأن الخطر المطلق الأساسي لمرض الشريان التاجي يعتمد بشدة على العمر، فإن عدد الحالات الإضافية لمرض الشريان التاجي بسبب استخدام هرمون الاستروجين والبروجستين منخفض جدًا لدى النساء الأصحاء القريبات من انقطاع الطمث ولكنه سيرتفع مع تقدم العمر
السكتة الدماغية: يرتبط العلاج المشترك بالاستروجين والبروجستيرون والعلاج بالاستروجين فقط بزيادة تصل إلى 1.5 مرة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لا يتغير الخطر النسبي مع تقدم العمر أو الوقت منذ انقطاع الطمث
ومع ذلك، نظرًا لأن الخطورة الأساسية للسكتة الدماغية تعتمد بشدة على العمر، فإن الخطر الإجمالي للسكتة الدماغية لدى النساء اللاتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات سيزداد مع تقدم العمر
قصور الغدة الدرقية: يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى علاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية مراقبة وظائف الغدة الدرقية بانتظام أثناء العلاج بالهرمونات البديلة للتأكد من بقاء مستويات هرمون الغدة الدرقية في نطاق مقبول
الوذمة الوعائية: قد يؤدي هرمون الاستروجين إلى تحفيز أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها، خاصة عند النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية
حالات أخرى: قد يسبب الإستروجين احتباس السوائل، ولذلك يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف القلب أو الكلى بعناية
يجب متابعة النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم الموجود مسبقًا عن كثب أثناء استبدال هرمون الاستروجين أو العلاج بالهرمونات البديلة، حيث تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الزيادات الكبيرة في الدهون الثلاثية في البلازما التي تؤدي إلى التهاب البنكرياس مع علاج الاستروجين في هذه الحالة
يزيد هرمون الاستروجين من الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (TBG)، مما يؤدي إلى زيادة إجمالي هرمون الغدة الدرقية في الدورة الدموية، كما تم قياسه بواسطة اليود المرتبط بالبروتين (PBI)، ومستويات T4 (بالعمود أو بواسطة المقايسة المناعية الإشعاعية) أو مستويات T3 (عن طريق المقايسة المناعية الإشعاعية)
يتم تقليل امتصاص راتنج T3، مما يعكس ارتفاع TBG
لا تتغير تركيزات T4 الحرة وT3 الحرة
قد ترتفع البروتينات المرتبطة الأخرى في المصل، مثل الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG)، والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) مما يؤدي إلى زيادة الكورتيكوستيرويدات المنتشرة والستيرويدات الجنسية، على التوالي
تركيزات الهرمونات النشطة الحرة أو البيولوجية لم تتغير
يمكن زيادة بروتينات البلازما الأخرى (الركيزة أنجيوتنسينوجين / الرينين، ألفا -1 أنتيتريبسين والسيرولوبلازمين)
استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لا يحسن الوظيفة الإدراكية. هناك بعض الأدلة على زيادة خطر الإصابة بالخرف المحتمل لدى النساء اللاتي يبدأن باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات المركب المستمر أو الاستروجين فقط بعد عمر 65 عامًا
تحتوي أقراص كليوجيست على مونوهيدرات اللاكتوز
المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاكتاز اللاب أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز يجب ألا يتناولوا هذا الدواء
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات: ليس لدى كليوجيست أي تأثير معروف على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات
استخدام في الحمل والرضاعة
الحمل: لا يستخدم كليوجيست أثناء الحمل
إذا حدث الحمل أثناء تناول دواء كليوجيست، فيجب إيقاف العلاج على الفور
من الناحية السريرية، تشير البيانات المتعلقة بعدد محدود من حالات الحمل المكشوفة إلى آثار ضارة للنوريثيستيرون على الجنين. عند تناول جرعات أعلى من تلك المستخدمة عادة في تركيبات OC وHRT، لوحظ ذكورة الأجنة الأنثوية
تشير نتائج معظم الدراسات الوبائية حتى الآن، المتعلقة بتعرض الجنين غير المقصود لمجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستين، إلى عدم وجود تأثير ماسخ أو سام للأجنة
الرضاعة: لا يستخدم كليوجيست أثناء الرضاعة
الآثار الجانبية
الخبرة السريرية: كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعاً في التجارب السريرية مع كليوجيست هي النزيف المهبلي وألم/ألم في الثدي، وتم الإبلاغ عنها في حوالي 10% إلى 30% من المرضى
عادة ما يحدث نزيف مهبلي في الأشهر الأولى من العلاج
عادة ما يختفي ألم الثدي بعد بضعة أشهر من العلاج
جميع الأحداث الضائرة التي لوحظت في التجارب السريرية العشوائية ذات التكرار الأعلى في المرضى الذين عولجوا بـ كليوجيست أو منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات المماثلة مقارنة بالعلاج الوهمي، والتي من المحتمل أن تكون مرتبطة بالعلاج، في الحكم الشامل، معروضة على النحو التالي
شائعة جدًا ( ≥1/ 10): اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: ألم في الثدي أو ألم في الثدي؛ نزيف مهبلي
شائعة (≥1/100؛ <1/10): حالات العدوى والإصابة: داء المبيضات التناسلي أو التهاب المهبل
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: احتباس السوائل
الاضطرابات النفسية: الاكتئاب أو الاكتئاب الشديد
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع أو الصداع النصفي أو الصداع النصفي المتفاقم
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان. ألم في البطن أو انتفاخ البطن أو عدم الراحة في البطن
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة والعظام: آلام الظهر. تشنجات الساق
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: وذمة الثدي أو تضخم الثدي
تفاقم الأورام الليفية الرحمية أو تكرار الأورام الليفية الرحمية أو الأورام الليفية الرحمية
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: وذمة محيطية
التحقيقات: زيادة الوزن
التفاعلات الدوائية
يمكن زيادة استقلاب هرمون الاستروجين والبروجستينات عن طريق الاستخدام المتزامن للمواد المعروفة بتحفيز إنزيمات استقلاب الدواء، وتحديدًا إنزيمات السيتوكروم P450، مثل مضادات الاختلاج مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والكاربامازيبين ومضادات العدوى مثل ريفامبيسين وريفابوتين ونيفيرابين
إيفافيرينز
على الرغم من أن ريتونافير وتيلابريفير ونلفينافير معروفون كمثبطات قوية، إلا أنهم على النقيض من ذلك يظهرون خصائص محفزة عند استخدامها بالتزامن مع هرمونات الستيرويد
المستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون ( Hypericum perforatum ) قد تحفز استقلاب هرمون الاستروجين والبروجستينات
سريريًا، زيادة التمثيل الغذائي للإستروجين والبروجستيرون قد يؤدي إلى انخفاض التأثير والتغيرات في صورة نزيف الرحم
قد تتأثر بعض الاختبارات المعملية بالعلاج بالإستروجين، مثل اختبارات تحمل الجلوكوز أو وظيفة الغدة الدرقية
الأدوية التي تمنع نشاط إنزيمات استقلاب الدواء الميكروسومي الكبدي، على سبيل المثال الكيتوكونازول، قد تزيد من مستويات الدورة الدموية للمواد الفعالة في كليوجيست
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين إلى زيادة مستويات السيكلوسبورين والكرياتينين والترانساميناسات في الدم بسبب انخفاض استقلاب السيكلوسبورين في الكبد
تعليمات المستخدم
كيفية استخدام حزمة التقويم: 1. ضبط تذكير اليوم: قم بتشغيل القرص الداخلي لضبط يوم الأسبوع مقابل علامة التبويب البلاستيكية الصغيرة
2. تناول قرص اليوم الأول: اكسر الشريط البلاستيكي وأخرج القرص الأول
3. قم بتحريك القرص كل يوم: في اليوم التالي، قم ببساطة بتحريك القرص الشفاف في اتجاه عقارب الساعة مسافة واحدة كما هو موضح بالسهم
نصيحة خارج القرص التالي
تذكر أن تتناول قرصًا واحدًا فقط مرة واحدة يوميًا
لا يمكن تشغيل القرص الشفاف إلا بعد إزالة القرص الموجود في الفتحة
احتياطات خاصة للتخلص والتعامل مع أي منتج طبي أو نفايات غير مستخدمة يجب التخلص منها وفقًا للمتطلبات المحلية
عدم التوافق: لا ينطبق
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. لا تبرد. احتفظ بالحاوية في الكرتون الخارجي لحمايتها من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق