الإستخدامات والجرعة
إيثينيل استراديول 17.4 ملغ / سيجيستيرون 103 ملغ
نظام مهبلي مطاطي من السيليكون
منع الحمل
موصوف للاستخدام من قبل الإناث ذوات القدرة الإنجابية لمنع الحمل
ضع في اعتبارك إمكانية حدوث الإباضة والحمل قبل الاستخدام الأول للجهاز المهبلي
يتم وضع جهاز مهبلي واحد في المهبل ويجب أن يبقى في مكانه بشكل مستمر لمدة 21 يومًا (3 أسابيع كاملة)
بعد 3 أسابيع، قم بإزالة الجهاز المهبلي لمدة أسبوع واحد لفترة خالية من الجرعة، والتي عادة ما يحدث خلالها نزيف الانسحاب
بعد فترة التوقف عن الجرعة، أعيدي تطبيق الجهاز المهبلي الذي تمت إزالته وتنظيفه لمدة 21 يومًا متواصلة أخرى (3 أسابيع كاملة)؛ يتكون نمط الاستخدام هذا من 3 أسابيع داخل وأسبوع واحد خارجًا، وهو عبارة عن دورة استخدام، والتي توفر وسائل منع الحمل لمدة 13 دورة
حدود الاستخدام
لم تتم دراسة الجهاز المهبلي بشكل كافٍ عند الإناث مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 29 كجم/م2
تعديلات الجرعة
اختلال كبدي
لم يتم إجراء أي دراسات لتقييم تأثير الاختلال الكبدي على التخلص من الجهاز المهبلي. قد يتم استقلاب الهرمونات الستيرويدية بشكل سيئ في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي. قد تتطلب الاضطرابات الحادة أو المزمنة في وظائف الكبد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (CHC) حتى تعود علامات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي ويتم استبعاد السببية CHC
القصور الكلوي
لم يتم إجراء أي دراسات على الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي. لا ينصح به في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
اعتبارات الجرعات
باستخدام الأيدي النظيفة، يمكن للمستخدم اختيار وضع الإدخال المريح، مثل الاستلقاء أو القرفصاء أو الوقوف؛ يتم الضغط على جانبي الجهاز المهبلي معًا لإدخاله في المهبل. عند إدخاله بشكل صحيح، يجب أن يكون الجهاز المهبلي بالكامل في المهبل وخلف عظم الحوض؛ يجب ملاحظة يوم ووقت الإدخال بحيث يمكن إزالة الجهاز المهبلي بعد 3 أسابيع في نفس اليوم وفي نفس الوقت تقريبًا
الآثار الجانبية
>10%
الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي (38.6%)
الغثيان والقيء
العدوى الفطرية الفرجية المهبلية/داء المبيضات المهبلي
ألم في البطن/السفلي/العلوي
عسر الطمث
الإفرازات المهبلية
1-10%
نزف الدم / غزارة الطمث
الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي
الإفرازات المهبلية/الالتهابات الفطرية المهبلية
الغثيان والقيء
تحذيرات الصندوق الأسود
يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة نتيجة استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة؛ ويزداد الخطر مع تقدم العمر، خاصة عند الإناث > 35 عامًا، ومع عدد السجائر المدخنة؛ لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة من قبل الإناث الأكبر من 35 عامًا والمدخنات
موانع الإستخدام
ارتفاع خطر الإصابة بأمراض التخثر الشرياني أو الوريدي، بما في ذلك الإناث المعروفات بالتدخين، إذا كان عمرك أكبر من 35 عامًا، أو وجود تاريخ من الإصابة بتجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، أو الأمراض الدماغية الوعائية، أو أمراض الشريان التاجي، أو أمراض الصمامات الخثارية أو أمراض نظم القلب الخثارية. ، فرط تخثر الدم الوراثي أو المكتسب، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو ارتفاع ضغط الدم مع أمراض الأوعية الدموية، داء السكري والذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، داء السكري مع ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الأوعية الدموية أو غيرها من أضرار الأعضاء النهائية، أو داء السكري لمدة تزيد عن 20 عامًا، لديهم صداع مع بؤري أعراض عصبية، أو إذا كان عمرك أكبر من 35 عامًا مع أي صداع نصفي
الحالي أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو غيره من أنواع السرطان الحساسة للإستروجين أو البروجستين
أورام الكبد، التهاب الكبد الحاد، أو تليف الكبد الشديد اللا تعويضي
نزيف الرحم غير الطبيعي غير المشخص. فرط الحساسية للأدوية أو السواغات
استخدام مجموعات أدوية التهاب الكبد سي التي تحتوي على أومبيتاسفير/باريتابريفير/ريتونافير، مع أو بدون داسابوفير
التحذيرات
قد تتطلب تشوهات اختبار الكبد الحادة التوقف عن الاستخدام حتى تعود اختبارات الكبد إلى وضعها الطبيعي ويتم استبعاد السببية من الجهاز المهبلي
توقف عن استخدام الجهاز المهبلي قبل بدء العلاج بنظام الأدوية المركب أومبيتاسفير/باريتابريفير/ريتونافير، مع أو بدون داسابوفير؛ يمكن إعادة تشغيل الجهاز المهبلي بعد أسبوعين تقريبًا من الانتهاء من العلاج باستخدام نظام الأدوية المركب لالتهاب الكبد سي
بالنسبة لجميع الإناث، بما في ذلك اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه جيدًا، يجب مراقبة ضغط الدم في الزيارات الروتينية وإيقاف الجهاز المهبلي إذا ارتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ؛ من المحتمل حدوث زيادة في ضغط الدم لدى الإناث الأكبر سناً ومع مدة الاستخدام الممتدة؛ قد يختلف تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة على ضغط الدم وفقًا للبروجستين الموجود في وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة
ضع في اعتبارك وجود عوامل الخطر الأساسية التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، خاصة قبل بدء الجهاز المهبلي للنساء أكبر من 35 عامًا، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو اضطراب شحوم الدم أو السمنة
تشير الدراسات إلى زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بمرض المرارة بين مستخدمي وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة؛ قد يؤدي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة أيضًا إلى تفاقم مرض المرارة الموجود. يتنبأ التاريخ السابق للركود الصفراوي المرتبط بـ وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة بزيادة المخاطر مع الاستخدام اللاحق لـ وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة. قد تكون الإناث اللاتي لديهن تاريخ من الركود الصفراوي المرتبط بالحمل أكثر عرضة لخطر الإصابة بالركود الصفراوي المرتبط بالـ وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة
قم بمراقبة الإناث المصابات بمرض السكري ومقدمات السكري بعناية والذين يستخدمون الجهاز المهبلي
النظر في وسائل منع الحمل البديلة للإناث اللاتي يعانين من اضطراب شحوم الدم غير المنضبط؛ قد يسبب الجهاز المهبلي تغيرات ضارة في الدهون. قد تكون الإناث المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم، أو تاريخ عائلي له، أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس عند استخدام الجهاز المهبلي
إذا أصيبت أنثى تستخدم الجهاز المهبلي بصداع جديد متكرر أو مستمر أو شديد، فقم بتقييم السبب وتوقف عن الاستخدام إذا لزم الأمر؛ ضع في اعتبارك التوقف في حالة زيادة تكرار أو شدة الصداع النصفي أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة والذي قد يكون بادريًا لحدث وعائي دماغي
راقب بعناية الإناث اللاتي لديهن تاريخ من الاكتئاب وتوقفي عن الاستخدام إذا تكرر الاكتئاب بدرجة خطيرة؛ البيانات عن الاكتئاب محدودة
تشير بعض الدراسات إلى أن وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الأورام داخل الظهارة. ومع ذلك، فإن مدى إرجاع هذه النتائج إلى الاختلافات في السلوك الجنسي وعوامل أخرى أمر مثير للجدل
قد يؤدي مكون الاستروجين في الجهاز المهبلي إلى رفع تركيزات المصل من الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين، والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، والجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول. قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية البديل أو العلاج بالكورتيزول
في الإناث المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي إلى تحفيز أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها
قد يحدث الكلف مع الاستخدام، خاصة عند الإناث اللاتي لديهن تاريخ من الكلف الحملي؛ ننصح الإناث التي تميل إلى الإصابة بالكلف بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام الجهاز المهبلي
حالات متلازمة الصدمة السامة (TSS) التي أبلغ عنها مستخدمو الحلقة المهبلية؛ لقد ارتبطت TSS بالسدادات القطنية وبعض وسائل منع الحمل العازلة، وفي بعض حالات TSS كانت مستخدمات الحلقة يستخدمن السدادات القطنية أيضًا؛ لم يتم إثبات العلاقة السببية بين استخدام الحلقة المهبلية وTSS؛ لم تحدث أي حالات من TSS في التجارب السريرية على الجهاز المهبلي؛ إذا ظهرت على المريضة علامات أو أعراض TSS، ففكر في إمكانية هذا التشخيص، وأزل الجهاز المهبلي، وابدأ التقييم والعلاج الطبي المناسب
سرطان الثدي
لم تجد دراسات علم الأوبئة علاقة ثابتة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) وخطر الإصابة بسرطان الثدي؛ لا تظهر الدراسات وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية (الحالية أو الماضية) وخطر الإصابة بسرطان الثدي
تشير بعض الدراسات إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين المستخدمين الحاليين أو الجدد (أقل من 6 أشهر منذ آخر استخدام) والمستخدمين الحاليين الذين لديهم مدة أطول من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة
يعتمد الخطر الذي تتعرض له المرأة على الحالات التي تستمر فيها مستويات الهرمونات المرتفعة بشكل طبيعي لفترات طويلة من الزمن، بما في ذلك بداية الحيض المبكر قبل سن 12 عامًا، وانقطاع الطمث المتأخر، بعد سن 55 عامًا، وإنجاب أول طفل بعد سن 30 عامًا، وعدم الإنجاب
عدم انتظام النزيف وانقطاع الطمث
يعتبر النزيف و/أو البقع التي تحدث في أي وقت أثناء إدخال الجهاز المهبلي نزيفًا/بقع "غير مجدولة". يعتبر النزيف / البقع التي تحدث خلال الأسبوع الخالي من الجرعة عندما يكون الجهاز المهبلي خارجًا
نزيفًا مجدولًا
قد تواجه الإناث اللاتي يستخدمن الجهاز المهبلي نزيفًا وبقعًا غير مقررة، خاصة خلال الشهر الأول من الاستخدام؛ إذا استمر النزيف غير المقرر أو حدث بعد دورات منتظمة سابقًا، فتحقق من وجود أسباب مثل الحمل أو الورم الخبيث؛ إذا تم استبعاد الأمراض والحمل، فقد يتم حل اضطرابات النزيف بمرور الوقت أو مع التغيير إلى موانع الحمل الهرمونية المركبة مختلف
قد تعاني الإناث غير الحوامل اللاتي يستخدمن الجهاز المهبلي من انقطاع الطمث؛ إذا لم يحدث النزيف المقرر، فكر في إمكانية الحمل؛ إذا لم تلتزم المريضة بجدول الجرعات الموصوف (إزالة الجهاز المهبلي لمدة تزيد عن ساعتين خلال أول 21 يومًا، أو لم يتم استبداله بعد 7 أيام من فترة عدم استخدام الجهاز المهبلي)، ففكر في إمكانية الحمل في وقت أول 21 يومًا تغيب الدورة الشهرية وإجراء اختبار الحمل. إذا التزمت المريضة بجدول الجرعات الموصوفة وتغيبت عن دورتين متتاليتين، قم بإجراء اختبار الحمل لاستبعاد الحمل
قد تعاني بعض الإناث من انقطاع الطمث أو قلة الطمث بعد إيقاف الجهاز المهبلي، خاصة عندما تكون هذه الحالة موجودة مسبقًا
اضطرابات الانصمام الخثاري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى
أوقف الجهاز المهبلي في حالة حدوث تخثر شرياني أو وريدي عميق إذا كان هناك فقدان غير مبرر للرؤية أو جحوظ أو شفع أو وذمة حليمة العصب البصري أو آفات الأوعية الدموية في شبكية العين
(قم بتقييم تجلط الوريد الشبكي على الفور)
التوقف عن الاستخدام أثناء الشلل لفترة طويلة؛ إذا كان ذلك ممكنًا، توقف عن الاستخدام قبل 4 أسابيع على الأقل وخلال أسبوعين بعد إجراء عملية جراحية كبرى أو العمليات الجراحية الأخرى المعروفة بارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية
بدء تشغيل الجهاز المهبلي في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد الولادة عند الإناث اللاتي لا يرضعن؛ ينخفض خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بعد الولادة بعد الأسبوع الثالث بعد الولادة، بينما يزيد خطر الإباضة بعد الأسبوع الثالث بعد الولادة
قبل البدء في الجهاز المهبلي، قم بتقييم أي تاريخ طبي سابق أو تاريخ عائلي من الاضطرابات الخثارية أو الانصمام الخثاري وفكر فيما إذا كان التاريخ يشير إلى اعتلال فرط التخثر الوراثي أو المكتسب؛ يُمنع استخدام الجهاز المهبلي عند الإناث المعرضات لخطر كبير للإصابة بأمراض التخثر/الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي
يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في أعلى مستوياته خلال السنة الأولى من استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة وعند استئناف استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد انقطاع لمدة 4 أسابيع أو أكثر؛ يختفي خطر الإصابة بالـ VTE بسبب وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة تدريجياً بعد توقف الاستخدام
الاستخدام المهبلي
تكون بعض الإناث على دراية بالجهاز المهبلي في بعض الأحيان خلال 21 يومًا من الاستخدام أو أثناء الجماع، وقد يشعر الشركاء بالجهاز المهبلي أثناء الجماع
لا توجد معلومات حول الاستخدام المتزامن للجهاز المهبلي مع الحجاب الحاجز أو أغطية عنق الرحم أو الواقي الأنثوي
قد لا يكون الجهاز المهبلي مناسبًا للإناث اللاتي يعانين من ظروف تجعل المهبل أكثر عرضة لتهيج المهبل أو التقرح؛ تم الإبلاغ عن تآكل و / أو تقرح في المهبل وعنق الرحم عند الإناث اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل المهبلية الأخرى ؛ وفي بعض الحالات، تلتصق الحلقة بالأنسجة المهبلية، مما يستلزم إزالتها من قبل مقدم الرعاية الصحية
الحمل والرضاعة
الحمل
لم تجد الدراسات الوبائية والتحليلات التلوية زيادة في خطر العيوب الخلقية التناسلية أو غير التناسلية بما في ذلك التشوهات القلبية وعيوب تصغير الأطراف بعد التعرض لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة قبل الحمل أو أثناء الحمل المبكر؛ أوقف الجهاز المهبلي في حالة حدوث الحمل؛ لا يوجد سبب لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة أثناء الحمل
الرضاعة
توجد هرمونات و/أو مستقلبات منع الحمل في حليب الأم؛ يمكن أن تقلل وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة من إنتاج الحليب لدى الإناث المرضعات؛ يمكن أن يحدث التخفيض في أي وقت ولكن من غير المرجح أن يحدث بعد أن تصبح الرضاعة الطبيعية راسخة؛ ننصح المرأة المرضع باستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل حتى تتوقف عن الرضاعة الطبيعية
علم العقاقير
آلية العمل
تقلل وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة من خطر الحمل في المقام الأول عن طريق قمع الإباضة
إيثينيل استراديول (EE): يقلل من إطلاق LHRH من منطقة ما تحت المهاد، ويقلل من إطلاق الغدد التناسلية من الغدة النخامية. يزيد من تخليق DNA و RNA والبروتينات المختلفة في الأنسجة المستهدفة
خلات سيجيستيرون (SA): البروجستين. يمنع إفراز الغدد التناسلية من الغدة النخامية. يمنع نضوج الجريبات والإباضة، ويحفز نمو أنسجة الثدي
استيعاب
متوسط امتصاص ذروة تركيز البلازما SA وEE في الدورات 1 و3 و13: 2 ساعة
متوسط تركيز SA في المصل خلال أول 48 ساعة من الجرعات: 191 بيكوغرام/مل (الدورة 1)، 131 بيكوغرام/مل (الدورة 3)، 94 بيكوغرام/مل (الدورة 13)
متوسط تركيز EE في المصل خلال أول 48 ساعة من الجرعات: 44 بيكوغرام/مل (الدورة 1)، 29 بيكوغرام/مل (الدورة 3)، 19 بيكوغرام/مل الدورة 13)
توزيع
في دي (SA): 19.6 لتر/كجم
SA المرتبط بالبروتين: 95٪ لبروتينات المصل البشري وارتباط ضئيل للجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)؛ يرتبط EE بشكل كبير بالبروتين (98.5٪) ولكن ليس على وجه التحديد بألبومين المصل؛ يؤدي إلى زيادة في تركيز مصل SHBG
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب SA وEE بواسطة إيزوزيم السيتوكروم P450 3A4؛ يتم استقلاب EE في المقام الأول عن طريق الهيدروكسيل العطري. تتشكل مجموعة واسعة من المستقلبات الهيدروكسيلية والميثيلية مع نشاط استروجين ضعيف
إزالة
نصف العمر: 4.5 ساعة (SA)؛ 15.1 ساعة (EE)
إدارة
الإدارة داخل المهبل
بعد وضع الجهاز المهبلي لمدة 21 يومًا، في المهبل، يجب إزالته وتنظيفه بالصابون المعتدل والماء الدافئ، وتجفيفه بمنشفة قماش نظيفة أو منشفة ورقية، ووضعه في علبته خلال أسبوع واحد بدون جرعة. فاصلة؛ في نهاية الفترة الخالية من الجرعة، نظفي الجهاز المهبلي ثم ضعيه مرة أخرى في المهبل لمدة 21 يومًا أخرى (3 أسابيع كاملة) إزالة الجهاز المهبلي
إزالة الجهاز المهبلي
يمكن إزالة الجهاز المهبلي عن طريق إدخال إصبع السبابة في الجهاز المهبلي داخل المهبل وسحب الجهاز المهبلي بلطف
عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة وبعد إزالة اللولب
إدخال الجهاز المهبلي بين اليوم الثاني والخامس من الدورة الشهرية المنتظمة؛ وسائل منع الحمل الاحتياطية ليست ضرورية. إذا كانت دورات الحيض غير منتظمة أو إذا كانت البداية بعد أكثر من 5 أيام من نزيف الحيض، استخدمي طريقة حاجز إضافية أثناء الجماع، بما في ذلك الواقي الذكري أو مبيد النطاف خلال الأيام السبعة الأولى من الاستخدام
التحول من وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (CHC)
يمكن للمرأة التي كانت تستخدم الطريقة الخاصة بها من موانع الحمل بشكل ثابت وصحيح والتي تكون متأكدة إلى حد معقول من أنها ليست حامل بالفعل، أن تنتقل من موانع الحمل السابقة إلى النظام المهبلي في أي يوم من دورة موانع الحمل (اليوم 1-28)، دون الحاجة إلى العودة
لمنع الحمل، ولكن لا ينبغي أن يحدث أكثر من 7 أيام خالية من الهرمونات قبل بدء النظام المهبلي
التحول من طريقة البروجستين فقط [حبوب البروجستين فقط (POP)، حقن البروجستين، زرع البروجستين، نظام البروجستين داخل الرحم (IUS)]
إذا لم يكن لدى المرأة موانع لاستخدام إيثينيل إستراديول، فقد تختار التحول من طريقة البروجستين فقط إلى الجهاز المهبلي؛ إذا انتقلت من الحبوب التي تحتوي على البروجستين فقط، فيجب أن تبدأ الاستخدام في الوقت الذي ستتناول فيه حبوب منع الحمل التالية؛ إذا انتقلت من الحقن، فيجب أن تبدأ في وقت الحقن التالي المقرر؛ في حالة التحول من الغرسة أو اللولب الرحمي (IUS)، يجب أن تبدأ في وقت الزرع أو إزالة اللولب الرحمي (IUS)؛ في جميع هذه الحالات، يجب على المرأة استخدام وسيلة حاجز إضافية أثناء الجماع، مثل الواقي الذكري أو مبيد النطاف، خلال الأيام السبعة الأولى من الاستخدام
يستخدم بعد الإجهاض
إذا لم يكن لدى المرأة موانع لاستخدام إيثينيل إستراديول، فيمكن بدء الجهاز المهبلي لمنع الحمل خلال 5 أيام بعد الإجهاض الكامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو الإجهاض دون وسائل منع حمل احتياطية إضافية؛ إذا انقضى أكثر من 5 أيام من الإجهاض أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، فاتبعي تعليمات "عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة" واستخدمي طريقة الحاجز من وقت الإجهاض أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى إلى بدء المهبل نظام
لا ينبغي أن يبدأ الجهاز المهبلي قبل مرور 4 أسابيع على الإجهاض أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل بسبب زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية
بعد الولادة
لا ينبغي أن يبدأ الجهاز المهبلي قبل مرور 4 أسابيع بعد الولادة وفقط عند الإناث اللاتي يخترن عدم الرضاعة الطبيعية؛ قبل مرور 4 أسابيع بعد الولادة، يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالجلطات الدموية
يجب أن يكون بدء الجهاز المهبلي بعد 4 أسابيع أو أكثر من الولادة مصحوبًا بوسيلة إضافية لمنع الحمل أثناء الجماع، مثل الواقي الذكري أو مبيد النطاف، خلال الأيام السبعة الأولى إذا لم تكن المرأة قد جاءتها الدورة الشهرية بعد؛ النظر في إمكانية حدوث الإباضة والحمل قبل بدء النظام المهبلي
يجب على الإناث المرضعات عدم استخدام الجهاز المهبلي إلا بعد الفطام
الانحرافات عن النظام
قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل إذا انحرفت المرأة عن الاستخدام الموصى به؛ يجب أن يبقى الجهاز المهبلي في المهبل لمدة متواصلة مدتها 21 يومًا (3 أسابيع)، ثم يُخرج من المهبل لمدة 7 أيام؛ في دورة مدتها 28 يومًا، لن يؤدي الانحراف الذي يتضمن خروج الجهاز المهبلي من المهبل لمدة تقل عن 7 أيام إلى زيادة خطر الحمل؛ في دورة مدتها 28 يومًا
يؤدي الانحراف الذي يتضمن خروج الجهاز المهبلي من المهبل لأكثر من 7 أيام إلى زيادة خطر الحمل؛ وسائل منع الحمل الاحتياطية الموصى بها في هذه الحالات؛ قد تؤدي الانحرافات عن النظام الموصى به إلى تغيير يوم النظام المهبلي الجديد
الإزالة أو الطرد غير المقصود
من الممكن أن يخرج الجهاز المهبلي عن طريق الخطأ؛ يمكن أن يحدث الطرد العرضي أثناء إزالة السدادة القطنية، أو أثناء الجماع، أو مع الإجهاد أثناء حركة الأمعاء؛ إذا تم طرد الجهاز المهبلي عن طريق الخطأ مرة واحدة خلال 21 يومًا من الاستخدام داخل المهبل وتم استبداله خلال ساعتين، فلا ينبغي تقليل فعالية منع الحمل ولا حاجة إلى وسائل منع حمل احتياطية؛ إذا تم طرد الجهاز المهبلي عن طريق الخطأ، اغسليه بالصابون المعتدل والماء الدافئ، ثم اشطفيه وجففيه بمنشفة قماش نظيفة أو منشفة ورقية، واستبدليه في أقرب وقت ممكن
خلال 21 يومًا من الاستخدام المتواصل، إذا كان الجهاز المهبلي خارج المهبل لأكثر من ساعتين متواصلتين أو أكثر من ساعتين تراكميتين (عمليات إزالة أو طرد غير مقصودة متعددة تصل إلى ساعتين)، وسائل منع الحمل الاحتياطية، مثل وسائل منع الحمل الذكورية ينبغي استخدام الواقي الذكري أو مبيد النطاف حتى يبقى الجهاز المهبلي في المهبل لمدة 7 أيام متتالية؛ لا ينصح باستخدام CHC (تلك التي تحتوي على هرمون الاستروجين) لمنع الحمل الطارئ أثناء استخدام الجهاز المهبلي
فترة طويلة خالية من النظام المهبلي
إذا كانت الفترة الخالية من الجهاز المهبلي طويلة، فكر في إمكانية الحمل واطلب من المرأة استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية، مثل الواقي الذكري أو مبيد الحيوانات المنوية، أثناء الجماع حتى يصبح الجهاز المهبلي في المهبل لمدة 7 أيام متتالية؛ لا ينصح باستخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة (تلك التي تحتوي على هرمون الاستروجين) لمنع الحمل الطارئ أثناء استخدام الجهاز المهبلي
إذا تم ترك الجهاز المهبلي في المهبل لأكثر من 21 يومًا، فيجب إزالته لمدة 7 أيام ثم إعادة إدخاله لمدة 21 يومًا لاستئناف جدول 21/7
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق