التصنيف العلاجي
تركيبات مضادة للجراثيم
وصف
دالفوبريستين وكوينوبريستين هما مضادان حيويان يستخدمان غالبًا معًا كدواء يسمى Synercid
وهي تنتمي إلى فئة من المضادات الحيوية تعرف باسم الستربتوجرامين وتستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها بعض البكتيريا، وخاصة تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى
تعمل هذه المضادات الحيوية عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري، والذي يتداخل مع نمو البكتيريا وتكاثرها، مما يؤدي في النهاية إلى موتها. وهي تستخدم في المقام الأول لعلاج التهابات الجلد وبنية الجلد، وكذلك أنواع معينة من الالتهابات البكتيرية في مجرى الدم
من المهم ملاحظة أن هذه المضادات الحيوية مخصصة عادةً للعدوى الخطيرة التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، حيث يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة ولا تستخدم كعلاجات الخط الأول بسبب احتمالية سميتها. كما هو الحال مع أي دواء، من الضروري استخدامها فقط تحت إشراف ووصف طبي من أخصائي الرعاية الصحية المؤهل
الإستخدامات والجرعة
التهابات الجلد وبنية الجلد المعقدة
عن طريق الوريد
المستحضر المتوفر: كوينوبريستين 150 ملغ ودالفوبريستين 350 ملغ مسحوق لمحلول التسريب علاج الحالات الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين) أو المكورات العقدية المقيحة: 7.5 ملغم / كغم (ما يعادل 2.25 ملغم) /كجم كينوبريستين و5.25 مجم/كجم دالفوبريستين) 12 ساعة عن طريق التسريب لمدة 60 دقيقة لمدة 7 أيام على الأقل
لتقليل التهيج الوريدي، اغسل الوريد بـ 5% من الدكستروز في الماء بعد كل تسريب؛ وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاء التسريب من خلال قسطرة وريدية مركزية إذا لزم الأمر
اختلال كبدي: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للكينوبريستين أو الدالفوبريستين أو غيرها من الستربتوجرامين مثل بريستيناميسين، فيرجينيامايسين
إحتياطات خاصة
اختلال كبدي
الحمل والرضاعة
مراقبة المعلمات إجراء اختبارات الثقافة والحساسية
استشر التوصيات المؤسسية المحلية قبل بدء العلاج بسبب مخاطر مقاومة المضادات الحيوية
مراقبة البيليروبين المترافق كما هو محدد سريريا
الآثار الجانبية
هام: التهاب وريدي وألم عند الحقن عبر الخط المحيطي؛ ألم مفصلي، ألم عضلي، فرط بيليروبين الدم
العدوى البكتيرية أو الفطرية مع الاستخدام لفترة طويلة بما في ذلك الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (CDAD)، والتهاب القولون الغشائي الكاذب
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال
الاضطرابات العامة وظروف موقع الحقن: ألم موضعي وتفاعلات في مكان الحقن مثل الألم والالتهاب والوذمة في مكان الحقن
اضطرابات الجهاز المناعي: صدمة الحساسية، وذمة وعائية
التحقيقات: زيادة AST/ALT، نازعة هيدروجين اللاكتات، ترانسفيراز جاما جلوتاميل، وفوسفوكيناز الكرياتين
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط سكر الدم
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة
اضطرابات الأوعية الدموية: التهاب الوريد الخثاري
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
ب
جرعة زائدة
الأعراض: ضيق التنفس، والتقيؤ، والرعشة، وترنح. الإدارة: العلاج الداعم
التفاعلات الدوائية
زيادة تركيزات البلازما من الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة إيزوزيم CYP3A4 مثل سيكلوسبورين، تاكروليموس، ميدازولام، كاربامازيبين، نيفيديبين، تيرفينادين، ميثيل بريدنيزولون، لوفاستاتين، نيفيرابين، ريتونافير، فينبلاستين، باكليتاكسيل، يدوكائين، كينيدين
قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب عند تناول الأدوية التي تطيل فترات QT مثل أستيميزول، سيسابريد، تيرفينادين
قد يقلل من استقلاب الديجوكسين
آلية العمل
الكينوبريستين والدالفوبريستين عبارة عن تركيبة ثابتة من المضادات الحيوية الستربتوجرامين تستخدم بنسبة 30:70 (وزن/وزن)، والتي تظهر نشاطًا مضادًا للجراثيم أكبر بسبب تأثيرها التآزري مقارنة بالمكونات الفردية
إنها تمنع تخليق البروتين البكتيري عن طريق الارتباط بمواقع مختلفة في الوحدة الفرعية للريبوسوم 50S
الكينوبريستين هو ستربتوجرامين شبه اصطناعي من النوع ب مشتق من بريستيناميسين I والذي يثبط استطالة سلسلة الببتيد في المرحلة المتأخرة من تخليق البروتين
دالفوبريستين هو نوع أ من الستربتوجرامين شبه الاصطناعي المشتق من بريستيناميسين IIA الذي يثبط ترانسفيراز الببتيديل في المرحلة المبكرة من تخليق البروتين
التوزيع: كوينوبريستين: حجم التوزيع: 0.45 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: 55-78%
دالفوبريستين: حجم التوزيع: 0.24 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: 11-26%
التمثيل الغذائي: الكينوبريستين: يخضع للاقتران مع الجلوتاثيون والسيستين لتكوين مستقلبات نشطة
دالفوبريستين: يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي ليشكل مستقلبًا نشطًا
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البراز 75-77% على هيئة دواء ومستقلبات غير متغيرة
البول (15-19%)
نصف عمر الإزالة: 0.85 ساعة كينوبريستين؛ 0.7 ساعة (دالفوبريستين)
تخزين
عن طريق الوريد: قم بتخزين قوارير سليمة بين 2-8 درجة مئوية. تكون المحاليل المخففة قبل التسريب ثابتة لمدة 5 ساعات في درجة حرارة الغرفة أو 54 ساعة بين 2-8 درجة مئوية. لا تجمد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق