الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
كوليستين / هيدروكورتيزون / نيومايسين / ثونزونيوم
تعليق تلقائي
(3مجم/10مجم/3.3مجم/0.5مجم)/مل
التهاب الأذن الخارجية البكتيرية
غرس 5 قطرة في الأذن المصابة من 3- 4 مرات؛ لا تتجاوز 10 أيام من العلاج
إدارة
قم بتنظيف وتجفيف القناة السمعية الخارجية تمامًا باستخدام أداة قطنية معقمة
استخدم قطارة معايرة للإدارة
يجب أن يستلقي المريض بحيث تكون الأذن المصابة إلى أعلى ثم يتم غرس القطرات؛ حافظ على هذا الوضع لمدة 5 دقائق لتسهيل دخول القطرات إلى قناة الأذن
إذا كان ذلك مفضلاً، يمكن إدخال فتيل قطني في القناة ومن ثم يمكن تشبع القطن بالمعلق؛ يجب أن يبقى الفتيل رطبًا بإضافة المزيد من المحلول لمدة 4 ساعات؛ استبدل الفتيل مرة واحدة على الأقل كل 24 ساعة
الآثار الجانبية
نيومايسين
تحسس الجلد
السمية الأذنية
السمية الكلوية
الهيدروكورتيزون
احتراق
مثير للحكة
تهيج
جفاف
التهاب الجريبات
فرط الشعر
الانفجارات حب الشباب
نقص التصبغ
التهاب الجلد حول الفم
التهاب الجلد التماسي التحسسي
نقع الجلد
العدوى الثانوية
ضمور الجلد
السطور
الدخنيات
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
لا تستخدمه إذا كان هناك شك في أن اضطراب القناة السمعية الخارجية ناتج عن عدوى فيروسية جلدية على سبيل المثال، فيروس الهربس البسيط، فيروس الحماق النطاقي
التحذيرات
للاستخدام الأذني فقط
يمكن أن يسبب النيومايسين فقدان السمع الحسي العصبي الدائم بسبب تلف القوقعة، وخاصة تدمير خلايا الشعر في عضو كورتي؛ الخطر أكبر مع الاستخدام لفترة طويلة
يجب أن يقتصر العلاج على 10 أيام متتالية؛ يجب أن يكون المرضى الذين يعالجون بقطرات الأذن التي تحتوي على النيومايسين تحت المراقبة السريرية الدقيقة
يجب استخدامه بحذر عند أي مريض يعاني من ثقب في غشاء الطبل
قد تسبب كبريتات النيومايسين حساسية جلدية. لا يُعرف حدوث دقيق لتفاعلات فرط الحساسية مثل طفح جلدي في المقام الأول بسبب النيومايسين الموضعي؛ توقف فورًا في حالة حدوث حساسية أو تهيج
عند استخدام المنتجات المحتوية على النيومايسين للسيطرة على العدوى الثانوية في الأمراض الجلدية المزمنة، مثل التهاب الأذن الخارجية المزمن أو التهاب الجلد الركودي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجلد في هذه الحالات يكون أكثر عرضة من الجلد الطبيعي ليصبح حساسًا للعديد من المواد. بما في ذلك النيومايسين
عادة ما تكون مظاهر التحسس تجاه النيومايسين احمرارًا بدرجة منخفضة مع تورم وقشور جافة وحكة؛ قد يكون واضحًا ببساطة على أنه فشل في الشفاء
من المستحسن إجراء فحص دوري لمثل هذه العلامات، وينبغي إخبار المريض بالتوقف عن المنتج إذا تمت ملاحظتها؛ تتراجع هذه الأعراض بسرعة عند سحب الدواء. وينبغي تجنب التطبيقات التي تحتوي على النيومايسين للمريض بعد ذلك
كما هو الحال مع أي مستحضر مضاد حيوي آخر، قد يؤدي العلاج المطول إلى فرط نمو الكائنات الحية والفطريات غير الحساسة؛ إذا لم تتحسن العدوى بعد أسبوع واحد، فيجب تكرار الثقافات للتحقق من هوية الكائن الحي وتحديد ما إذا كان ينبغي تغيير العلاج
لا ينبغي أن يستمر العلاج لمدة تزيد عن عشرة أيام
قد تحدث تفاعلات تحسسية متصالبة قد تمنع استخدام أي من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد أو جميعها لعلاج الالتهابات المستقبلية
ليس للاستخدام في العيون
الحمل والرضاعة
الحمل
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد لهذا الدواء في النساء الحوامل. من غير المعروف ما إذا كان العلاج يمكن أن يسبب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل
يُعطى أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
كوليستيميثات الصوديوم، ملح الميثان سلفونات للكوليستين، لم يكن مسخًا في الجرذان أو الأرانب التي تم إعطاؤها جرعات عضلية تصل إلى 20 ملغم / كغم أي ما يعادل 9.3 ملغم / كغم من قاعدة الكوليسيتين، حوالي 30 مرة (الجرذان) أو 55 مرة (الأرانب) سريريًا يوميًا تعتمد الجرعة على مساحة سطح الجسم وبافتراض الامتصاص بنسبة 100٪ من الأذن
لم يثبت أن للكوليستين أي آثار ضارة على نمو الجنين أو الجنين عند تناول جرعات ذات صلة بالكمية التي سيتم إعطاؤها عبر الأذن بالجرعات السريرية الموصى بها
على الرغم من أن أمينوغليكوزيدات يمكن أن تسبب الصمم الخلقي لدى البشر إذا تم تناولها أثناء الحمل، إلا أنه لا يمكن توقع مستويات جهازية كبيرة من النيومايسين عند استخدام الدواء وفقًا للتوجيهات
تكون الكورتيكوستيرويدات عمومًا ماسخة في حيوانات المختبر عند تناولها جهازيًا بمستويات جرعات منخفضة نسبيًا؛ وقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات الأكثر فعالية تكون ماسخة بعد تطبيقها عن طريق الجلد في حيوانات المختبر
الرضاعة
يظهر الهيدروكورتيزون وكبريتات الكوليستين في حليب الإنسان بعد تناول الأدوية عن طريق الفم؛ بما أن الامتصاص الجهازي لهذه الأدوية قد يحدث عند استخدامها موضعياً، يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء من قبل امرأة مرضعة
علم العقاقير
آلية العمل
كوليستين: مضاد حيوي عديد الببتيد. يخترق ويعطل غشاء الخلية البكتيرية
هيدروكورتيزون: كورتيكوستيرويد؛ يُعتقد أنه يعمل عن طريق تنظيم معدل تخليق البروتين؛ فهو يتحكم في الالتهاب والوذمة والحكة والتفاعلات الجلدية الأخرى
نيومايسين: مضاد حيوي أمينوغليكوزيد؛ يثبط تخليق البروتين، مما يعطل الدورة الطبيعية لوظيفة الريبوسوم
الثونزونيوم: عامل نشط على السطح يعزز اتصال الأنسجة عن طريق التشتت واختراق الحطام الخلوي والإفرازات
علم الاحياء المجهري
يعمل الكولستين والنيومايسين معًا على تحفيز نشاط مبيد للجراثيم ضد معظم سلالات الكائنات الحية التالية في المختبر
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الجرام: الأمعائية الهوائية، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، الزائفة الزنجارية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق