وصف
البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين نوعان من المضادات الحيوية البنسلين المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. وهي تنتمي إلى فئة المضادات الحيوية المعروفة باسم البنسلينات وتعمل على وقف نمو البكتيريا
البنسلين جي بنزاثين : هذا النوع من البنسلين طويل المفعول ويستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية مثل الزهري والحمى الروماتيزمية ولمنع تكرار الحمى الروماتيزمية. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي
البنسلين جي بروكايين : هذا النوع من البنسلين هو أيضًا حقن عضلي ويستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة التي تسببها الكائنات الحساسة. يُستخدم عادةً لعلاج عدوى المكورات العقدية، لكن مدة مفعوله أقصر مقارنةً بالبنسلين جي بنزاثين
كلا الشكلين من البنسلين لهما مؤشرات وجرعات وطرق إدارة محددة يجب اتباعها بدقة كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية. من الضروري إكمال الدورة الكاملة للعلاج حتى لو تحسنت الأعراض لضمان القضاء على العدوى بالكامل
الإستخدامات والجرعة
شكل الجرعات ونقاط القوة
البنسلين جي بنزاثين / البنسلين جي بروكايين
تعليق قابل للحقن
600000 وحدة / 600000 وحدة / 2 مل (أي 1.2 مليون وحدة / 2 مل)
900000 وحدة / 300000 وحدة / 2 مل (أي 1.2 مليون وحدة / 2 مل)
عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ
يُوصف لعلاج حالات العدوى المتوسطة الشدة إلى الشديدة في الجهاز التنفسي العلوي، والحمى القرمزية، والحمرة، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة الناجمة عن المكورات العقدية المجموعة أ
2.4 مليون وحدة حقن عضلي مرة واحدة؛ إدارة الجرعة مقسمة إلى مواقع متعددة
وبدلاً من ذلك، قم بإعطاء 1.2 مليون وحدة في العضل في اليوم الأول، ثم كرر الجرعة في اليوم الثالث
التهابات المكورات الرئوية
ليس لالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية
1.2 مليون وحدة حقن عضلي؛ كرر كل 2-3 أيام حتى تصبح درجة الحرارة طبيعية لمدة 48 ساعة؛ أشكال البنسلين الأخرى (أي IV) اللازمة للعدوى الشديدة
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 10-50 مل/دقيقة: إنقاص الجرعة بنسبة 25%
تصفية الكرياتينين <10 مل/دقيقة: إنقاص الجرعة بنسبة 50-70%
غسيل الكلى: تتم إزالته عن طريق غسيل الكلى. تدار بعد غسيل الكلى
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
الطفح الجلدي بما في ذلك الانفجارات البقعية الحطاطية والتهاب الجلد التقشري
الشرى
تفاعلات شبيهة بداء المصل مثل قشعريرة، حمى، وذمة، ألم مفصلي، سجود
تم الإبلاغ عن تفاعل ياريش-هيركسهايمر عند علاج مرض الزهري
التهاب القولون الغشائي الكاذب
تحذيرات الصندوق الأسود
ليس للاستخدام الوريدي
لا تحقن وريدي أو تخلط مع محاليل وريدية أخرى
تقارير عن الإدارة الوريدية غير المقصودة المرتبطة بالتوقف القلبي التنفسي والوفاة
قبل تناول الدواء، اقرأ بعناية التحذيرات وردود الفعل السلبية وأقسام الجرعة والإدارة الموجودة على الملصق
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
تم الإبلاغ عن ردود فعل خطيرة ومميتة في بعض الأحيان
التحذيرات
لإدارة الرسائل الفورية العميقة فقط؛ لا تدير IV أو SC أو تكنولوجيا المعلومات
تم الإبلاغ عن تفاعلات جانبية جلدية شديدة (SCAR)، مثل متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)، وانحلال البشرة السمي (TEN)، والتفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS)، والبثر الطفحي المعمم الحاد (AGEP)؛ التوقف عن العلاج عند الاشتباه في الإصابة بـ SCAR؛ فكر في علاج بديل
تفاعلات البروكايين: تم الإبلاغ عن تفاعلات سامة فورية مع البروكايين، خاصة عند إعطاء جرعة واحدة كبيرة (4.8 مليون وحدة)؛ رد الفعل الذي يتجلى في الاضطرابات العقلية بما في ذلك القلق والارتباك والإثارة والاكتئاب والضعف والنوبات والهلوسة والقتال والخوف
تجنب الاستخدام عند حديثي الولادة
زيادة خطر تطور الخراج المعقم وسمية البروكايين
يتم علاج الالتهاب الرئوي الشديد والدبيلة وتجرثم الدم والتهاب التامور والتهاب السحايا والتهاب الصفاق والتهاب المفاصل الناتج عن مسببات المكورات الرئوية بشكل أفضل باستخدام البنسلين ج الصوديوم أو البوتاسيوم خلال المرحلة الحادة
عندما تكون هناك حاجة إلى مستويات مصلية عالية ومستمرة، يجب استخدام البنسلين ج الصوديوم أو البوتاسيوم، إما في العضل أو في الوريد
غير مخصص لعلاج الأمراض التناسلية، بما في ذلك الزهري، والسيلان، والداء العليقي، والبجل، والبنتا
يوصف فقط مزيج من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين للاستطبابات المعتمدة
إن وصف الدواء في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية مثبتة أو مشتبه بها بشدة أو وجود مؤشر وقائي من غير المرجح أن يوفر فائدة للمريض ويزيد من خطر تطور البكتيريا المقاومة للأدوية
للحقن العضلي العميق فقط؛ كانت هناك تقارير عن تناول غير مقصود للبنسلين جي بنزاثين عن طريق الوريد والذي ارتبط بالتوقف القلبي التنفسي والوفاة؛ ولذلك، لا تحقن عن طريق الوريد أو تخلط مع المحاليل الوريدية الأخرى
يُعطى في العضل فقط في الربع العلوي الخارجي من الأرداف (الظهراني الألوي) أو الموقع الألوي البطني؛ تم الإبلاغ عن تليف وضمور في عضلات الفخذ الرباعية بعد الحقن العضلي المتكرر لمستحضرات البنسلين في الفخذ الأمامي الجانبي ؛ ولذلك، لا ينصح الإدارة في الفخذ الأمامي الجانبي
في العلاج المطول بالبنسلين، وخاصة مع جداول الجرعات العالية، يوصى بإجراء تقييم دوري لنظام الكلى والدم
قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى فرط نمو الكائنات غير الحساسة؛ المراقبة المستمرة للمريض أمر ضروري؛ إذا ظهرت إصابات جديدة بسبب البكتيريا أو الفطريات أثناء العلاج، فيجب التوقف عن تناول الدواء واتخاذ التدابير المناسبة
الحساسية المفرطة أو الحساسية
فرط الحساسية القاتلة الخطيرة والنادرة، الحساسية، ردود الفعل المبلغ عنها في المرضى الذين يتلقون العلاج بالبنسلين
من المرجح أن تحدث التفاعلات عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلين و/أو تاريخ من الحساسية لمسببات الحساسية المتعددة
تم الإبلاغ عن الأفراد الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلين والذين عانوا من ردود فعل شديدة عند علاجهم بالسيفالوسبورينات
قم بإجراء استعلام دقيق فيما يتعلق بتفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلين أو السيفالوسبورينات أو مسببات الحساسية الأخرى قبل بدء العلاج بتركيبة البنسلين هذه
في حالة حدوث رد فعل تحسسي، توقف عن تناوله وابدأ العلاج المناسب
تتطلب التفاعلات التأقية الخطيرة علاجًا طارئًا فوريًا باستخدام الإبينفرين والأكسجين والستيرويدات الوريدية وإدارة مجرى الهواء، بما في ذلك التنبيب كما هو محدد
يجب استخدام البنسلين بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من الحساسية الكبيرة و/أو الربو
هناك نسبة صغيرة من المرضى لديهم حساسية للبروكائين. إذا كان هناك تاريخ من الحساسية، قم بإجراء الاختبار المعتاد: حقن داخل الأدمة 0.1 مل من محلول البروكايين 1 إلى 2 بالمائة؛ يشير تطور الحمامي أو الانتبار أو التوهج أو الاندفاع إلى حساسية البروكايين
ينبغي علاج الحساسية بالطرق المعتادة، بما في ذلك الباربيتورات، ولا ينبغي استخدام مستحضرات البنسلين البروكايين؛ تبدو مضادات الهيستامين مفيدة في علاج تفاعلات البروكايين
عند حدوث تفاعلات حساسية يجب سحب البنسلين إلا إذا رأى الطبيب أن الحالة التي يتم علاجها تهدد الحياة ولا يمكن علاجها إلا بالعلاج بالبنسلين
المطثية العسيرة المرتبطة بالإسهال
تم الإبلاغ عن المطثية العسيرة المرتبطة بالإسهال (CDAD) ؛ قد تتراوح شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون المميت؛ العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا يغير الفلورا الطبيعية للقولون مما يؤدي إلى فرط نمو المطثية العسيرة
جيم صعب تنتج السموم A و B التي تساهم في تطوير CDAD. تسبب سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسم المفرط زيادة في معدلات المراضة والوفيات، حيث أن هذه العدوى يمكن أن تكون مقاومة للعلاج بمضادات الميكروبات وقد تتطلب استئصال القولون
يجب أخذ CDAD في الاعتبار عند جميع المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد استخدام المضادات الحيوية؛ التاريخ الطبي الدقيق الضروري منذ أن تم الإبلاغ عن حدوث CDAD على مدار شهرين بعد تناول العوامل المضادة للبكتيريا
إذا تم الاشتباه في الإصابة بمرض CDAD أو تأكيده، فقد يلزم التوقف عن استخدام المضادات الحيوية المستمرة غير الموجهة ضد المطثية العسيرة؛ يجب إجراء الإدارة المناسبة للسوائل والكهارل، ومكملات البروتين، والعلاج بالمضادات الحيوية لـ C. difficile، والتقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا
الحقن في العصب أو بالقرب منه
أدى التناول غير المقصود داخل الأوعية الدموية، بما في ذلك الحقن المباشر غير المقصود داخل الشرايين أو الحقن المجاور مباشرة للشرايين، إلى تلف شديد في الأوعية الدموية العصبية، بما في ذلك التهاب النخاع المستعرض مع شلل دائم، والغرغرينا التي تتطلب بتر الأصابع والأجزاء القريبة من الأطراف، والنخر والتسلخ في و المحيطة بموقع الحقن
تم الإبلاغ عن مثل هذه التأثيرات الشديدة بعد الحقن في مناطق الأرداف والفخذ والدالية. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى للإعطاء داخل الأوعية المشتبه بها والتي تم الإبلاغ عنها الشحوب الفوري أو التبقع أو زرقة الأطراف البعيدة والقريبة من موقع الحقن، يليها تكوين الفقاعة. وذمة شديدة تتطلب بضع اللفافة الأمامية و/أو الخلفية في الطرف السفلي
الآثار والمضاعفات الشديدة الموصوفة أعلاه تحدث في أغلب الأحيان عند الرضع والأطفال الصغار؛ تتم الإشارة إلى التشاور الفوري مع أخصائي مناسب في حالة حدوث أي دليل على ضعف إمدادات الدم في موقع الحقن أو بالقرب منه أو بعيدًا عنه
ميتهيموغلوبينية الدم
استخدام التخدير الموضعي قد يسبب ميتهيموغلوبينية الدم، وهي حالة خطيرة يجب علاجها على الفور؛ المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، وميثيموغلوبينية الدم الخلقية أو مجهولة السبب، والاعتلال القلبي أو الرئوي، والرضع أقل من 6 أشهر من العمر، والتعرض المتزامن للعوامل المؤكسدة أو مستقلباتها هم أكثر عرضة لتطور المظاهر السريرية للحالة
المرضى الذين يتلقون التخدير الموضعي هم أكثر عرضة للإصابة بميثيموغلوبينية الدم عندما يتعرضون بشكل متزامن للأدوية التالية: النتروجليسرين، النيتروبروسيد، أكسيد النيتريك، أكسيد النيتروز، سيكلوفوسفاميد، فلوتاميد، هيدروكسي يوريا، إيفوسفاميد، راسبوريكاز، دابسون، نيتروفورانتوين، حمض البارامينوساليسيليك، السلفوناميدات، الكلوروكين، بريماكين، الفينوباربيتال، فالبروات الصوديوم، اسيتامينوفين، ميتوكلوبراميد، الكينين، سلفاسالازين
انصح المرضى أو مقدمي الرعاية بالتماس العناية الطبية الفورية إذا كان المريض يعاني من العلامات أو الأعراض التالية: الجلد الشاحب أو الرمادي أو الأزرق اللون (زرقة)؛ صداع؛ سرعة دقات القلب؛ ضيق في التنفس؛ الدوار أو التعب
التوقف عن تناول الدواء وأي عوامل مؤكسدة أخرى؛ اعتمادًا على شدة العلامات والأعراض، قد يستجيب المرضى للرعاية الداعمة، بما في ذلك العلاج بالأكسجين والترطيب؛ قد يتطلب العرض السريري الأكثر شدة العلاج باستخدام أزرق الميثيلين أو نقل الدم أو الأكسجين عالي الضغط
الحمل والرضاعة
الحمل
لم تكشف دراسات التكاثر التي أجريت على الفئران والجرذان والأرانب عن أي دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر على الجنين بسبب البنسلين ج
لم تظهر تجربة الإنسان مع البنسلين أثناء الحمل أي دليل إيجابي على آثار ضارة على الجنين؛ ومع ذلك، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد على النساء الحوامل تظهر بشكل قاطع أنه يمكن استبعاد الآثار الضارة لهذه الأدوية على الجنين
نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تتنبأ دائمًا بالاستجابة البشرية، فيجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت هناك حاجة ماسة إليه
الرضاعة
يفرز البنسلين G القابل للذوبان في حليب الثدي. توخي الحذر عند إعطاء البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين لامرأة مرضعة
علم العقاقير
نصف العمر: 20-30 دقيقة بعد التحلل المائي إلى البنسلين ج
الامتصاص: الحقن العضلي بطيئة
وقت الذروة للبلازما: 3 ساعات
ذروة تركيز البلازما: 1-1.3 وحدة/مل
البروتين المرتبط: 60%
الاستقلاب: ~ 30% في الكبد
الإخراج: البول (60-90%)
آلية العمل
يتداخل مع تخليق الببتيد المخاطي في جدار الخلية أثناء التكاثر النشط، مما يؤدي إلى نشاط مبيد للجراثيم ضد الكائنات الحية الدقيقة الحساسة
إدارة
إدارة حقن عضلي
لا تحقن بالقرب من الشريان أو العصب قد يؤدي إلى تلف عصبي دائم
حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار: يفضل الجانب الأوسط من الفخذ
الأطفال الأكبر سنًا والبالغون: الحقن العضلي العميق في الربع الخارجي العلوي من الأرداف
بسبب التركيز العالي للمادة العالقة، قد يتم انسداد الإبرة إذا لم يتم الحقن بمعدل بطيء وثابت
تخزين
يُخزن في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية 36-46 درجة فهرنهايت
لا تجمد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق