التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السامة للخلايا
رالتيتريكسيد؛ ينتمي إلى فئة مضادات الأيض ونظائرها من حمض الفوليك. تستخدم في علاج السرطان
وصف
رالتيتركسيد هو دواء يستخدم في المقام الأول في علاج السرطان. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الأيض، وتحديدا مضادات الفولات. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط إنزيم يُسمى ثيميديلات سينسيز، والذي يشارك في إنتاج الحمض النووي
يوصف رالتيتركسيد عادة لعلاج سرطان القولون والمستقيم ويستخدم أحيانًا مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ويتم إعطاؤه عادةً تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية في بيئة سريرية
كما هو الحال مع أي دواء، يمكن أن تكون هناك آثار جانبية مرتبطة برالتيتريكسيد، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال والتعب وانخفاض عدد خلايا الدم والتأثيرات المحتملة على وظائف الكبد. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون هذا الدواء عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بحثًا عن أي ردود فعل سلبية
من المهم مناقشة أي مخاوف أو أسئلة حول الرالتيتريكسيد مع أخصائي رعاية صحية مؤهل، حيث يمكنهم تقديم معلومات وإرشادات شخصية بناءً على الحالة الطبية المحددة للفرد وتاريخه
الإستخدامات والجرعة
سرطان القولون والمستقيم المتقدم
عن طريق الوريد
للبالغين: 3 مجم/م 2 بالتسريب لمدة 15 دقيقة مرة واحدة كل 3 أسابيع في حالة عدم وجود سمية
يتم تحديد الجرعة بشكل فردي على أساس سمية الجهاز الهضمي والدم
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية لتعديل الجرعة وفقًا للسمية
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 55-65(مل/دقيقة) الجرعة
خفض إلى 75% مرة واحدة كل 4 أسابيع
تصفية الكرياتينين 25-54(مل/دقيقة) الجرعة
خفض إلى 50% مرة واحدة كل 4 أسابيع
تصفية الكرياتينين <25(مل/دقيقة) الجرعة
بطلان
اختلال كبدي
شديد: موانع
إعادة تكوين
أعد التشكيل باستخدام 4 مل من الماء المعقم للحقن بتركيز 0.5 ملغم/مل. قم بتخفيفه أيضًا باستخدام 50-250 مل من 0.9% NaCl أو 5% دكستروز في الماء
موانع الإستخدام
قصور كلوي وكبدي حاد. الحمل والرضاعة
الاستخدام المتزامن مع حمض الفولينيك أو حمض الفوليك أو مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على هذه العوامل
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من تثبيط نخاع العظم، وحالة عامة سيئة، وخضع للعلاج الإشعاعي
كبار السن
قصور كلوي وكبدي خفيف إلى متوسط
الآثار الجانبية
هام: تثبيط نخاع العظم مثل قلة العدلات، قلة الكريات البيض، فقر الدم، نقص الصفيحات، الغثيان، القيء، الإسهال، التهاب الغشاء المخاطي، التهاب الفم، الشعور بالضيق، الضعف
اضطرابات العين: التهاب الملتحمة
اضطرابات الجهاز الهضمي: تقرح الفم، الإمساك، عسر الهضم، آلام البطن، نزيف الجهاز الهضمي
الاضطرابات العامة وظروف مكان تناول الدواء: الوهن، الحمى، الألم، الوذمة المحيطية
اضطرابات الكبد الصفراوية: فرط بيليروبين الدم
الالتهابات والإصابة: متلازمة تشبه الانفلونزا، التهاب النسيج الخلوي، الإنتان
التحقيقات: زيادة الترانساميناسات، الفوسفاتيز القلوية. فقدان الوزن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية، والجفاف
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ألم مفصلي
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، فرط التوتر، انحراف الذوق
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، تساقط الشعر، تعرق
قد تكون مميتة: الإسهال الشديد المصاحب للتسمم الدموي (مثل قلة العدلات)
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء الشعور بالضيق أو الضعف، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة تعداد الدم الكامل (CBC) مع الفارق عند خط الأساس، قبل كل علاج، أو أسبوعيًا في حالة حدوث تسمم الجهاز الهضمي؛ وظيفة الكبد والكرياتينين في الدم عند خط الأساس وقبل كل علاج
تقييم علامات التسمم الهضمي
التفاعلات الدوائية
تأثيرات قد تكون قاتلة: انخفاض التأثير العلاجي لحمض الفولينيك، أو حمض الفوليك، أو مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على هذه العوامل
آلية العمل
رالتيتركسيد، وهو نظير حمض الفوليك الذي يسبب تثبيط تخليق الحمض النووي وموت الخلايا من خلال العمل كمثبط مباشر ومحدد لسينثاز الثيميديلات
حركية الدواء
التوزيع: ارتباط بروتين البلازما: 93%
الاستقلاب: يتم استقلابه داخل الخلايا إلى أشكال متعددة الغلوتامات النشطة
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول حوالي 50% كدواء غير متغير؛ البراز (حوالي 15٪)
نصف عمر الإزالة النهائية: 198 ساعة
تخزين
تخزين قوارير سليمة تحت 25 درجة مئوية. احم من الضوء
تكون المحاليل المعاد تشكيلها والمحاليل المخففة للتسريب مستقرة بين 2-8 درجة مئوية لمدة 24 ساعة
هذا دواء سام للخلايا. اتبع الإجراءات المعمول بها للاستلام والمناولة والإدارة والتخلص
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق